重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成的病因分析及防治

下肢深静脉血栓形成是重型颅脑损伤患者常见的并发症，其不仅可引起肺梗死，而且致残率较高．重者可影响生活质量。2001年2月至2003年2月，我们收治重型颅脑损伤患者152例，其中并发下肢深静脉血栓形成13例。现报告如下。     

华蟾素片联合SOX方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨华蟾素片联合SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月涟水县人民医院收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象,根据不同的治疗方式将患者分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用SOX方案治疗:静滴注射用奥沙利铂130 mg/(m~2·d),用10%葡萄糖注射液500 mL稀释后静滴3 h,21 d给药1次;同时餐后用温水送服替吉奥胶囊,80 mg/(m~2·d),2次/d,连续14 d,停药7 d。治疗组在对照组基础上口服华蟾素片,3片/次,3次/d。21 d为1个周期,两组患者均进行2个周期的治疗。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的血清肿瘤指标水平、疼痛评分(VAS)和生活质量综合评定问卷评分。结果治疗后,治疗组的总有效率(RR)和肿瘤控制率(DCR)分别为63.3%、83.3%,均明显高于对照组的36.7%、60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组血清肿瘤指标均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的社会功能、心理功能、功能和物质生活评分均明显提高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组生活质量水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论华蟾素片联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效,在不增加化疗副反应的情况下,可有效缓解患者的癌性疼痛状况并可改善患者的预后,值得临床推广应用。     

新型医用备皮刀的应用

备皮是临床外科手术前必须的准备工作。原临床使用的备皮刀多为剃须刀 ,由于剃须刀压力板前的保护边框伸出刀片外与刀片之间留有较大间隙 ,容易造成夹毛、填塞毛发 ,使用中需随时清除毛发 ,因而影响备皮操作。我们在临床实践中研制了一种新型医用备皮刀 ,通过临床实践效果较好。已获得国家专利 ,专利号 :ＺＬ972 45 5 84.1。现介绍如下。1　结　构 (图 1)新型备皮刀是在原剃须刀的结构基础上进行改进的 ,即把原备皮刀压力板两边的保护框去掉 ,使压力板的形状小于刀板和刀片 ,致压力板与刀片之间配合紧密无间隙。在备皮时为了使刀片与病人皮…     

星状神经节阻滞复合谷维素口服治疗更年期综合征临床观察

目的：观察星状神经节阻滞复合谷维素口服治疗更年期综合征的疗效。方法：全部患者均给予星状神经节阻滞复合谷维素谷维素口服,1个月为1个疗程。结果：总有效率为88.23%。结论：星状神经节阻滞复合谷维素口服治疗更年期综合征疗效显著,简单安全,无不良反应发生,值得基层医院推广使用。     

东北岩高兰提取物对上皮性卵巢癌细胞的凋亡作用及机制探讨

目的　探讨东北岩高兰提取物二氢查耳酮类化合物对上皮性卵巢癌细胞抗肿瘤作用,并初步探讨其作用机制。方法　选取2019年1月至2020年9月于聊城市人民医院行妇科手术治疗的上皮性卵巢癌患者10例新鲜肿瘤组织,检测上皮性卵巢癌组织中的Bcl-2、Beclin-1基因表达情况,培养上皮性卵巢癌细胞SKOV3、A2780、OVCAR3及正常卵巢细胞IOSE80,将不同浓度的东北岩高兰提取物与细胞共培养,采用CCK-8（cell counting kit-8）法测定细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）及Western blot检测药物反应后细胞中Bcl-2、Beclin-1 mRNA及蛋白表达情况。使用统计软件SPSS 22.0、GraphPad Prism进行统计学分析,单因素方差分析进行细胞IC₅₀值测定,GraphPad Prism进行作图分析,计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果　Bcl-2在上皮性卵巢癌组织中相对表达量为（0.759±0.110）,Beclin-1表达量为（0.537±0.150）,正常卵巢组织中分别为（0.294±0.160）、（1.612±0.130）,相比正常卵巢组织,上皮性卵巢癌组织Bcl-2表达明显升高、Beclin-1表达显著降低（均P<0.01）。东北岩高兰提取物Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对上皮性卵巢癌细胞SKOV3、OVCAR3、A2780增殖抑制作用显著,细胞凋亡率明显升高（P<0.01）,呈剂量-时间依赖性,按抑制作用排序为：提取物Ⅴ>Ⅳ>Ⅱ>Ⅲ,岩高兰提取物Ⅰ对于肿瘤细胞无增殖抑制作用。经东北岩高兰提取物Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ处理的上皮性卵巢癌细胞SKOV3、A2780、OVCAR3组Bcl-2 mRNA相对表达量降低（P<0.01）,Beclin-1 mRNA相对表达量升高（P<0.01）。经东北岩高兰提取物Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ处理的上皮性卵巢癌细胞SKOV3中Beclin-1蛋白表达显著升高（P<0.01）,Bcl-2蛋白表达明显减少（P<0.01）。结论　东北岩高兰提取物Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ对上皮性卵巢癌细胞SKOV3、A2780、OVCAR3增殖有显著抑制作用,细胞凋亡率明显升高,说明东北岩高兰提取物对于卵巢癌有抗肿瘤特性;经提取物处理后,肿瘤细胞Beclin-1 mRNA及蛋白相对表达量显著升高,Bcl-2 mRNA及蛋白相对表达量明显降低,提示东北岩高兰提取物可能通过调节自噬基因的表达来诱导细凋亡。     

重症鼻出血的急救与护理

鼻出血是临床常见的急症之一。由于某种原因发病急,出血量多且反复出血,出血部位不易找到,止血困难重重,所以极易引起严重贫血乃至休克,窒息。特别是重症者(出血量均在400ml以上),因此对鼻出血除急救抢救外,做好积极的护理是十分重要的,现将急救及护理体会报告如下:     

外伤性迟发性硬膜外血肿行颅骨钻孔引流术51例临床分析

我院自2001年2月～2004年3月共确诊外伤性迟发性硬膜外血肿患者124例，其中51例行颅骨钻孔硬膜外血肿引流术，笔者对该51例手术患者进行总结，现报告如下：     

C型臂引导下射频热凝联合硬膜外前间隙靶点注射镇痛液治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨在C型臂引导下靶点射频热凝联合硬膜外前间隙注射镇痛液治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将腰椎间盘突出症（L5～S1）患者60例随机分为联合治疗组和单纯射频组,前者在腰椎间盘突出的靶点射频热凝结束后,在硬膜外前间隙注入镇痛复合液 后者则单纯行椎间盘射频热凝治疗.治疗效果用视觉模拟评分法（VAS）和改良MacNab法评价.结果 治疗后两组病例的1周、1个月和6个月VAS评分较术前均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,联合治疗组较单纯射频组下降明显（P＜0.05）.结论 C型臂引导下射频热凝联合前间隙注射术是一种较好的治疗腰椎间盘突出症的方法,效果明显优于单纯射频治疗.     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭的系统评价

目的：评价肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效及安全性。方法：通过检索国内生物医学期刊,选择在西医基础治疗之上加用肾康注射液与单纯西医治疗慢性肾功能衰竭的随机对照试验研究。评价纳入研究的文献质量,并进行Meta分析。结果：共纳入8篇随机对照临床试验,477例病人符合纳入标准,但其方法学质量均较低。与对照组相比,西医基础治疗结合肾康注射液治疗慢性肾衰竭在总体疗效,降低血尿素氮、血肌酐,升高肌酐清除率等方面有一定疗效。结论：肾康注射液治疗慢性肾衰竭可能有效,但对结果的解释需慎重,运用循证医学评价中医药疗效的方法学问题仍值得思考和研究。     

参芪地黄汤治疗慢性肾脏病理论探析及临床应用

通过研究古代文献,结合中医藏象学说及慢性肾脏病的临床特征,分析参芪地黄汤治疗慢性肾脏病的理论依据,认为慢性肾脏病最常见的临床表现是血尿、蛋白尿和肾功能下降,这些临床表现均属于中医学精气夺失致虚损为病。慢性肾脏病的中医病机为肾不藏精,气化功能失司,治疗应以补肾精、益气阴为常法。参芪地黄汤为益气养阴、补益精气的代表方剂,其组方配伍体现了健脾补肾、补益肝肾的大法,契合慢性肾脏病肝、脾、肾三脏功能失调的病机,且该方整体用药动静结合,药力平和,适合慢性肾脏病患者临床守方应用。