改良截石位悬腿架在肛肠手术中的应用

截石位是肛肠外科手术最常见的手术体位之一，但截石位手术常用的标准支腿架除引起患者不适外，还有可能损伤下肢神经或导致下肢深静脉血栓。我院自行设计制造了一种改良截石位悬腿架，临床应用于混合痔手术、肛瘘切除术、痔上黏膜环形切除钉合术等手术时间大约15-30min的肛肠外科手术，患者感到舒服，效果满意。现介绍如下。     

冠状动脉病变自身因素对CTA评价冠状动脉狭窄准确性的影响

目的 探讨冠状动脉病变自身因素对CTA评估血管狭窄程度准确性的影响. 资料与方法 60例临床拟诊疑为冠状动脉狭窄的患者同期行冠状动脉CT血管造影(CTA)和冠状动脉血管造影检查(CAG).CTA扫描采用64层螺旋CT及回顾性心电门控技术,以CAG结果 为金标准,采用双盲法评价CTA诊断冠状动脉狭窄的准确性,并分析各种冠状动脉病变自身因素对评价狭窄准确性的影响. 结果 CTA诊断冠状动脉轻、中、重度狭窄的敏感性分别为76.47%、77.97%和85.71%,钙化斑块是导致64层螺旋CT评价冠状动脉狭窄假阳性最重要的自身因素(18/28,占64.29%),对于冠状动脉和其分支的狭窄程度的低估占假阴性结果 的66.67%(20/30),壁冠状动脉和心肌桥的漏诊占假阴性结果 的23.33%(7/30). 结论 64层螺旋CT诊断冠状动脉重度狭窄具有较高的准确性,钙化斑块、心肌桥和小血管的狭窄病变本身均影响CTA评价狭窄的准确性,而非钙化斑块和支架/冠状动脉旁路移植术(CABG)后狭窄的诊断准确性较高.     

3种包皮切除手术的护理配合比较

目的 为了不断提高治疗效果,在传统包皮环切术的基础上应用套切术及套扎术治疗包皮过长、包茎.方法通过对325例包皮切除术后患者的观察及护理角度进行比较.结果套切术及套扎术明显优于包皮常规环切术.结论选用适合的手术方法,采取合理有效的护理措施,是保障患者早日康复的重要因素.     

CTU后处理重建技术在诊断输尿管疾病中的应用初探

目的探讨多层螺旋CT输尿管造影（CTurography，CTU）不同后处理重建方法在辅助诊断输尿管疾病中的应用价值。方法选择58例经过临床及手术病理确诊的输尿管疾病患者作为研究对象，参照肾功能受损程度不同进行15、30、60min的延迟扫描，并行薄层重建。后处理重建采用曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）方法，观察输尿管的解剖结构、毗邻关系及行走路径。分析不同的重建方法对最佳延迟时间段图像质量、疾病判断的准确度及毗邻关系的应用价值。结果（1）CPR显示：图像质量评级为优良54例（93．1％），评级为差4例（6、9％）。疾病判断的准确度为：输尿管结石100％（30／30）；输尿管肿瘤62．5％（5／8）；输尿管囊肿100％（5／5）；先天性输尿管狭窄100％（9／9）；输尿管炎症66．7％（4／6）。CPR能清晰显示输尿管行径、解剖与毗邻结构。（2）MPR显示：图像评级为优良48例（82．8％），评级为差10例（17．2％）。疾病判断的准确度为：结石100％、肿瘤87．5％、囊肿100％、先天性狭窄100％、炎症50、0％。MPR部分显示输尿管部分行径、解剖与毗邻结构。（3）MIP显示：图像评级为优良39例（67．2％），评级为差19例（32．8％）。疾病判断的准确度为：结石86．7％、肿瘤50．0％、囊肿80、0％、先天性狭窄77．8％、炎症50．0％。结论根据输尿管显像程度，选择合适的重建方法完整显示输尿管与疾病的解剖关系，有助于疾病的诊断和指导临床治疗。     

64层螺旋CT对壁冠状动脉形态学的研究

目的:探讨心肌桥-壁冠状动脉(myocardial bridge and mural coronarv artery,MB-MCA)邻近血管折曲成角改变与壁冠状动脉长度、深度的关系,以及MB-MCA形态学与临床的相关性.方法:回顾性分析93例行64层螺旋CT冠状动脉CTA检查发现MB-MCA的患者(部分病例同时行冠状动脉血管造影检查),测量壁冠状动脉的长度、深度,分析其与邻近血管折曲成角改变的关系及与临床的相关性.结果:MB-MCA邻近段常有折曲成角改变62.2%(61/98),其与壁冠状动脉的深度无相关性,与壁冠状动脉的长度呈负相关(P<0.01);单纯性心肌桥症状的有无与壁冠状动脉的深度、长度、邻近段折曲改变均无相关性.结论:MB-MCA邻近段的折曲成角改变对长度较短的壁冠状动脉的存在有提示作用,此特点有利于64层螺旋CT提高对MB-MCA的诊断准确性.     

以重型颅脑外伤为主的多发伤的手术抢救配合—附42例报告

１引言近年由于交通事故和高层建筑事故等原因造成的颅脑外伤并多发伤有增加的趋势１，对这类病人，手术室人员做好抢救配合，对抢救病人的生命和减少器官的残疾具有重要的意义。现将我院１９９７年８月至１９９９年８月收治的４２例颅脑外伤并多发伤的手术室抢救配合情况介绍如下。２临床资料２．１一般资料本组４２例中男３８例，女４例，年龄１７岁至８２岁，中位年龄３７岁，其中１７岁至４０岁３４例（８１％）。全部病人均经ＣＴ检查确诊。以额颞部脑挫伤为主１８例，以急性硬膜外血肿为主１０例，以急性硬膜下血肿为主１４例。其…     

冠状动脉CTA后处理相位重组窗选择与心率的相关性研究

目的:评价64层螺旋CT冠状动脉后处理重组相位与心率快慢变化的相关性,寻找最佳的冠状动脉重组时相.方法:采用Philips公司64层螺旋CT对252例患者进行冠状动脉成像,心率50次/分到102次/分,从 R-R间期的35%到85%重组数据采集触发点进行多相位重组,以10%为间隔,将横轴面图像在工作站上行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)等处理,分析不同心率下最佳的相位重组窗.结果:重组相位的选择与心率的快慢具有明显的相关性,心率小于70次/分,选用75%时相重组,图像显示为"优"占91.72%;心率大于70次/分时,选用45%时相重组,图像显示为优占89.66%.结论:不同心率条件下选择合适的相位重组,能够减少运动伪影,提高图像质量.心率快慢对于选择相位重组窗具有指导意义.     

心电图编辑在心律失常患者CT冠状动脉血管造影数据重建中的应用

目的探讨在心律失常患者冠状动脉CTA数据后处理重建过程中,ECG编辑功能对修正相位的应用价值。方法69例心律失常的患者在我院接受了冠状动脉CTA检查,所有患者的扫描数据均因心律不齐而采用了ECG编辑软件进行处理,比较处理前、后的图像质量,评价ECG编辑功能对修正不同类型心律失常相位重建的应用价值。结果69例患者中,偶发房早24例,偶发室早33例,缓慢型房颤5例,快速率房颤3例,频发室早3例,Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞1例。经ECG编辑处理后,图像质量达到优者26例,占38%;良者32例,占46%;中者5例,占7%。图像质量差者6例,占9%。结论ECG编辑功能对改善偶发早搏（房早、室早）、较慢心率下（≤70次/分）房颤患者的CTA图像质量有较大帮助,但对频发早搏、较快心率下的房颤无明显作用。