经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤

目的评估经寰椎后弓侧块螺钉固定应用于上颈椎损伤的价值和作用。方法对13例上颈椎损伤患者进行后路经寰椎后弓侧块行钉棒系统复位内固定，植骨融合，重建上颈椎的稳定性。结果13例获2～18个月随访，无术中、术后并发症，头部前曲、后伸活动好，左右旋转活动有受限，未见螺钉松动及钉棒断裂现象。结论经寰椎后弓侧块螺钉固定可使固定节段获得高度的内在稳定性，同时保留枕颈间的运动功能，并发症少，适用于上颈椎损伤需重建稳定性的治疗。     

头臂静脉破裂大出血3例分析

笔者遇到头臂静脉破裂大出血3例,分析如下。1病历摘要例1:女,40岁。右锁骨内侧端骨肿瘤,呈浸润性、膨胀性生长,术前计划施行肿瘤切除。在剥离锁骨内侧端肿瘤与周围软组织时,突然大量出血。当时不能确定出血来源,止血困难,先用纱布压迫止血,后来术者用一个手指尖按压于血管的的裂口处,出血暂止。经胸外科会诊后,开胸探查,后来确诊头臂静脉撕裂出血,最后缝合血管裂口止血。例2:男,25岁。左胸锁关节后脱位,伤后1个月,拟行切开复位。当切开胸锁关节后,主刀医生撬拨复位同时助手行上肢牵行,随着脱位的整复,突然出现大出血,即行纱布压迫止血。后来助手用一食指尖压迫出血裂口止血,食指尖正好压于头臂静脉的裂口,约半个指尖,一旦放松即呈现喷射状出血。切除锁骨胸骨端约2.5 cm,扩大暴露。因出血汹涌,难以直接止血。经胸外科医师会诊后决定开胸探查,胸骨纵形劈开,打开心包向上探查,发现头臂静脉裂开,缝合止血。胸锁关节旷置,未作固定。术中手指压迫止血约2 h。例3:男,50岁。刀刺伤急诊手术,右胸锁关节上方开放。扩大创面后发现,出血汹涌,术者一边纱布压迫止血一边打开胸锁关节,找到血管裂口,见头臂静脉切割伤,裂口达1/3血管口经,用了止血钳夹住...     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体在颈椎前路减压融合术中的应用

目的探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）复合人工椎体在颈椎前路减压融合术中恢复、维持颈椎曲度及椎间高度的效果。方法对38例颈椎病患者采用颈椎前路减压融合术,20例行n-HA/PA66复合人工椎体植骨（A组）,18例行自体髂骨植骨（B组）。比较两组植骨融合情况、融合节段椎间高度及Cobb角。结果两组均经6～15个月随访,均获植骨融合。术后3个月相对于术后1周融合节段椎体后缘高度及Cobb角改变,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;3个月后椎间高度变化均较小,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 n-HA/PA66复合人工椎体在维持椎体后缘高度和融合节段曲度方面均优于自体髂骨,且较快达到骨性融合。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折163例

胫腓骨骨折是临床上一种比较常见的损伤 ,由于骨折产生的应力改变及血液循环变化 ,致使许多内、外固定效果不理想 ,骨折延迟愈合及骨不连发生率高 ,下肢遗留不同程度的功能障碍。自 1996年 7月至 2 0 0 0年 10月 ,我院采用交锁髓内钉治疗多种类型胫腓骨骨折 16 3例 ,随访 15 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料本组 16 3例中男 114例、女 49例 ;年龄 19～ 6 6岁 ,平均 39.6岁。新鲜骨折 15 5例 ,陈旧骨折 8例。原因 :车祸伤 10 6例 ,高处坠落跌伤 35例 ,重物砸伤 14例 ,再骨折 8例 ;合并损伤 6 2例。损伤部位 :右侧胫腓骨骨折92例、左侧 71例 ,…     

经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤

目的 评估经寰椎后弓侧块螺钉固定应用于上颈椎损伤的价值和作用。方法 对13例上颈椎损伤患者进行后路经寰椎后弓侧块行钉棒系统复位内固定,植骨融合,重建上颈椎的稳定性。结果 13例获2~18个月随访,无术中、术后并发症,头部前曲、后伸活动好,左右旋转活动有受限,未见螺钉松动及钉棒断裂现象。结论经寰椎后弓侧块螺钉固定可使固定节段获得高度的内在稳定性,同时保留枕颈间的运动功能,并发症少,适用于上颈椎损伤需重建稳定性的治疗。     

经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗齿突骨折并寰枢椎脱位一例

1 病例资料 患者男,51岁,因车祸致颈项部疼痛伴活动障碍.在当地医院行颅骨牵引治疗3天后转来我院.查体:颈项部压痛,顶部扣击痛,头颈活动受限,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征阴性.X线片:齿突基底骨折,伴纵向骨折,向前移位.CT:齿突基底部骨折,向右前方移位,寰枢椎脱位,脊髓无受压.诊断:齿突骨折、寰枢椎脱位.手术行后路寰椎后弓侧块螺钉与枢椎侧块螺钉杆固定(螺钉长24mm、直径3.5mm)并植骨融合.寰椎定位点位于距正中线19mm, 后弓下缘上方2mm,进钉方向为矢状面向头侧5°、冠状面0°.枢椎定位点位于距侧块内侧缘和下缘分别为2mm,进钉方向矢状面向头侧45°,冠状面0°.手术顺利完成.     

胫后动脉桥式皮瓣的临床应用

胫后动脉外径大,供血丰富,与胫前动脉、腓动脉存在广泛的吻合,且伴行静脉回流良好,行血管吻合后,容易再通,血管危象少,是临床顺行、逆行皮瓣的良好来源〔１〕。１９９５年６月以来,我们应用小腿内侧份胫后动脉皮瓣作为桥式皮瓣,与其他皮瓣吻合形成联合皮瓣,在修复下肢大面积软组织缺损中,取得一定经验,现介绍如下。临床资料一、病例资料本组男２例、女１例,年龄１８～３４岁。３例中烧伤１例,车祸伤２例;皮肤缺损面积最大为３５ｃｍ×２０ｃｍ,最小２１ｃｍ×１２ｃｍ,平均为２７ｃｍ×１５ｃｍ;２例骨暴露,创面积脓。手…