桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位联合外固定支架治疗陈旧性舟骨骨折

目的 评价桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位联合腕关节外固定支架治疗陈旧性舟骨骨折的中远期疗效.方法 回顾性分析1995年2月至2006年11月行桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位联合腕关节外固定支架治疗的13例陈旧性舟骨骨折患者,其中男12例,女1例;平均年龄为29.7岁(21～42岁);9例伴近侧极缺血坏死.受伤至手术时间平均为22.2个月(8～46个月).血管蒂为1,2区间间伸肌支持带上血管.固定方式包括螺钉或克氏针内固定及外固定支架固定.评价方式包括Mayo腕关节临床功能评分以及影像学评价.结果 13例患者术后获平均82.9个月(62～116个月)随访,骨折均获愈合,平均愈合时间为11.2周(8～15周).Mayo功能评价:优3例,良8例,可2例.末次随访时,舟骨角、舟月角、Mayo评分、关节活动度、握力均较术前有显著提高.结论 以1,2区间间伸肌支持带上血管为蒂的桡骨远端背侧骨瓣转位联合腕关节外固定支架治疗陈旧性舟骨骨折,手术过程相对简单,疗效满意.使用外固定支架是能够早期进行功能锻炼进而改善腕关节功能的重要因素.     

补肾活血汤对大鼠腰椎间盘退行性变模型Fas/FasL信号通路的影响

目的 探索补肾活血汤对大鼠腰椎间盘退行性变模型脂肪酸合成酶（fatty acid synthase, Fas）/脂肪酸合成酶配体（fatty acid synthase ligand, FasL）信号通路的影响。方法 50只大鼠随机分成空白组、假手术组、补肾活血汤组、腰痹通组、模型组,每组10只。空白组、假手术组、模型组每日10 mL/kg生理盐水灌胃;补肾活血汤组每日28.98 g/kg补肾活血汤灌胃;腰痹通组每日0.34 g/kg腰痹通灌胃,各组均干预4周。干预结束后,取腰椎间盘组织,番红固绿、Masson染色观察病理学变化,免疫组织化学法计算积分光密度（integral optical density, IOD）值,Western bolt检测Fas、FasL蛋白表达水平,RT-PCR检测Fas、FasL mRNA表达水平。结果 空白组、假手术组细胞形态基本正常,细胞核清晰可见;模型组纤维环碎裂明显,纤维环与髓核间中断,结构不清晰,且染色较深;补肾活血汤组纤维环轻度破裂,髓核细胞及空泡数量略有减少,髓核中基质轻度凝结。与空白组比较,模型组Fas、FasL IOD值均明显升高（P&...     

髋臼骨折合并坐骨神经损伤的治疗(附20例报告)

目的　探讨髋臼骨折合并坐骨神经损伤的创伤机制及治疗。方法　分析本组髋臼骨折合并坐骨神经损伤共 2 0例 ,均行肌电图检查。 4例采用患肢持续股骨髁上牵引非手术治疗 ;16例采用髋臼骨折切开复位内固定手术治疗 ,术中视坐骨神经损伤程度作神经外膜松解或束间松解。结果　坐骨神经恢复情况 :优 7例 ,良 6例 ,可 4例 ,差 3例。结论　应根据临床检查 ,X线及CT所示骨折移位情况和有无髋关节后脱位 ,作电生理检查 ,结合临床有无造成神经严重损伤的因素而决定是否探查坐骨神经 ;术中肉眼观察坐骨神经损伤程度对指导手术和判断预后有一定意义 ,神经的恢复情况与术中所见损伤程度有关     

桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折

目的 评价桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折的中远期疗效.方法 回顾性分析1995-2006年行桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗的13例陈旧性舟骨骨折,其中9例伴近侧极缺血坏死.血管蒂为1,2区间间伸肌支持带上血管.固定方式包括螺钉内固定及外支架固定.评价内容包括Mayo腕关节临床功能评分以及影像学评价.结果 手术距受伤时间平均22.2个月,平均随访76.6个月.骨折愈合13例,平均愈合时间11.2周.功能评价:优3例,良8例,可2例.末次随访时,腕关节功能评分、关节活动度、握力均较术前有显著提高.舟骨角以及舟月角明显改善.结论 桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折手术过程相对简单,疗效满意.术中予腕关节松解,术后腕关节在外支架的保护下进行早期功能锻炼可促进关节功能的恢复.     

动力髋螺钉和Gamma钉置入固定不稳定股骨转子间骨折的三维有限元分析

背景：对于不稳定型股骨转子间骨折的修复有两种观点：髓外固定或髓内固定。理论上讲,髓内固定符合微创原则,更具力学和生物学优势。但是循证医学及相关研究表明髓内固定与髓外固定比较并没有体现出理论上应有的优势。目的：通过有限元法比较目前修复股骨转子间骨折常用的2种内固定系统动力髋螺钉和Gamma钉的生物力学性能,评价二者治疗不稳定型股骨转子间骨折的优劣。方法：分别建立人股骨不稳定股骨转子间骨折的三维有限元模型(31-A2;骨折AO分类)和动力髋螺钉、Gamma钉的三维有限元模型,按骨科手术要求予以固定,模拟体质量700 N成人步态周期中关节承载处于峰值时刻的参考负载,分析骨、骨-内固定模型和锁钉或螺钉的应力分布状态、骨和骨-内固定模型表面的应变、骨折位置的变形,沿着股骨的应力分布情形以及沿着内固定物的负载传递情形等。结果与结论：①动力髋螺钉和Gamma钉具有良好的滑动加压功能,使骨折断面持续性、动态地轴向加压。在载荷条件下,动力髋螺钉的位移值较大。②在不稳定型股骨转子间骨折的治疗中,Gamma钉比动力髋螺钉坚强。两种内固定均使近端股骨承担负荷减少。③在31-A2型不稳定型股骨转子间骨折的治疗中,若股骨矩粉碎不严重,缺损不多或者无缺损,术中能够立即重建股骨矩区的稳定性,宜选择动力髋螺钉固定;反之则宜选择更坚强的内固定即Gamma钉固定。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

髋臼骨折合并坐骨神经损伤的治疗（附20例报告）

目的 探讨髋臼骨折合并坐骨神经损伤的创伤机制及治疗。方法 分析本组髋臼骨折合并坐骨神经损伤共20例，均行肌电图检查。4例采用患肢持续股骨髁上牵引非手术治疗；16例采用髋臼骨折切开复位内固定手术治疗，术中视坐骨神经损伤程度作神经外膜松解或束间松解。结果 坐骨神经恢复情况：优7例，良6例，可4例，差3例。结论 应根据临床检查，X线及CT所示骨折移位情况和有无髋关节后脱位，作电生理检查，结合临床有无造成神经严重损伤的因素而决定是否探查坐骨神经；术中肉眼观察坐骨神经损伤程度对指导手术和判断预后有一定意义，神经的恢复情况与术中所见损伤程度有关。     

关节熏洗方治疗创伤性关节炎疗效观察

目的观察关节熏洗方治疗创伤性关节炎的临床疗效。方法将94例创伤性关节炎患者随机分为两组,各47例;对照组口服布洛芬缓释胶囊等治疗,治疗组给予关节熏洗方局部熏洗,疗程1个月。结果治疗组总有效率为93.62%,对照组为80.85%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论关节熏洗方可改善创伤性关节炎患者关节症状和活动功能。     

可吸收螺钉置入固定简单外踝骨折的有限元分析

BACKGROUND: Compared with the metal screws, absorbable screws have more obvious advantages, such as does not have to conduct internal fixation removal, non-metallic components, no influence on the magnetic resonance imaging of patients after implantation, relatively simple operations, namely drilling-tapping-screws fixation, more in line with the principles of minimally invasive in orthopedics. OBJECTIVE: To investigate the biomechanical characteristics of absorbable screw fixation in repair of simple lateral malleolus fractures by means of finite element technology. METHODS: The three-dimensional model of simple lateral malleolus fractures and absorbable screw model were established, and then fixed according to standard orthopedic surgical techniques. The reference load when the load bearing of fibulotalar joint reaching the peak value in a normal adult gait cycle was loaded. The stress distribution and displacement of fibula and absorbable screws were analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: There were totally 38 542 units, 8 790 nodes in the single screw fixation model. When the articular facet of lateral malleolus loading 300 N, the maximum stress of screws was 89.35 MPa, the maximum displacement was 0.5 mm, the maximum displacement of the distal fracture was 0.5 mm. When the articular facet of lateral malleolus loading 450 N, the maximum stress of screws was 152.58 MPa, the maximum displacement was 0.59 mm, the maximum displacement of the distal fracture was 0.77 mm. There were totally 43 115 units, 9 496 nodes in the double screws fixation model. When the articular facet of lateral malleolus loading 300 N, the maximum stress of screws was 38 MPa, the maximum displacement was 0.44 mm, the maximum displacement of the distal fracture was 0.44 mm. When the articular facet of lateral malleolus loading 450 N, the maximum stress of screws was 66.68 MPa, the maximum displacement was 0.48 mm, the maximum displacement of the distal fracture was 0.49 mm. The experiment verified the biomechanical feasibility of absorbable screw fixation in repair of simple lateral malleolus fractures. For simple involving only the lower lateral fibular fracture, absorbable screw fixation is entirely feasible, and usually requires at least two screws to maintain the stability of the articular surface of the reset.       

后踝骨折手术复位内固定的疗效分析

背景：随着对踝关节损伤的进一步认识,后踝骨折逐渐被临床医师所重视,越来越多的后踝骨折采用手术治疗。目的：评价手术复位内固定治疗后踝骨折的手术指征、方法及疗效。方法：回顾性分析2008年4月至2012年5月采用后外侧入路支撑接骨板或（和）空心拉力螺钉治疗并获完整随访的37例后踝骨折患者的临床资料,男23例,女14例;年龄21~68岁,平均（43±1.3）岁。根据Lauge-Hansen分型：旋后外旋Ⅲ度14例,Ⅳ度10例;旋前外旋Ⅳ度13例。全部患者均由同一组骨科医师进行择期手术,采用后外侧入路行后踝及外踝骨折内固定,有内踝骨折者联合内侧入路行内踝内固定。术后随访,观察骨折愈合情况、内固定稳定情况和踝关节功能情况。结果：手术时间为65~120 min,平均（85±3）min;住院时间为5~14 d,平均（9.3±0.8）d。患者切口均Ⅰ期愈合。随访时间为13~36个月,平均（24.7±1.1）个月,无一例发生畸形愈合、骨折再移位及内固定失败。骨折愈合时间为2~4个月,平均（2.9±0.4）个月。根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分标准进行功能评估,优20例,良13例,中4例,优良率为89%。结论：手术复位内固定治疗后踝骨折可获得解剖复位和坚强固定,早期功能锻炼利于患者获得良好的功能结果。     

补肾活血汤调控炎症小体改善大鼠椎间盘退变的实验研究

目的:观察补肾活血汤对退变椎间盘中NLRP3/Caspase-1炎症小体的影响并探究补肾活血汤改善腰椎间盘退变的作用机制。方法:SD大鼠70只(雌雄各半),随机分为3组：Ⅰ组50只进行椎间盘退变模型建立,Ⅱ组10只作为空白组(A组),Ⅲ组10只作为假手术组(B组)。验证造模成功后,Ⅰ组取44只大鼠随机分为模型组8只(C组)、抑制剂组18只(D组,Caspase-1抑制剂灌胃)及中药组18只(E组,补肾活血汤灌胃)。各组于喂养2周后随机处死组内半数大鼠取出其L_3/4至L_5/6椎间盘组织,4周后将剩余大鼠全部处死取L_3/4至L_5/6椎间盘组织,样本行苏木精-伊红(HE)染色,Western Blot法检测NLRP3、Caspase-1蛋白表达水平,PCR检测NLRP3、Caspase-1基因表达水平,ELISA法测定IL-1β、TNF-α蛋白含量。结果:与空白组比较,模型组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、TNF-α各项指标均显著高于空白组,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较...