中药保留灌肠联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中药保留灌肠联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将58例终末期糖尿病肾病规律血液透析患者随机分为对照组及观察组各29例。对照组给予每周3次血液透析治疗,观察组给予每周2次血液透析联合中药保留灌肠治疗。2组均治疗并观察2个月。比较2组治疗前后中医证候评分、血检查指标[血红蛋白、尿素氮、血肌酐、血钾、血磷、β2微球蛋白、甲状旁腺激素(PTH)]的变化,观察2组治疗过程中并发症发生率。结果:治疗后,2组倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、皮肤瘙痒评分均较治疗前下降(P0.05),观察组食少纳呆、腰膝酸软、皮肤瘙痒评分均低于对照组(P0.05),倦怠乏力评分高于对照组(P0.05)。治疗后,2组血红蛋白水平均较治疗前上升,观察组高于对照组,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组尿素氮、血肌酐水平均较治疗前下降,观察组高于对照组,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血钾、β2微球蛋白水平均较治疗前下降,观察组高于对照组,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组血磷、PTH水平均较治疗前下降,观察组低于对照组,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗过程中,观察组低血压、低血糖、心律失常、便秘发生率均低于对照组,其中低血压、便秘差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药保留灌肠联合血液透析治疗终末期糖尿病肾病可缓解临床症状,血液透析次数从每周3次更为每周2次,减少透析过程中并发症的发生,改善预后。     

阿仑膦酸钠/磷酸钙骨水泥释放体系结构及体外释放规律的研究

目的 制备不同浓度的阿仑膦酸钠/磷酸钙骨水泥释放体系,观察阿仑膦酸钠对磷酸钙骨水泥结构的影响及复合释放体系体外释放的规律.方法 分别制备1wt％、3wt％和5wt％的载阿仑膦酸钠磷酸钙骨水泥释放体系,分别采用傅氏转换红外线光谱分析仪、扫描电子显微镜和高效液相色谱仪研究载阿仑膦酸钠磷酸钙骨水泥的结构和药物体外释放规律.结果 阿仑膦酸钠的载入没有改变磷酸钙骨水泥相成分的官能团;扫描电镜下各实验组微观结构相似,均呈珊瑚样状结晶体相互交织成网状结构;各组药物在同一时间点释放量(％)的差异无统计学意义(P＞0.05),各组药物的释放均分为48 h前的突释阶段和48 h后的缓释阶段,符合Higuchi机制扩散释放模型.结论 阿仑膦酸钠的载入对磷酸钙骨水泥的晶体结构基本没有影响,且在磷酸钙骨水泥释放体系中能够持续、稳定的释放.     

雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察雷公藤多苷片治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的有效性与安全性。方法:将92例临床蛋白尿期糖尿病住院患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规降血糖药物治疗,试验组在常规治疗的基础上给予雷公藤多苷片。用药10周后,比较两组患者治疗前后临床症状、尿蛋白(UAlb)、血清白蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及体液免疫指标的变化情况。结果:口服雷公藤多苷片治疗的患者临床症状有显著的改善(P<0.05);尿蛋白减少的作用较对照组更为明显,且差异具有统计学意义(P<0.01),但两组患者在治疗前后的BUN和Scr水平无明显改变(P>0.05);血清白蛋白、IgG、IgA、C3、C4水平明显变化;试验组和对照组在治疗期间均未见明显不良反应。结论:雷公藤多苷片可有效改善临床蛋白尿期糖尿病肾病的临床症状,并且大大降低患者的尿蛋白,增强体内免疫抗体,从根本上改善患者的病情,疗效显著,且安全可靠,值得向临床推荐。     

芪龙益肾汤联合常规西药对早期糖尿病肾病的疗效

目的:分析芪龙益肾汤联合常规西药对早期糖尿病肾病的疗效。方法:选取2014年5月至2017年5月开封市中医院收治的100例早期糖尿病肾病作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=50,常规西药治疗)和观察组(n=50,芪龙益肾汤联合常规西药),比较两组疗效、临床指标及中医症候积分。结果:(1)对照组、观察组治疗总有疗效分别为72.00%、90.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);(2)治疗后,两组患者临床指标均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)治疗前,两组患者的中医症候积分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组中医症候积分均比治疗明显前降低,且观察组降低程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:芪龙益肾汤联合常规西药治疗早期糖尿病肾病,疗效确切,改善患者的临床指标及中医症候积分,值得借鉴。     

压力模式下新生儿应用喉罩和气管插管时通气有效性的实验研究

喉罩是近年来广泛使用的一种维持病人呼吸道通畅的装置。与喉镜下气管插管相比,喉罩属于一种无创的套囊声门外气道装置。在新生儿1mm的水肿能减少65%的喉部横截面积[1]。1号经典型喉罩已经广泛使用于新生儿手术,困难气道管理与复苏治疗[2]。对于新生儿来说,胸廓短,肺血量丰富而     

浅谈老年患者的心理护理

随着我国社会经济的发展和生物医学水平的不断进步,人类寿命逐渐延长,老年人口的比例不断增加.因此,老年医学逐渐为人们所重视,老年人的医疗保健和护理工作日益重要.现将老年患者的心理护理体会报告如下.     

截石位在手术中的应用

体位安置在外科手术中十分重要,它是手术室护理工作的重要内容之一。截石位是较常采用的手术体位之一。良好的手术体位不仅可以使手术视野充分暴露,让手术医生顺利进行手术操作,还可以减轻患者的痛苦。反之可能引起生理和解剖并发症,从而引发不该发生的医疗护理问题。采取针对性的防范措施,可以有效地避免医疗事故,减少医疗纠纷的发生,保证患者的生命安全。安置好手术体位是手术室护士必须熟练掌握的基本技术之一。     

血必净注射液对糖尿病肾病患者凝血纤溶系统及血管内皮功能指标的影响

目的 观察血必净注射液治疗糖尿病肾病的疗效及对凝血纤溶系统及血管内皮功能指标的影响。方法 选取2014年1月至2016年6月开封市中医院收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予盐酸二甲双胍片和盐酸贝那普利片控制血糖、血压、改善蛋白尿,观察组患者在对照组治疗的基础上给予血必净注射液。比较两组患者治疗前后的糖代谢、肾功能、凝血纤溶和血管内皮功能相关指标。结果 治疗后,两组患者的空腹血浆葡萄糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和24 h尿蛋白总量（24 h Upro）、脂蛋白A（Lp-A）和抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）均较治疗前降低（P<0.05）,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;组织型血纤维蛋白溶酶原激活物（t-PA）和1型组织纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的血管内皮功能指标包括凝血酶调节蛋白（TM）、血管性假性血友病因子（vWF）和内皮素（ET）均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血必净注射液可有效改善糖尿病肾病患者紊乱的糖代谢,缓解肾功能损伤,促进机体凝血纤溶系统平衡的恢复,并改善血管内皮功能,值得临床上推广应用。     

右美托咪啶预先给药对罗哌卡因诱发大鼠心肌毒性阈值的影响

目的 探讨右美托咪啶预先给药对罗哌卡因诱发大鼠心肌毒性阈值的影响.方法 健康Wistar大鼠28只,雌雄不拘,8～12周龄,体重250～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=7):罗哌卡因组(R组)、低剂量右美托咪啶+罗哌卡因组(D1组)、中剂量右美托咪啶+罗哌卡因组(D2组)和高剂量右美托咪啶+罗哌卡因组(D3组).D1组、D2组和D3组分别经10 min静脉输注右美托咪啶5、10、15 μg/kg,R组给予等容量生理盐水0.5 ml,停止给予右美托咪啶后4组均静脉输注1％罗哌卡因1 ml/h至发生心肌毒性.记录发生心肌毒性时罗哌卡因剂量和时间,发生心肌毒性时采集动脉血样,测定血浆罗哌卡因浓度.结果 与R组比较,D1组、D2组和D3组罗哌卡因剂量增加,发生心肌毒性时间延长,血浆罗哌卡因浓度升高(P＜0.05);D1组、D2组和D3组间上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶预先给药可升高罗哌卡因诱发大鼠心肌毒性的阈值,但是与右美托咪啶剂量无关.     

连续性血液净化对感染所致急性肾衰患者肾功能炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)对重症感染所致急性肾衰(ARF)患者肾功能、炎性因子及免疫功能的影响。方法选取2017年6月至2018年6月开封市中医院收治的重症感染所致ARF患者104例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组52例。对照组予以间接性血液透析治疗,观察组予以CBP。比较两组患者治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(SCr)及胆碱酯酶(CHE)],炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],血清T淋巴细胞亚群水平(CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)。同时比较治疗后两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分。结果治疗后观察组SCr和BUN降低水平显著高于对照组,Ccr和CHE升高水平显著高于对照组,血清IL-6、IL-8、TNF-α及PCT降低水平均显著高于对照组,CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+数值提高水平均显著高于对照组,CD8~+水平、APACHEⅡ评分及SOFA评分降低水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP能够减轻感染所致ARF患者肾脏功能损伤,同时改善患者免疫功能并调节血清炎性因子水平。