神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed 、Embase、Cochrane Center、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网等中英文数据库有关神经内镜、显微镜下经鼻蝶入路无功能性垂体腺瘤切除术的文献,时限为2018年7月之前。指标包括肿瘤切除率、脑脊液渗漏发生率和视力恢复率。结果 共纳入19篇文献,2 383例。Meta分析结果:神经内镜手术全切除率比显微镜手术要高（75% vs 62%,P<0.001）,神经内镜组视力恢复率也高于显微镜组（82% vs 59%,P<0.001）。两组脑脊液漏发生率无统计学差异（4%vs 6%,P=0.078）。结论 与显微镜下手术相比,神经内镜手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效更好。     

罗格列酮和二甲双胍联合应用治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨联合应用罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效.方法 对73例2型糖尿病患者同时口服罗格列酮和二甲双胍,观察治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、C肽的变化.结果 空腹血糖及餐后血糖治疗后较治疗前明显下降（P＜0.05）;糖化血红蛋白、空腹胰岛素及C肽治疗后也明显降低（P＜0.05）.结论 罗格列酮和二甲双胍联合应用可降低2型糖尿病患者的胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,有效控制患者餐后高血糖.     

小剂量马普替林辅助治疗老年不稳定心绞痛的疗效观察

目的观察小剂量抗抑郁药辅助治疗老年不稳定心绞痛的疗效。方法选择179例已确诊的不稳定心绞痛患者做常规和动态心电图检查后,抑郁状态的诊断抑郁自评量表（SDS）,得分50分以上者102人入组,再把抑郁反应组随机分成抗抑郁治疗组（53例）及对照组（49例）。对照组执行常规不稳定性心绞痛的药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加抗抑郁治疗,马普替林12．5mg2次/d（中午、睡前服）,随访8周。结果治疗组与对照组比较,心肌缺血明显改善（P〈0．05）,心绞痛发作次数降低（P〈0．05）。结论对不稳定性心绞痛伴抑郁情绪的老年患者行小剂量抗抑郁药治疗比常规心绞痛治疗疗效好。     

六种抗生素治疗淋病的临床评价

六种抗生素治疗淋病的临床评价王家庄，李武雄，文健夫解放军１８７医院内五科（邮政编码５７１１５９）我们根据淋病的特点及病人不同经济状况，选用不同的抗生素分组治疗观察．现报告如下。临床资料１２８例均为男性，年龄１７～４０岁。感染时间１周左右，病程１周以内...     

老年消化性溃疡213例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法 2008年8月至2013年4月,将在我院消化内科和老年病科住院的年龄≥60岁的老年消化性溃疡患者213例设为试验组,同期住院的年龄〈60岁非老年消化性溃疡并出血患者877例设为对照组。观察两组患者临床症状、伴发疾病、溃疡发生部位及大小、Hp检出率。结果试验组典型临床症状出现率为12.2%,对照组为45.0%,差异有统计学意义（χ2=77.9,P〈0.01）;试验组伴发疾病率为54.5%,对照组20.0%,差异有统计学意义（χ2=93.9,P〈0.01）;试验组溃疡主要位于胃,对照组溃疡多位于十二指肠球部,差异有统计学意义（χ2=29.1,P〈0.01）;试验组中溃疡直径≥2 cm者占10.3%,对照组占4.0%,差异有统计学意义（χ2=10.7,P〈0.01）;试验组Hp感染率为90.1%,对照组Hp感染率为86.1%,差异无统计学意义（χ2=3.12,P〉0.05）。结论老年性消化性溃疡患者典型临床症状少,伴发疾病多,以胃溃疡为主,溃疡直径大,需要引起临床重视。     

新生儿破伤风并发上消化道出血1例

杨青青,女,6天,因张口吮乳困难,烦躁哭闹不安,阵发性牙关紧闭、面肌痉挛20小时,四肢肌肉渐强直而于1993年12月6日入院。查体:生命体征正常,神志清楚,精神萎糜,哭声微弱而嘶哑,轻刺激可引起苦笑面容,四肢肌张力增强,呈挛缩状强直性抽搐,紧握双拳,轻度角弓反张,憋气致使口唇甲床紫绀,持续6～10秒后自行缓解,双侧瞳孔0.3cm,等大同圆,对光反射灵敏,颈稍有抵抗,心肺叩听未闻异常,腹肌及背部肌肉稍紧,脐带残端红肿,有少量白色腥臭味脓性渗出物,神经反射正常,既往史、家族史无特殊。第二     

小剂量马普替林对更年期女性高血压患者的辅助治疗

目的 研究小剂量抗抑郁药马普替林25mg对更年期女性的高血压患者协同降压的疗效.方法 对更年期女性高血压患者98例随机分为实验组(常规降压+马普替林)和对照组(常规降压+安慰剂)各49例,进行SCL-90评分并随访15d,比较两组血压的下降幅度、降压显效率、降压药物的数量以及治疗前后SCL-90评分的差异.结果 ①实验组在治疗10d后至结束时,血压的下降幅度[实验组:(130.6±13.5)/(80.7±10.3)mm Hg比对照组:(150.0±14.5)/(94.5±12.6)mm Hg,P＜0.011和降压显效率(86.8 vs 59.4%,P＜0.01)较对照组明显提高.②治疗第5周后,对照组联合使用的高血压药物的数量明显较实验组明显增多(3.5±0.6 vs1.8±0.6,P＜0.01).③实验组治疗后的SCL-90的焦虑、抑郁、躯体化症状因子评分较治疗前明显下降,对照组有轻度下降但仍明显高于常模.结论 小剂量抗抑郁药马普替林协同治疗更年期女性高血压患者的疗效显著,可以明显提高降压的有效率和提前显效时间、减少降血压药物的数量,同时显著降低高血压患者的焦虑、抑郁和躯体化症状的水平.     

胶质瘤干细胞外泌体通过PI3K/Akt信号通路促进胶质瘤U87细胞侵袭、迁移

目的 探讨胶质瘤干细胞（GSCs）外泌体（exo）对胶质瘤U87细胞侵袭、迁移的影响。方法 取对数生长期U87细胞,应用干细胞培养液分离、培养胶质瘤U87细胞中GSCs并提取、鉴定GSCs-exo。取对数生长期U87细胞随机分为4组:对照组和高、中、低GSCs-exo浓度组（分别加入20、40、80 μg/ml的GSCs-exo）。Transwell实验检测U87细胞侵袭能力,划痕实验检测U87细胞迁移能力,免疫印记法检测U87细胞磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）、L1CAM的表达水平。结果 成功分离GSCs并获得GSCs-exo。GSCs-exo组U87侵袭细胞数、细胞迁移率明显高于对照组（P<0.05）,L1CAM、PI3K及p-AKt/Akt表达水平明显高于对照组（P<0.05）,而且均呈浓度依赖性（P<0.05）。结论 GSCs-exo可促进胶质瘤侵袭与转移,其机制可能与上调L1CAM、PI3K表达,促进Akt磷酸化有关。     

成年 SD 大鼠海马齿状回神经干细胞分离培养和鉴定的改良

目的：改良成年SD大鼠神经干细胞分离、培养及鉴定方法,观察神经干细胞的生长、增殖及分化特点,为后续实验提供细胞。方法从成年SD大鼠分离出完整海马齿状回,采用机械吹打法获得原代细胞,用accutase消化传代,利用cck-8法检测神经干细胞的增殖情况,利用多重免疫荧光细胞化学方法鉴定神经干细胞及其分化细胞。结果机械吹打法可高效获得原代神经干细胞,accutase消化传代更有利于神经干细胞的传代培养,cck-8法简单高效的测定了神经干细胞的增殖,多重免疫荧光创新性的动态展示了神经干细胞经诱导分化后的分化过程。结论改良后的方法可更简单高效的获得和培养出大量细胞,经多重免疫荧光鉴定所分离和培养的细胞是神经干细胞。     

颈部夹层动脉瘤误诊为三叉神经痛1例

患者，男，76岁。患高脂血症10年，糖尿病2年，否认高血压病史、冠心病史。患者于2003年1月初始无何诱因突然出现右侧面部三叉神经分布区发作性、电灼样剧痛。每次发作持续1～3s，伴局部面肌抽搐，每日发作10余次至数10次不等，咀嚼、吞咽时可诱发。查体时触及右侧面部、颈部均可诱发疼痛，颈部两侧对称，无包块。两侧颈动脉搏动正常，未详细检查颈动脉杂音情况，