成都市三圈7个乡镇和社区卫生服务机构药品使用现况调查——三圈七院六站预调查报告之三

目的通过预调查了解成都市基层医疗卫生机构用药和合理用药情况，为进一步全面调查和循证制定成都市基层基本药物目录制度提供证据，促进合理用药。方法收集成都市7个城乡基层卫生机构最近一个年度的用药记录，包括药品种类、品种数、金额和使用量。采用描述性分析和ABC分类法统计药物信息，计算基层卫生机构实际用药占WHO基本药物示范目录、医保目录和国家基本药物目录的比例。结果成都市一圈乡院／中心用药品种数是二，三圈乡院的4倍，二、三圈使用品种数最多的三类西药为抗感染药、消化系统用药、维生素类药、矿物质与微量元素；使用品种数最多的中成药分别是内科类、外科类、妇科类。总金额西药约占60％，中成药占40％。乡院／中心不合理用药表现为：过度使用注射剂、过度使用药品和抗生素不合理使用。结论建议循证筛选并缩减国家基本药物目录收录的药物品种，根据不同地区的疾病负担、支付水平和用药需求制订区域性基本药物目录，再将地区目录与药品报销目录整合，有利于提高基本药物的使用率。控费重点是金额比例较高的药物。合理用药监测重点是使用频度比例较大的药物。应成都市卫生局资助项目成立药物与治疗学委员会，围绕基本药物目录的建设、使用、报销和患者满意度开展动态监测、教育、评价和持续改进。