健康教育与行为矫正对精神分裂症患者不良行为的干预效果

目的:在药物治疗的基础上施以健康教育和行为矫正训练,探讨其对精神分裂症患者不良行为的作用。方法:于2003-07/2004-12分别在广州市精神病医院住院部的4个精神科病区随机选择符合中国精神障碍分类诊断标准精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者240例,分为观察组和对照组各120例,男女各半。所有患者均接受抗精神病药物维持治疗和常规护理,观察组在此基础上增加健康教育(①每周由护士向患者宣传精神卫生常识。②强化行为矫正训练的效果,应用正性鼓励法,每周评分小结1次。)和行为矫正训练(自编住院患者健康行为规范,以5级评分法每周对患者进行评分,进行前后对照比较),连续进行8周。并采用护士用住院患者观察量表于入组前和入组后8周对全部患者进行测评,比较两组同期评分;护士用住院患者观察量表的总积极因素分(社会能力、社会兴趣、个人整洁)和病情总估计分越高,总消极因素分(激惹、精神病表现、退缩、抑郁)越低,患者的行为和社会功能缺陷改善越大。结果:观察组患者7例,对照组8例因提前出院而脱落,脱落率为6.25%。完成治疗和测评者,观察组113例,对照组112例共225例纳入结果分析。①观察组住院患者健康行为规范评分第2～8周分别与第1周比较,差异均有显著性意义(2.09±0.66,2.43±0.71,2.92±0.68,3.31±0.71,3.67±0.70,4.06±0.67,4.40±0.68,1.45±0.61,t=12.14,16.66,22.46,30.00,31.87,38.94,39.52;P<0.01)。②观察组经健康教育8周后护士用住院患者观察量表的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计分、激惹、总消极因素减分值均高于对照组(37.15±3.37,31.32±7.83;18.37±8.67,12.01±7.89;29.41±2.93,20.16±7.45;91.29±68.40,63.19±14.31;199.60±21.13,174.19±23.31;5.20±5.66,12.08±12.63;13.33±13.66,21.05±17.89;t=7.25,5.74,12.27,4.25,8.56,5.28,3.62,P<0.01)。结论:通过健康教育和行为矫正训练,观察组精神分裂症患者的住院患者健康行为规范每周评分均逐步提高,且护士用住院患者观察量表的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计分、激惹、总消极因素减分值均高于对照组,提示健康教育和行为矫正训练可改善精神分裂症患者的不良行为,而非改善精神症状。     

广泛性焦虑障碍治疗前后血清脑源性神经营养因子水平的变化

目的研究广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)患者血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)水平的特点及其治疗变化。方法收集GAD患者及正常对照者各40名,采用帕罗西汀片有效治疗量治疗12周,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)进行疗效评估,采用ELISA法测定血清BDNF的浓度并与对照组比较。结果治疗前GAD患者的血清BDNF水平[(26.03±10.52)ng/mL]低于对照组[(43.27±10.28)ng/mL],治疗后GAD患者血清BDNF水平[(35.85±11.96)ng/mL]较治疗前升高,但仍低于正常对照组,其差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后GAD显效患者[(39.43±12.35)ng/mL]与对照组血清BDNF水平的差异无统计学意义(P>0.05);基线时,GAD患者血清BDNF水平与HAMA量表总分、精神性焦虑因子分呈负相关(P<0.05),与躯体性焦虑因子分的相关没有统计学意义(P>0.05);治疗后,GAD患者血清BDNF水平的变化与HAMA总分、躯体性焦虑因子分、精神性焦虑因子分变化均呈负相关(P均<0.05)。结论血清BDNF水平可能是GAD的状态性指标之一。     

中药联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效

目的研究加味甘麦大枣汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法收集广泛性焦虑障碍患者80名,分别采用帕罗西汀(西医)、加味甘麦大枣汤联合帕罗西汀(中西医结合)治疗12周,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(H am iltonA nx iety Scale,HAMA)进行疗效评估,采用副反应量表(T reatm en t Em ergen t Sym ptom Scale,TESS)评定药物不良反应。结果①治疗前西医组与中西医结合组HAMA量表评分无显著差异(P>0.05)。中西医结合组HAMA量表评分第2周、第4周、第8周、第12周末得分明显低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);②中西医结合组的显效性(94.7%)和有效性(97.4%)均高于西医组(分别为86.5%,91.9%);③两组不良反应轻微,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味甘麦大枣汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍优于单独使用帕罗西汀治疗,不良反应轻微。     

精神科实习护生的心理分析和带教指导

我院2003年开始接受大批临床实习生，护生年龄均在17～20岁之间，此期正是人的生理和心理状态发生急剧变化的时期；由于对精神病专业知识了解不深，护生来到我院实习在不同阶段都有不同的心理状态，在接受临床实习生和临床带教实践管理中，我科运用心理分析把握临床实习生在实习阶段的心理状态和需求，及时给予指导、满足，运用不同的心理带教方法，提高了教学质量。本通过对2003-08～2004-02来我院临床实习生在实习期进行心理分析，分为初期和中后期两个阶段，分析两阶段不同的心理状态，予以带教指导、临床护理指导和管理。     

健康教育与行为矫正对精神分裂症患者不良行为的干预效果

目的：在药物治疗的基础上施以健康教育和行为矫正训练，探讨其对精神分裂症患者不良行为的作用。方法：于2003-07/2004-12分别在广州市精神病医院住院部的4个精神科病区随机选择符合中国精神障碍分类诊断标准精神分裂症诊断标准的住院精神分裂症患者240例，分为观察组和对照组各120例，男女各半。所有患者均接受抗精神病药物维持治疗和常规护理，观察组在此基础上增加健康教育（①每周由护士向患者宣传精神卫生常识。②强化行为矫正训练的效果，应用正性鼓励法，每周评分小结1次。）和行为矫正训练（自编住院患者健康行为规范，以5级评分法每周对患者进行评分，进行前后对照比较），连续进行8周。并采用护士用住院患者观察量表于入组前和入组后8周对全部患者进行测评，比较两组同期评分；护士用住院患者观察量表的总积极因素分（社会能力、社会兴趣、个人整洁）和病情总估计分越高，总消极因素分（激惹、精神病表现、退缩、抑郁）越低，患者的行为和社会功能缺陷改善越大。结果：观察组患者7例，对照组8例因提前出院而脱落，脱落率为6．25％。完成治疗和测评者，观察组113例，对照组112例共225例纳人结果分析。①观察组住院患者健康行为规范评分第2～8周分别与第l周比较，差异均有显著性意义（2．09&;#177;0．66，2．43&;#177;0．71，2．92&;#177;0．68，3．31&;#177;0．71，3．67&;#177;0．70，4．06&;#177;0．67，4．40&;#177;0．68，1．45&;#177;0．6l，t=12．14，16．66，22．46．30．00，31．87，38．94，39．52；P〈0．01）。②观察组经健康教育8周后护士用住院患者观察量表的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计分、激惹、总消极因素减分值均高于对照组（37．15&;#177;3．37，31，32&;#177;7．83；18.37&;#177;8．67，12．01&;#177;7．89；29．41&;#177;2．93，20．16&;#177;7．45；91．29&;#177;68．40，63．19&;#177;14．31；199.60&;#177;21．13，174．19&;#177;23．31；5．20&;#177;5．66, 12．08&;#177;12．63；13．33&;#177;13．66, 21．05&;#177;17．89；t=7．25，5．74, 12．27，4．25，8565．28，3．62，P〈0．01）。结论：通过健康教育和行为矫正训练，观察组精神分裂症患者的住院患者健康行为规范每周评分均逐步提高，且护士用住院患者观察量表的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计分、激惹、总消极因素减分值均高于对照组，提示健康教育和行为矫正训练可改善精神分裂症患者的不良行为，而非改善精神症状。     

精神病患者家属精神卫生知识水平及结构调查

目的了解精神病患者家属的精神卫生知识水平和结构,为开展健康教育提供临床依据。方法采用自行设计的《患者家属精神卫生知识调查表,》对随机抽取的、在精神专科医院就诊的门诊和住院患者的家属,共308人进行调查。结果认为自己的精神卫生知识不足及希望接受健康教育的家属分别占89.6%和88.6%。52.3%、62.7%和54.5%的家属对“药物的作用”、“药物的不良反应”及“如何进行家庭护理”等知识不了解;63.3%家属了解亲人“所患疾病的名称;”了解防止精神病复发主要方法的家属占62.3%;对精神病的病因表示不了解的家属占31.5%。结论精神病专科医院患者家属的精神卫生知识较为缺乏,知识结构不均衡。在这一群体中开展针对性的健康教育非常必要。