结肠癌原发性胃恶性淋巴瘤的临床诊断疗效分析

目的:探讨分析结肠癌原发性胃恶性淋巴瘤临床诊疗效果.方法:我院收治的患者20例,其中12名男性,8名女性,年龄26岁~67岁之间,平均年龄45岁,以上患者13例患者进行手术切除胃淋巴瘤组胃切除或大部切除,右半结肠切除术患者3例,回盲部切除术,乙状结肠切除术患者4例.结果:全组20例(3、5、10)年生存率分别为70%(14/20),50%(7/14),42.9%(3/7).结论:胃原发性恶性淋巴瘤,一般占到胃恶性肿瘤的0.5%~3%,主要是继发于胃癌的胃恶性肿瘤,原发性胃肠道淋巴瘤占40%~60%的,其在胃癌鉴别诊断是很难辨别的.     

颈动脉溶栓治疗急性脑梗死80例临床观察

目的探讨颈动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果.方法对80例急性脑梗死患者采用尿激酶颈动脉推注溶栓治疗,并与同期应用尿激酶静脉溶栓治疗的80例进行对比观察.结果治疗组总有效率为86.3%,对照组为63.8%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论颈动脉溶栓的疗效明显优于静脉溶栓,值得推广应用.     

综合疗法治疗中风弛缓性肢体功能障碍98例

目的:观察综合疗法治疗中风弛缓性肢体功能障碍的临床疗效。方法:将196例中风弛缓性肢体功能障碍患者分为观察组和对照组,每组各98例。对照组给予电针神经刺激点治疗,观察组者给予针刺、中药联合康复综合疗法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:对照组有效率为73.5%,观察组有效率为95.9%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的中医证候评分以及Fugl-Meyer和改良Barthel的评分情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刺中药康复综合疗法治疗中风弛缓性肢体功能障碍的临床疗效显著,能有效改善患者肢体功能障碍,恢复其运动功能,提高患者的生存质量。     

单侧双通道内镜下腰椎融合术后隐性失血的危险因素分析

【摘要】 目的：观察单侧双通道内镜下腰椎融合术（unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF）术后的隐性失血情况,并对其相关危险因素进行分析。方法：回顾性分析2020年1月~2021年6月在我院行UBE-TLIF治疗的59例腰椎退行性疾病患者的临床资料,收集患者一般资料如年龄、性别、体质指数（body mass index,BMI）、学习曲线、疾病类型以及是否合并有高血压、糖尿病;手术相关资料如病变节段、手术时间、显性失血量、美国麻醉师协会麻醉分级（American Society of Anesthesiologists,ASA）;实验室检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数、纤维蛋白原、血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞压积（hematocrit,Hct）。根据Gross公式计算总失血量,并由此计算患者的术后隐性失血量,采用单因素方差分析和Pearson相关性检验探讨患者的特征与术后隐性失血之间的相关性,采用多元线性回归分析确定术后隐性失血的独立危险因素,构建危险因素的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线以分析危险因素的预测价值。结果：手术时间为128.22±22.88min,总失血量为607.32±186.78ml,隐性失血量为393.83±173.42ml,占总失血量的（62.13±11.73）%。术后Hb、Hct均较术前明显降低（P<0.05）。单因素方差分析中性别、高血压、糖尿病、手术节段、疾病类型与隐性失血无明显相关性（P>0.05）,学习曲线和ASA分级与隐性失血具有相关性（P<0.001）。Pearson相关性分析显示,年龄、BMI、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数与隐性失血无相关性（P>0.05）,手术时间、纤维蛋白原与隐性失血具有相关性（P<0.001）。多元线性回归分析显示,手术时间（B=2.236,P<0.01）、学习曲线（B=-109.781,P<0.01）、ASA分级（B=77.589,P<0.01）和纤维蛋白原（B=81.762,P<0.01）是隐性失血的独立危险因素。ROC曲线显示手术时间预测严重隐性失血的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.813（95%CI：0.688~0.938,P<0.001）,最佳截点为139.5min;纤维蛋白原的AUC为0.794（95%CI：0.654~0.934,P<0.001）,最佳截点为2.65g/L。结论：UBE-TLIF治疗腰椎退行性疾病存在较大的术后隐性失血,手术时间、学习曲线、ASA分级和纤维蛋白原是术后隐性失血的独立危险因素。     

256层CT动态增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用

目的探讨256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊治中的临床应用价值。方法选取从我院收治的肝门部胆管癌患者165例,每例患者均收集详细临床资料,根据其术前CT及三维重建结果分别进行诊断及鉴别诊断、Bismuth-corlette分型、TNM分期及可切除性判断,并以术中或术后病理诊断为金标准,统计256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在胆管癌诊断、分型、分期及可切除中的准确性。结果 165例患者的术前CT对肝门部胆管癌检出的诊断准确率为100%;256层螺旋CT对Bismuth-Corlette各个分型和术后分型结果比较差异无统计学意义(P0.05)。T分期准确率为97.58%,N分期准确率为87.27%,M分期准确率为92.72%。165例患者的CT术前评估可切除62例,术中评估可切除54例,术前术中对比差异无统计学意义(P0.05)。结论 256层螺旋CT动态容积增强扫描及三维重建在肝门部胆管癌诊断准确率较高。     

血栓通、维脑路通经颈动脉给药治疗脑梗塞58例临床观察

目的:探究应用血栓通、维脑路通经颈动脉给药治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法:将我科于2012年1月1日～2012年7月30日收治的116例脑梗塞患者分为对照组和治疗组,每组58人。对照组给予西医常规疗法加静脉应用血栓通、维脑路通,治疗组在西医常规疗法的基础上经颈动脉给予血栓通、维脑路治疗,观察对比分析两组的疗效。结果:治疗组疗效显著优于对照组(P0.05),且无明显不良反应。讨论:血栓通、维脑路通经颈动脉给药治疗脑梗塞临床疗效显著,有利于提高患者生活质量,安全可靠,值得临床推广应用。     

中医疗法治疗颈椎病临床特色优势与实践

本文以中医疗法防治疗颈椎病为线索,从中医对颈椎病病机理论探讨到中药,针灸、针刀等理疗治疗颈椎病的特色优势与实践,为我们更进一步认识中医治疗颈椎病提供了更多的思考。     

基于真实世界数据挖掘樊效鸿教授治疗项痹病组方规律

目的 基于真实世界临床数据探讨樊效鸿教授治疗项痹病的组方规律,并总结归纳其学术思想。方法 检索樊效鸿教授2019年6月—2020年6月于成都中医药大学附属医院骨科及名医堂门诊治疗项痹病所开处方,运用频次分析、关联规则分析、拓扑数据分析、聚类分析等方法对符合纳入标准的处方进行系统挖掘。结果 根据筛选标准,共纳入有效处方113首,挖掘出高频中药38味,强关联规则145条,核心中药18味,聚类组合7个,并总结樊效鸿教授治疗项痹病的关键组方为白芍、桂枝、甘草、防风、羌活、粉葛、生地黄、荆芥、路路通、黄芪、鸡血藤、白术、当归、盐杜仲、川芎、酒续断、烫骨碎补、木瓜。结论 利用数据挖掘技术可初步揭示其临床治疗项痹病的组方规律及学术思想,即针对项痹病“风寒湿邪侵袭为标,气血肝肾亏虚为本”的病机特点,运用“疏风柔筋、温经散寒、祛风除湿、缓中补虚、益气活血”的阶梯化治疗大法,标本兼顾,以疗其痹。     

基于《内经》对肺藏象属性及肺生血的解读

全文以肺的藏象理论为核心研究对象。基于蓝肇熙教授以《黄帝内经》为主的中医学术体系,深度挖掘肺藏象理论的内涵,意在通过整理经典理论及医家著作,若能推本溯源,探骊获珠,得出化繁为简的肺藏象医理,则可为临床诊疗辅翼。笔者试总结其中对肺藏象属性的新解读,以及对于肺生血这一理论进行阐述,与同道共飨。     

超声引导下心电门控冠状动脉CT造影的应用

目的 探讨在心率＞65次/min的人群中,通过超声多普勒引导前瞻性心电门控,评价其冠状动脉CT造影的有效辐射剂量和诊断准确性.方法 126例患者随机分为传统组(n=64)和多普勒组(n=62),传统组的心电门控曝光窗口设置在心动周期的30％～80％;多普勒组中,由超声分析最佳曝光时相,当等容舒张期长度＞90 ms,最佳窗口设置在舒张期的60％～80％,否则设置在收缩期的30％～50％.结果 在传统组与多普勒组之间,图像质量(F=1.54,P=0.42)无显著性差异,但多普勒组剂量比传统组显著降低[(5.5士3.3)mSv vs (9.7±4.0) mSv,F=41.67,P＜0.001].结论 超声多普勒引导下的前瞻性心电门控是一种技术的改进,对于具有较高心率的患者,可以有效降低辐射剂量,同时又能保证较高的诊断准确性.