双阑尾畸形回肠阑尾穿孔误诊为外伤性肠破裂1例

患儿:男,8岁,因木棍打击左下腹部后感下腹部持续性疼痛并向全腹扩散22h。伴发热,恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,于1995—02—16入院.体检:T:36℃,P:90次/min,BP:13.0/8.0kPa,急性痛苦面容。心肺无异常发现,腹平坦,腹式呼吸不明显,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,以下腹部为重。移动性浊音(士)肠鸣音消失.实验室检查:血红蛋白115g/L,红细胞4.0×10/L,白细胞12.5×10/L,中性0.83,淋巴0.16,单核0.01.B超,左右下腹部可见多处不规则片状及索状液性暗区,随体位变化而移动,X线腹透:两膈下可见游离气体,左上腹部见液平面.诊断为急性弥漫性腹膜炎,外伤性肠破裂,连续硬膜外麻醉下行剖腹检查术,取左腹直肌跨脐切口进腹,见腹腔内肠内容物,检查见盲肠后位阑尾呈浸泡样炎性改变,距回盲部50cm处有一阑尾(斜形生长于回肠系膜对侧缘肠壁上)系     

外伤性延迟性胸腔积液36例诊治分析

我院自１９８８年６月至１９９８年４月共收治外伤性延迟性胸腔积液病人３６例,占同期我院胸外病人的６１２％;其中血胸３２例,乳糜胸４例,现将其发病原因、诊治体会报告如下。１临床资料１１性别及年龄本组病人男２７例,女１９例,年龄１３～６０岁,平均３７?..     

老年社区获得性肺炎的特点

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症.老年性CAP是指年龄超过65岁的CAP. 目前我国60岁以上老年人口1.34亿,占总人口的10%以上,按照国际标准,我国已经进入老龄社会.根据相关调查,发现在老年人所患常见病中有26%为肺炎.尤以社区获得性肺炎(CAP)多见.     

束支折返性室速伴左、右束支阻滞交替1例

患者男、39岁。以阵发性心悸10年，再发1h入院。既往曾行心内电生理检查，诊断为“折返性室速，室内阻滞，房室结折返性心动过速”。入院后经全面检查，诊断为“扩张型心肌病”。     

颅内静脉窦血栓形成伴脑出血及阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

目的 分析颅内静脉窦血栓形成（CVST）伴脑出血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者的临床特点、影像学表现及治疗手段。方法 总结1例CVST伴脑出血、PNH患者的临床资料,分析发病诱因、临床表现、影像学特点和治疗方法。结果 CVST的病因包括口服避孕药、妊娠、激素替代治疗、肿瘤、感染和系统性红斑狼疮等疾病。CVST临床表现包括头痛、局灶性神经症状、癫痫以及昏迷等,诊断主要依据影像学检查,抗凝是CVST治疗的主要方式,危重患者多联合局部溶栓、机械取栓、机械碎栓和抗凝治疗多种治疗方案。结论 CVST伴脑出血、PNH是一种罕见的脑血管疾病。对于长期口服雄激素和糖皮质激素的患者,当出现意识障碍、头痛和癫痫表现时,用常规的脑血管病不能解释,要考虑CVST的可能,及时给予磁共振静脉造影（MRV）等检查,对明确诊断的CVST患者根据病情给予抗凝或机械取栓等治疗。     

多发脑转移癌容积弧形调强与适形调强的剂量学对比研究

目的：探讨多发脑转移癌在治疗中容积弧形调强放疗（VMAT）与适形调强放疗（IMRT）的剂量学特点。方法选择60例确诊的多发脑转移癌患者纳入本研究。所有患者均采用全脑放疗加肿瘤靶区后期加量技术给予处方剂量,全脑放疗30 Gy／10F ,病灶加量20 Gy／10F至生物学剂量59 Gy。每例患者采用同样的剂量学条件限制,分别进行两弧容积弧形调强计划与调强计划设计。通过其剂量学分析评估：靶区覆盖,均匀性及适形性;危及器官（OAR）剂量分布;机器跳数。结果两组治疗计划均能满足临床要求。两组眼球、晶体、视神经、视交叉、腮腺、脑干及外耳道的平均受照剂量相似,差异无统计学意义（P＞0．05）;VMAT组眼球、晶体、腮腺及外耳道的热点剂量小于IMRT组（P＜0．05）。VMAT 组有更少的机器跳数（P＝0．017）,照射时间更短。结论 VMAT技术可以满足临床对于多发脑转移瘤的大剂量放射治疗的计划要求;两种方案在靶区适形度、靶区均匀性无明显差别;VMAT组的眼球、晶体、腮腺及外耳道热点剂量更低;VMAT在缩短照射时间方面更具有优势。     

门冬氨酸钾镁用于术中补钾

目的：观察门冬氨酸钾镁的补钾效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行腹部手术病人60例,随机分成4组（每组15例）。各组补钾液在40分钟内滴完,静滴平衡液1500ml,在补钾后120分钟滴完。用药前、用药后60分钟、120分钟监测参数。结果：用药前四组病人血清钾、镁离子浓度无明显差异（P〉0.05）,用药后Ⅰ组血清钾、镁离子浓度有不同程度降低;Ⅱ组血清钾浓度比Ⅰ组升高明显（P〈0.01）,镁浓度降低,尿中钾浓度较高;Ⅲ组血清钾浓度升高幅度略低于Ⅱ组（P〉0.05）,镁浓度未降低,尿中钾浓度低于Ⅱ组;Ⅳ组血清钾、镁浓度升高与Ⅲ组无显著差异（P〉0.05）,尿中钾浓度明显低于Ⅲ组（P〈0.01）。结论：手术病人常在术前、术中出现低钾血症。静滴门冬氨酸钾镁,由于氨基酸载体作用和镁离子的激活酶作用,使细胞内液钾离子浓度升高明显,有利于细胞内外钾离子的平衡,限制尿液中钾离子的丢失,是一种较理想的术中补钾方法。     

卵巢妊娠足月活婴1例

卵巢妊娠足月活婴１例李淑杰，候翠微，白桂茄患者２２岁，初孕４４＋４周，于１９９２年４月９日入院。末次月经１９９１年６月６日，停经４０天，有轻度早孕反应，停经１３周时有阵性腹痛，无阴道出血，经保胎治疗后好转。停经４个半月时自觉胎动，胎动活跃时腹部隐痛，...     

每天跳绳治愈关节炎

我以前在部队跳伞时，膝关节受过损伤，每到阴雨雪天就痛得平路都难行。不吃药不喜欢贴止痛膏的我，依靠自己的办法治好了关节炎，那就是跳绳。