丁丙诺啡复合当归和胃复安硬膜外注射的镇痛作用

目的：硬膜外注射麻醉药用于镇痛常存在镇痛时间短、副作用多的问题，观察硬膜外注射丁丙诺啡复合当归和胃复安用于镇痛，探讨其临床应用的可行性。方法：实验于2002-06／2003-12在广州中医药大学中山附属医院麻醉科完成。选择80例成年患者，随机分成4组，对照组：生理盐水6 mL，吗啡组：吗啡2mg同生理盐水稀释至6mL。丁丙诺啡组：丁丙诺啡0．15mg用生理盐水稀释至6mL，丁丙诺啡复合当归和胃复安组：丁丙诺啡0．15mg，复合当归2mL，胃复安10mg用生理盐水稀释至6mL。上述药物均于硬膜外注入，观察镇痛效果，镇痛时间及有关并发症。结果：丁丙诺啡复合当归和胃复安联合应用明显优胜于单一用药。其镇痛效果好，并发症少，疼痛缓解率最佳，1～24h内保持45％～95％。镇痛时间明显延长，为(18．3&;#177;7．2)h，吗啡组为(12．6&;#177;0．8)h，丁丙诺啡组为(11．3&;#177;5．2)h，对照组为(1．2&;#177;0．8)h。结论：丁丙诺啡复合当归和胃复安对镇痛具有协同增效的作用，且简单易行。     

乌司他丁或血必净对肝部分切除术大鼠炎症因子的影响

目的：探讨乌司他丁或血必净对肝部分切除术大鼠炎症因子的影响。方法健康雄性 SD 大鼠60只,采用随机数字表法,将其随机分为3组：对照组（C 组）、乌司他丁（U）组、血必净（X）组,每组20只。建立肝部分切除术大鼠模型,3组分别于术前和术后30 min 经尾静脉给予4 ml/ kg 生理盐水、50000 U/ kg 乌司他丁、4 ml/ kg 血必净注射液。于术毕2 h、3 h、6 h、12 h 及24 h 抽取大鼠眶后静脉丛血液1 ml,分离血清并检测血清炎症因子变化。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分析血液中的炎症因子[白细胞介素6（IL -6）、白细胞介素8（IL -8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]活性。结果与 C 组比较,U 组及 X 组的促炎因子 IL -6、IL -8、TNF -α值下降（ P <0.05）,抗炎因子 IL -10升高（ P <0.05）,而 U 组及 X 组上述指标差异无统计学意义（ P >0.05）。结论血必净具有与乌司他丁相似的下调肝部分切除术大鼠的致炎因子,上调抑炎因子水平的作用,减轻炎症反应,对肝脏有保护效应。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉用于上腹部手术对内分泌和循环功能的影响

目的　观察全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉在上腹部手术时对循环和内分泌功能的影响。方法　4 0例择期上腹部手术患者随机分成2组:A组全麻复合硬膜外麻醉;B组单纯全麻。连续监测血压、心率及Sp(O2 )。分别于麻醉前、插管后2min、进腹探查时、术中2h和插管后抽取静脉血测定血浆肾上腺素、血糖、皮质醇、胰岛素值。结果　A组血压、心率较B组稳定(P <0 .0 5 ) ,A组麻醉前后内分泌各测定值无明显变化,而B组显著升高(P <0 .0 1)。结论　全麻复合硬膜外麻醉在上腹部手术时对循环和内分泌功能影响小,麻醉较理想。     

丁丙诺啡复合当归和胃复安硬膜外注射的镇痛作用

目的:硬膜外注射麻醉药用于镇痛常存在镇痛时间短、副作用多的问题,观察硬膜外注射丁丙诺啡复合当归和胃复安用于镇痛,探讨其临床应用的可行性。方法:实验于 2002-06/2003-12在广州中医药大学中山附属医院麻醉科完成。选择 80例成年患者,随机分成 4组,对照组:生理盐水 6m L,吗啡组:吗啡 2mg 同生理盐水稀释至 6mL。丁丙诺啡组:丁丙诺啡0.15mg用生理盐水稀释至 6mL,丁丙诺啡复合当归和胃复安组:丁丙诺啡0.15mg,复合当归 2m L,胃复安 10mg 用生理盐水稀释至6mL。上述药物均于硬膜外注入,观察镇痛效果,镇痛时间及有关并发症。结果:丁丙诺啡复合当归和胃复安联合应用明显优胜于单一用药。其镇痛效果好,并发症少,疼痛缓解率最佳,1～24h 内保持 45% ～95%。镇痛时间明显延长,为 (18.3±7.2)h,吗啡组为 (12.6±0.8)h,丁丙诺啡组为( 11.3±5.2)h,对照组为 1.2±0.8)h。 (结论:丁丙诺啡复合当归和胃复安对镇痛具有协同增效的作用,且简单易行。     

参附注射液预防全麻下老年脊椎手术患者术后谵妄的研究

目的研究分析参附注射液预防全麻下老年脊椎手术患者术后谵妄的临床效果。方法选择我院120例脊椎手术患者,分成C组、S1组、S2组和S3组,患者全麻后,C组单纯滴注葡萄糖、S1组以参附注射液与葡萄糖溶液1∶11的比例混合后滴注、S2组则以1∶5的比例混合后滴注、S3组则以1∶3的比例混合后滴注,比较各组患者的谵妄的发生率和持续时间,比较滴注溶液前、术后l、2、3 d患者IL-6、TNFa、IL-10、S-100β蛋白浓度的变化。结果 C组患者的谵妄的发生率最高且持续时间最长,S3组患者的谵妄的发生率最低且持续时间最短,差异显著（P〈0.05）;四组患者术后1 d的IL-6、TNF-a、IL-10、S-100β蛋白浓度较滴注溶液前显著升高,术后2 d、3 d患者的IL-6、TNF-a、S-100β蛋白浓度均一定程度降低,但是S3组患者的IL-6、TNF-a、S-100β蛋白浓度更低,术后2 d、3 d患者的IL-10浓度一定程度降低,但是S3组患者的IL-10浓度更高,差异显著（P〈0.05）。结论大剂量参附注射液应用于全麻下老年脊椎手术患者中能够有效预防谵妄的发生,可能与参附注射液抑制机体炎症反应、促进脑功能恢复有关。     

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对循环功能的影响

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中气腹对患者循环功能的影响。方法选择40例ASA 1~2级胆囊结石或胆囊息肉择期行LC的患者,术前30min肌注阿托品0.5mg和鲁米那100mg,入室后连接心电监护仪,麻醉诱导用药:咪达唑仑30μg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg,术中以吸入麻药异氟醚维持麻醉,监测并记录入室时,诱导前,插管后,气腹前,气腹后(1、3、5、10min)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果病人诱导前的血压、HR与入室时比较无明显变化(P>0.05),插管后SBP、MAP显著升高(P<0.01),SBP、DBP、MAP在气腹后1、3、5、10min都显著升高,与入室时比较差异有高度显著性(P<0.01),但升高的幅度呈下降趋势。HR在整个麻醉过程中无明显变化(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对患者循环功能和呼吸虽有一定的影响,但在全身麻醉下加强监测和管理,这种影响是可以减少或避免的。     

氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后镇痛的影响

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法将60例拟行腹腔镜下直肠癌根治术患者随机分为两组,各30例。观察组麻醉诱导前给予氟比洛芬酯100 mg,静脉注射;对照组术后给予氟比洛芬酯100 mg,静脉注射。观察两组患者术后不同时间段疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)及术后炎症细胞因子水平变化和不良反应情况。结果观察组术后4 h、8 h时VAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组术后2 h、4 h、8 h时BCS评分均高于对照组(P<0.01);观察组术后白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.01);两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后镇痛效果显著,可提高患者舒适度,减轻术后炎性反应。     

硝酸甘油静滴预防高龄病人气管拔管时心血管反应的临床观察

目的：观察硝酸甘油静滴预防高龄病人拔管时的心血管反应。方法：60例高龄手术病人,随机分成二组,0．01％硝酸甘油（NTG）静脉滴注组（n=30）和对照组（n=30）,手术开始缝皮时停吸麻醉药后,NTG组用0．01％NTG以0．5～2ug／kg／min,通过微量泵静脉滴注,使血压接近术前水平,具备拔管指征时拔管。用无创监测仪测量并记录停吸麻醉药后5分钟,拔管前1分钟,拔管后1、3、7分钟的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,并计算收缩压与心率乘积（RPP）。结果：停吸麻醉药后5min两组各项指标均无显著性差异。整个观察中两组HR亦无显著性差异。拔管前1min、拔管后1min两组SBP,DBP及RPP有显著差异（P〈0．01）;拔管后3min SBP及DBP有显著性差异（P〈0．01）,而RPP无显著性差异。拔管后7min SBP、DBP、RPP均无显著性差异。结论：硝酸甘油静滴能有效地预防高龄病人气管拔管时心血管反应。