中医痰证的现代研究进展

痰是人体脏腑气血失和,水湿津液代谢异常、停聚而成的病理产物,同时又可作为新的致病因素,引起更广泛的病理变化.目前关于痰证的现代研究多扎根于临床,研究了痰证病人血液流变学及血液循环特点;同时观察了痰证的症状体征特点;痰证病人免疫功能特点;痰证与人体衰老的关系;常用祛痰药对人体的影响等.并且已取得了可喜的进展.现将有关痰证的临床与实验研究等各方面工作的研究成果加以综述.     

小剂量布比卡因复合芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床效应.方法 妇科腹腔镜手术80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,按照随机对照表随机分为2组,每组40例,即A组(小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉组,为7.5mg布比卡因+芬太尼20μg 混合液)和B组(常规剂量布比卡因腰-硬联合麻醉组,布比卡因15 mg),观察2组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)变化、肌松效果、2组最高阻滞平面到达时间、下肢运动恢复时间、不良反应(低血压、寒战、呕吐、尿管不适)发生率以及患者满意度.结果 麻醉前2组间血流动力学差异均无统计学意义,麻醉后B组低血压,寒战,恶心、呕吐和尿管不适发生率分别为22.5%、12.5%、20%和15%,均明显高于与A组(P<0.05);A组的满意度为95%,明显高于B组的77.5%(P<0.05);B组最高阻滞平面到达时间为(5.30±1.22)min,短于A组的(7.07±1.91)min(P<0.01);2组最高阻滞平面差异无统计学意义;B组的下肢运动恢复时间为(254.25±56.14)min,明显长于A组的(75.88±17.97)min(P<0.01).结论 在妇科腹腔镜手术中,小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉与常规剂量布比卡因相比,对血流动力学影响较小,不良反应较少,运动恢复较快,患者满意度较高.     

门诊人工流产手术的麻醉处理

目的观察丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产的效果。方法选择早期妊娠女性100例,采用丙泊酚和芬太尼静脉复合麻醉下进行人工流产手术。结果镇痛效果1优良率96％。结论丙泊酚和芬太尼用于人工流产手术麻醉可以消除病人在手术中的痛觉,是一种较安全的镇痛方法。     

腹部提压法对窒息性心搏骤停猪复苏效果的实验研究

目的：比较胸外按压心肺复苏（CC-CPR）与腹部提压心肺复苏（ALc-CPR）对窒息性心搏骤停猪复苏时血流动力学指标和通气指标的影响。初步评价腹部提压法对窒息性心搏骤停猪的复苏效果。方法：健康家猪30只,建立窒息性心搏骤停模型。随机分为两组。每组15R,分别实施cc-cPR和ALc-cPR。窒息前10min开始连续记录心电圈（ECG）、经皮脉搏氧饱和度（Sp02）．呼气宋二氧化碳分压（PETC02）,主动脉收缩压（SBP）．舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和潮气量（VT）直至试验结束;计算主动脉平均动脉压（MAP）、冠脉灌注压（CPP）和每分通气量（MV）;分别在窒息前10min（TI）,窒息后10min（T2）、复苏后5min（T3）、复苏后10mii3（T4）、复苏后20min（T5）抽取动脉血查血气。观察两组动物的自主循环恢复（ROSC）率,24h存活率和24h后神经功能缺损评分。结果：CC-CPR组MAP和CPP高于ALC-CPR组．两组间的差异有统计学意义;ALC-CPR组的VT和MV高于CC-CPR组,差异有统计学意义;CC-CPR组ROSC率为26．7％,ALC-CPR组为80％,差异有统计学意义;24h存活率CC-CPR组为13．3％,ALC-CPR组为60％。差异有统计学意义;24h神经功能评分ALC-CPR组优于CC-CPR组。结论：在窒息性心搏骤停猪的复苏早期,ALC-CPR较cc-CPR更具优势。     

PDCA循环管理对社区老年乳腺癌病人心理状况和生活质量的影响

[目的]探讨PDCA循环管理对社区老年乳腺癌病人心理状况和生活质量的影响。[方法]将86例出院后的老年乳腺癌病人按照建档单、双序号分为对照组与观察组,每组43例。观察组采用PDCA循环管理进行护理干预,对照组按需提供咨询管理,比较两组病人首次建档时及6个月后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评分（QOL）。[结果]首次建档时两组 SAS、SDS及QOL评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;干预6个月后,观察组SAS和SDS评分值较首次建档时明显降低（P〈0.05）,QOL各维度评分及整体健康状况评分均高于首次建档时（P〈0.05）,而对照组变化不明显（P〉0.05）。[结论]运用PDCA循环模式对社区老年乳腺癌病人进行护理干预,可以改善其焦虑、抑郁心理状态,提高生活质量。     

布托啡诺在无痛人流静脉麻醉中的应用

目的：观察布托啡诺在无痛人流静脉麻醉中的的应用效果。方法100例拟行无痛人工流产的早孕妇女,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组(单纯丙泊酚组)和观察组(布托啡诺联合丙泊酚组)。对照组：静脉注射生理盐水10 mL,10分钟后再缓慢静脉注射丙泊酚至意识消失后施术;观察组：静脉注射布托啡诺1 mg（稀释成10 mL）,10分钟后再缓慢静脉注射丙泊酚至意识消失后施术,术中视患者的手术情况适量追加丙泊酚20～50 mg。记录观察组静脉注射布托啡诺（对照组：静脉注射生理盐水）前1分钟（T 1）及注射后1分钟（T 2）,2组静脉注射丙泊酚后1分钟（T 3）和注射后5分钟（T 4）的MAP、HR、RR和SPO 2;记录并对比2组用药后的镇静/警觉(OAA/S)、术后VAS评分、清醒时间及术中丙泊酚用量、术后疼痛、呕吐、躁动和出血量。结果观察组静注布托啡诺后的OAA/S评分和术后VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术中丙泊酚用量明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的术后清醒时间也明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的术后疼痛、呕吐、躁动的发生率均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在无痛人流静脉麻醉中,布托啡诺联合丙泊酚镇痛和镇静效果均优于单用丙泊酚,而且不良反应少,值得临床推广。     

腹部按压心肺复苏方法对呼吸骤停猪肺通气的观察

目的观察腹部按压心肺复苏(CPR)方法对呼吸骤停猪肺通气的影响.方法 健康家猪8头,窒息法建立呼吸骤停模型后进行腹部按压复苏,测定并比较8头猪在基础状态下和呼吸停止行腹部按压复苏时的潮气量值(VT),呼气末二氧化碳值(PETCO2)和经皮血氧饱和度值(SpO2).结果 腹部按压产生的VT达到基础值50%左右,与基础状态相比,差异有统计学意义(P<0.05);PETCO2达正常值范围,SpO2达90%左右,与基础值相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在呼吸骤停猪模型中,腹部按压可以提供一定的肺通气.     

硬膜外阻滞复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的效果观察

目的探讨硬膜外麻醉复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的麻醉效果。方法56例ASAI～Ⅱ行宫颈癌根治术患者随机分成雷米芬太尼组（R组,n=28）和杜氟合剂组（D组,n=28）,R组在硬膜外麻醉后缓慢静注丙泊酚1mg／kg后用丙泊酚2．0mg／kg．h＋雷米芬太尼0．1ug／kg．min靶控输注,D组用杜冷丁50mg＋氟哌啶2．5mg后,靶控输注丙泊酚2．0mg／kg．h。记录5个时间点的血压和心率;记录术中体动反应及术毕呼之睁眼时间,恶心呕吐等评级及患者满意度。结果①两组在给药后SBP、DBP、HR较给药前降低（P〈0．05〉,切皮时有增高,但D组升高较R组明显（P〈0．05〉;②术后D组眩晕、头痛、躁动及患者满意度与R组相比,差异有统计学意义（P〈0．05〉。结论硬膜外复合雷米芬太尼适合在宫颈癌根治术中使用,与复合杜氟合剂相比较,在苏醒程度上更为优良,患者更为舒适。     

膈肌下抬挤复苏法对心搏骤停猪肺潮气量的影响

 目的 观察膈肌下抬挤心肺复苏方法 对心搏骤停猪潮气量的影响.方法 健康家猪8头,窒息法建立猪心跳骤停模型后行膈肌下抬挤法复苏,测定并比较8头猪在基础状态下和心搏呼吸停止行膈肌下抬挤心肺复苏时的潮气量值,计算每分通气量;记录自主循环恢复时间和6 h存活率.结果 膈肌下抬挤心肺复苏法产生的潮气量达到基础值30%左右,与基础状态相比,差异有统计学意义(P<0.05);每分通气量大于基础值,差异有统计学意义;自主循环恢复时间均在3 min内;6 h存活率为100%.结论 在心肺复苏早期,膈肌下抬挤能产生少量肺通气.