减少输液反应，保证输液安全

输液作为一种快捷有效的治疗方法．已被大家广泛接受，近年来因输液导致的医疗事故时有发生。应引起人们的重视。那么，怎样才能减少输液反应．保证输液安全呢？     

C-反应蛋白与急性心肌梗死并发室性心律失常相关性研究

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)与急性心肌梗死(AMI)并发室性心律失常的相关性.方法:随机选取AMI患者90例,参照Lown分级标准分为A组(0级)、B组(Ⅰ级、Ⅱ级)和C组(Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)各30例,均采用免疫比浊法检测CRP水平,对三组患者的血清水平进行比较并做相关性分析;同时,按照梗死发生部位将患者分为前壁梗死组(52例)及其他部位梗死组(38例),并对比两组CRP水平.结果:C组CRP水平明显高于A组、B组;B组CRP水平较之A组相对更高,差异具有统计学意义(P<0.05);前壁心梗组CRP水平明显高于其他部位心梗组(P<0.05).CRP与Lown分级呈正相关(r=0.63,P<0.05).结论:CRP与AMI并发室性心律失常密切相关,可作为判断病情严重程度及梗死发生部位的基础性参照.     

原发性高血压早期肾损害肾内血流动力学改变和内皮素-1及肾上腺髓质素的相关性分析

目的探讨原发性高血压并肾功能损害患者早期双侧肾内动脉血流动力学改变与内皮素-1（ET-1）、肾上腺髓质素（ADM）的相关性。方法将90例轻、中度原发性高血压患者,根据血α1-微球蛋白,血、尿β2-微球蛋白水平分为肾损害早期高血压组45例和无肾损害高血压组45例。采用双抗体夹心ELISA法对各组对象血浆ADM、ET-1水平进行测定,并同时用彩色超声多谱勒技术监测双侧叶段动脉（SRA）？叶间动脉（IRA）的收缩期峰速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、血流峰速加速时间（AT）、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）等血流参数。结果⑴肾损害早期高血压组与无肾损害高血压组比较,血浆ET-1、ADM水平明显增高（P〈0.001）;SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低（P〈0.05）,AT明显延长（P〈0.01）,PI和RI明显增高（P〈0.05）。⑵直线相关分析,ADM、ET-1与Vs、Vd、Vm负相关（P〈0.001）,与PI、RI、AT正相关（P〈0.001）。ADM、ET-1、与Vs、Vd、AT、RI存在回归关系。结论原发性高血压并肾功能损害患者早期肾内动脉血流动力学及血浆内皮素-1、肾上腺髓质素水平发生明显变化,内皮素-1、肾上腺髓质素可能在原发性高血压肾损害早期发挥重要作用。     

高热病人的护理体会

临床上,口腔温度达到39℃即为高热.高热时呼吸和心跳加快,皮肤红而灼热,可伴头痛、头昏、肌肉酸痛,甚至出现幻觉、昏迷或惊厥.如持续高热得不到及时处理,可能对心、脑、肾等内脏器官造成损害,所以及时控制体温非常重要.对于高热患者可采用以下护理措施.     

临床护理路径应用于重度支气管哮喘的效果分析

目的探讨临床护理路径应用于重度支气管哮喘治疗的临床疗效。方法 2012年2月～2013年2月期间,我院诊治的64例重度支气管哮喘患者,将其随机分为对照组(常规护理模式)和观察组(临床护理路径),对两组健康教育知识掌握程度、护理满意度、用药依从性、住院天数,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组对健康知识掌握度和护理满意度均明显升高,用药依从性明显提高,住院天数显著缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于重度支气管哮喘患者,制定并实施有效的临床护理路径,明显提高用药依从性和护理满意度,值得临床推广。     

微伏T波交替对缺血性心脏病患者发生室性心律失常的预测价值

目的探讨微伏T波交替对缺血性心脏病患者伴发室性心律失常危险的预测价值。方法纳入2012年1月至2013年11月在肇庆医专附属医院心内科确诊为缺血性心脏病患者100例,均通过微伏T波交替检测,根据结果分为微伏T波交替阳性组53例及微伏T波交替阴性组47例,同时选取在本院体检中心就诊经心电图、X胸片、心脏彩超检测均正常的对照组50例。分别对三组研究对象于住院期间行心电监护监测,患者出院后继续随访1年,复查动态心电图观察室性心律失常的发病情况。结果微伏T波交替阳性组和阴性组缺血性心脏病患者的心率、心功能、射血分数等指标与对照组相比具有统计学差异(P0.05);对照组未发生室性心律失常,微伏T波交替阳性组患者室性心律失常的发生率为84.91%,高于微伏T波交替阴性组(48.94%),且两组间具有统计学差异(P0.05)。微伏T波交替预测室性心律失常的灵敏度66.17%,特异性75.0%,阳性预测值84.91%,阴性预测值51.06%。结论缺血性心脏病患者微伏T波交替阳性与室性心律失常发生密切相关,对室性心律失常具有一定的预测价值。     

川芎嗪联合厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治作用

目的探讨川芎嗪联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦对高血压早期肾损害的防治效果。方法 108例轻、中度原发性高血压伴早期肾损害患者随机分为厄贝沙坦组（n=36）、川芎嗪组（n=36）及川芎嗪联合厄贝沙坦组（n=36）,进行12周治疗。在治疗前后检测各组血α1-微球蛋白（α1-MG）,血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平并同时监测肾脏双侧叶段动脉（SRA）﹑叶间动脉（IRA）的收缩期峰速度（Vs）、舒张期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、血流峰速加速时间（AT）、脉冲指数（PI）、阻力指数（RI）的变化并进行分析。结果川芎嗪组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为（29.5±4.85）mg/L、（3860.7±313.2）μg/L、（186.3±15.1）μg/L,治疗后降为（19.0±4.11）mg/L、（3109.5±301.3）μg/L、（136.1±14.5）μg/L;厄贝沙坦组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为（29.3±4.79）mg/L、（3845.4±307.1）μg/L、（185.5±14.7）μg/L,治疗后降低为（18.9±3.79）mg/L、（2985.4±290.9）μg/L、（135.9±14.1）μg/L;川芎嗪联合厄贝沙坦组患者治疗前血α1-MG,血、尿β2-MG水平分别为（29.6±4.82）mg/L、（3864.2±311.3）μg/L、（185.8±114.8）μg/L,治疗后降为（14.4±3.58）mg/L、（2107.6±282.5）μg/L、（105.3±13.9）μg/L;SRA、IRA的Vs、Vd、Vm增高（P〈0.05）,AT缩短（P〈0.05）,PI和RI降低（P〈0.05）,以川芎嗪联合厄贝沙坦组改变最为明显。结论川芎嗪与厄贝沙坦均可对高血压早期肾损害发挥防治作用,两者联合使用防治效果更佳。     

丹参川芎嗪联合前列地尔对高血压早期肾损害的疗效

目的探讨丹参川芎嗪联合前列地尔对原发性高血压患者早期肾损害的疗效。方法选择2011年12月至2013年11月在肇庆医专附属医院心内科住院的轻、中度原发性高血压伴早期肾损害患者120例,其中男性62例,女性58例,年龄33~78岁。所有患者随机分为A组,B组,C组,每组40例。所有患者均予缬沙坦降压治疗,A组加用丹参川芎嗪注射液,B组加用前列地尔注射液,C组同时给予丹参川芎嗪和前列地尔静脉滴注。3组患者连续治疗2周。检测治疗前后血糖、血脂,血清α1-微球蛋白和血清、尿β2-微球蛋白,血管指数和阻力指数。结果与治疗前比较,A组、B组和C组连续治疗2 w后,血清α1-微球蛋白、血清β2-微球蛋白和尿β2-微球蛋白水平均降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。与A组治疗后比较,C组治疗后血清α1-微球蛋白[(21.3±3.97)mg/L vs.(16.7±3.49)mg/L]、血清β2-微球蛋白[(3136.5±310)μg/L vs.(2557.6±275.8)μg/L]和尿β2-微球蛋白[(138.2±13.8)μg/L vs.(109.7±13.6)μg/L]水平均降低,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。与B组治疗后比较,C组治疗后血清α1-微球蛋白[(21.9±3.88)mg/L vs.(16.7±3.49)mg/L]、血清β2-微球蛋白[(3188.6±298.7)μg/L vs.(2557.6±275.8)μg/L]和尿β2-微球蛋白[(139.3±14.2)μg/L vs.(109.7±13.6)μg/L]水平均降低,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。与A组治疗后比较,C组治疗后血管指数[(31.3±7.07)vs.(35.7±7.26)]升高,阻力指数[(0.60±0.05)vs.(0.51±0.04)]降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。与B组治疗后比较,C组治疗后血管指数[(31.1±7.12)vs.(35.7±7.26)]升高,阻力指数[(0.61±0.05)vs.(0.51±0.04)]降低,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论丹参川芎嗪、前列地尔均能减轻高血压早期肾损害,两者联用,效果优于单独使用。     

高血压病肾损害早期肾内血流动力学改变和神经肽Y、神经降压素的相关性研究

目的旨在探讨原发性高血压并肾功能损害早期患者双侧肾内动脉血流动力学改变与血浆神经肽Y(N P Y)、神经降压素(NT)水平变化的相关性.方法将90例轻、中度原发性高血压患者,根据血α1-微球蛋白,血、尿β2-微球蛋白水平将他们分为肾损害早期高血压组45例和无肾损害高血压组45例,采用双抗体夹心ELISA法对各组对象血浆NPY、NT水平进行测定,并同时用彩色超声多谱勒技术监测双肾叶段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期峰速度(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、血流峰速加速时间(AT)、脉冲指数(PI)、阻力指数(RI).结果(1)肾损害早期高血压组与无肾损害组比较, SRA、IRA的Vs、Vd、Vm显著降低(p<0.05),AT明显延长(p<0.05),PI和RI明显增高(p<0.05).(2)肾损害早期高血压组与无肾损害高血压组比较,血浆NPY水平明显增高(p<0.01),NT显著降低(p<0.05).直线相关分析,NPY与Vs、Vd、Vm负相关(p<0.001),与PI、RI、AT正相关(P<0.001);NT与PI、RI、AT负相关(P<0.01),与Vs、Vd、Vm正相关(p<0.001).结论原发性高血压肾损害早期患者肾内动脉血流动力学及血浆血管活性肽存在变化,血管活性肽与肾内动脉血流动力学存在相关性,血管活性肽可能在原发性高血压肾损害早期发挥重要作用.