负压创面治疗技术在老年糖尿病足溃疡中的研究进展

糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)是造成DM病人致残、致死的主要原因,严重影响病人生命质量,并加重社会负担[1]。DFU的发病机制较为复杂,包括神经、血管病变等多个方面,病人一旦出现足部溃疡,容易导致感染。DFU临床治疗难度大,治疗效果多不理想。老年DFU病人因高龄、机体器官功能减退、组织修复和再生能力降低等生理变化,以及合并多种基础慢性疾病,使DFU的治疗难度增加。DFU的传统治疗方法有很多,如手术清创、截肢、控制血糖、感染时全身使用广谱抗生素等,然而部分治疗手段在老年病人中不宜使用或效果不佳[2];而新型治疗技术如生长因子、电刺激、湿润疗法等也未达到理想效果[3]。负压创面治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)是近20余年发展起来的一项新兴技术,因其处理复杂创面的高效力,在促进DFU愈合方面发挥了重要作用。本文将从NPWT的起源、作用机制、在DFU中的应用、注意事项等方面进行综述。     

2型糖尿病患者周围神经病变现状及影响因素分析

目的 了解湖南省2型糖尿病患者周围神经病变现状,并分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,选择2019年11月16—20日湖南省32家二级、三级综合性医院内分泌科1043名2型糖尿病患者为研究对象。采用自制调查表对其进行调查。通过2检验和二分类logistic回归分析2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素。结果 55.99%（584/1043）的2型糖尿病患者存在周围神经病变。二分类Logistic回归分析发现,糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、高脂血症是2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素(均P＜0.05)。结论 2型糖尿病患者周围神经病变时点患病率较高,糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、高脂血症是2型糖尿病患者周围神经病变的危险因素。临床医护人员应提高糖尿病患者周围神经病变重视度及筛查力度,并早期干预相关危险因素。     

糖尿病患者足部风险筛查现状及影响因素研究

目的 调查糖尿病患者足部风险筛查现状,分析患者定期足部风险筛查的影响因素,为开展针对性干预以促进糖尿病足风险筛查提供参考.方法 采用便利抽样方法抽取湖南省32所综合医院内分泌科住院糖尿病患者1 027例,使用自制问卷调查患者足部风险筛查情况.结果 糖尿病足高危人群占57.1％,仅15.7％的患者能做到定期筛查.未定期筛查的主要原因是患者个人觉得没有必要、不方便去医院检查、医护人员未告知等.Logistic回归分析显示性别、家庭人均月收入、糖尿病足高危人群、筛查必要性认知是影响糖尿病患者定期足部风险筛查的主要因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 糖尿病患者定期足部风险筛查率偏低,需重点关注女性、家庭人均月收入低、非糖尿病足高危人群、对筛查认知不足的糖尿病患者,并从患者认知、心理建设、筛查工具选择等方面进行针对性干预,从而提高患者定期足部风险筛查依从性.     

基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级系统的构建及验证

目的 基于Wagner分级构建糖尿病足溃疡智能分级评估系统，并验证其与伤口治疗师对同一足溃疡图片评估结果的同质性。方法 根据人工标注后的1 042张足溃疡图像，利用深度学习方法识别足溃疡图像各区域并进行分割，构建智能分级评估系统实现对足溃疡的自动分级。选取就诊的68例糖尿病足患者的150张足溃疡图片作为验证组，评价智能分级系统和国际伤口治疗师对150张足溃疡图片Wagner分级结果的一致性。结果 糖尿病足智能分级评估系统与伤口治疗师对足溃疡分级的加权Kappa值为0.643(P<0.01)。结论 基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级评估系统可实现临床同质化评价，辅助临床医护人员对足溃疡进行分级评估，根据分级结果实施针对性的治疗及护理措施，从而提高护理质量与效果。     

湘雅医院糖尿病足多学科团队诊疗模式——糖尿病足患者的新希望

随着糖尿病的患病率逐年上升,糖尿病足患者日益增多。糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一,具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高等特点,给患者和社会带来严重伤害和沉重的经济负担。     

社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为现状及影响因素分析

目的调查社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为现状并分析其影响因素。方法采用便利抽样法, 于2021年4月12至20日选取长沙市辖区内具备简易糖尿病足筛查工具的全部社区卫生服务中心(站)共78家, 将符合纳入标准的医务人员列为研究对象。采用问卷星进行线上横断面调查, 了解研究对象的一般资料、足病风险筛查行为现状及其影响因素。组间比较采用独立样本t检验或单因素方差分析, 采用多元线性回归法分析糖尿病患者足病风险筛查行为的影响因素。结果本研究最终实际调查社区医务人员1 954名, 共发放问卷1 954份, 回收有效问卷1 910份, 有效回收率为97.75%。社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为得分为(54.67±11.86)分(满分为100分), 67.07%(1 281/1 910)的社区医务人员总是或经常对患者进行足病风险筛查。多元线性回归分析结果显示, 社区医务人员对糖尿病患者足病风险筛查行为的影响因素为筛查认知程度、筛查态度、文化程度、参与培训、工作岗位、收费未纳入医保、患者配合度(β=-1.870、1.341、-1.644、1.884、4.303、3.430、0.216、...     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病足病多学科诊疗策略

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情正处于暴发和相持相交替的关键阶段。糖尿病足病(以下简称糖尿病足)是常见的严重糖尿病慢性并发症,诊治难度大且常需要多学科协作,在COVID-19疫情背景下,糖尿病足诊治面临着新的严峻形势。糖尿病足患者比一般人群更容易患COVID-19,而对于合并糖尿病足的COVID-19患者在糖尿病足处理和COVID-19处理上都更为困难。此外,COVID-19疫情期间糖尿病足诊疗的医疗资源相对减少,而多数糖尿病足患者需要长期门诊随访,部分患者需要限期手术或急诊手术。医护人员需要依据新形势对糖尿病足患者采取新的诊疗流程和措施。本文结合武汉等地多家医院的一线COVID-19和糖尿病足患者诊治经验,参考相关诊疗方案和专家共识,对COVID-19疫情下糖尿病足的多学科诊疗策略进行归纳总结。     

2型糖尿病患者周围神经病变患病现状及影响因素分析

目的了解湖南省2型糖尿病患者周围神经病变患病现状,并分析其影响因素。方法采取便利抽样法,选择2019年11月16—20日在湖南省32家二级、三级综合性医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1043例为研究对象。采用自制的调查表对其进行调查。通过χ^(2)检验和二分类logistic回归分析2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的影响因素。结果1043例2型糖尿病患者中有584例(55.99%)存在糖尿病周围神经病变。二分类logistic回归分析发现,糖尿病病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、高脂血症是2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的危险因素(均P<0.05)。结论2型糖尿病患者周围神经病变时点患病率较高,且受多种因素影响,临床医护人员应提高糖尿病患者周围神经病变的重视度及筛查力度,并早期干预相关危险因素。