体位性低血压诱发肠梗阻休克和逐渐发生休克的比较

肠梗阻患者可因各种病理因素诱发休克，休克又可引起多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ），最后可因急性肾功能衰竭（肾衰）、循环功能衰竭和呼吸功能衰竭（呼衰）而死亡。休克作为一个病理过程可以逐渐产生，也可以由体位性低血压作为诱因而骤然发生。临床观察发现，由体位...     

腹腔镜肝左外叶规则切除的手术入路与技术研究

目的探讨腹腔镜肝左外叶规则切除层面的手术入路与技巧. 方法 10例肝规则切除铸型标本,确定腹腔镜肝脏规则切除的最佳层面,30例大体标本研究肝脏左外叶切除层面中主要血管的直径、空间位置及分布规律,结合临床实践研究手术技巧. 结果肝左外叶规则切除的理想层面为经过肝圆韧带切迹左侧1 cm处的矢状面.该层面的主要血管为肝门静脉左外叶上段支、肝门静脉左外叶下段支、肝左静脉主干、肝左静脉的左后上缘支,均分布在上2/3,且在膈面至脏面1/3～4/5的范围内. 结论左外叶切除层面下部近1/3,膈面近1/3,脏面1/5是没有主要血管的区域,利用血管定位切除左外叶简单、安全.     

复方通灌汤保留灌肠治疗慢性结肠炎25例体会

使用中药复方通汤加减保留灌肠治疗慢性结肠炎，同时服用甲氰咪胍，654-2片，通过对25例慢性肠炎患者的临床观察和乙状结肠铳检查，效果满意。认为这种方法具有中药组成简单，药源充足，无付作用，疗效明显的特点。本文还就治疗方法和药物作用进行了讨论。     

特发性乳糜胸治疗成功一例

非创伤性乳糜胸发病率低，病死率高。我科收治1例，经胸腔闭式引流术及胸导管结扎术治疗，患者治愈出院．现将诊治经过报告如下。     

袖套法豚鼠至大鼠异种全胰十二指肠移植模型的建立

目的为研究超急性排斥反应及对策,建立异种胰腺移植模型。方法以豚鼠和大鼠为供受者,用袖套法吻合静脉建立异种全胰十二指肠移植模型。结果共行 ４２次手术,成功 ３８例,均有内分泌功能,移植有效率为 １００％。结论本模型具有操作简单,冷缺血及腹主动脉阻断时间短,不易形成血栓及吻合口漏等优点,为一较实用的研究异种胰腺移植模型。     

中医理论模型的科学化--中医现代化的哲学思考之一

随着近代西方科学的兴起,每一次伴随国门的开放,中医学如何发展的问题总是成为医学界关注的焦点,中医科学化、中医现代化,从本世纪20年代起,就成了被医学界炒得热了又凉、凉了又热的话题。人们在不懈地探索、不停地尝试,随着西方医学的引入,中西医两大医学体系的碰撞,医学界的一些有识之士开始了用西医学方法规范中医理论以及中西医结合的尝试。西医学精细的临床观察、严谨的逻辑思维的引入,使得中医学的疾病分类、临床观察更深入、更明晰了,中西医结合对疾病的研究,也发展了一些确有实效的治疗方法。然而,随着这种研究的深入,其弊端也日益…     

干燥综合征的临床及抗核抗体谱分析

目的 分析干燥综合征患者（SS）的临床及抗核抗体谱特征，探讨这些特征对干燥综合征患者的诊断价值。方法按疾病诊断标准，对51例干燥综合征进行分组，回顾性总结近3年我院干燥综合征患者临床特点及抗核抗体检查结果。结果原发性干燥综合征患者病变一般累及口眼的外分泌腺，占93％-96％，其它系统亦有不同程度累及。发生频率较高为肺占53％，且以肺间质病变为主；SLE／SS组除具口眼干燥症状外，患者多系统损害明显，在肾、肺、关节肌肉、皮肤黏膜均有较高发生频率，而在RA／SS组和ScVSS组中，关节损害为第一位（100％）。在ANA检测中，R052、抗SSA、抗SSB三者相伴出现于病人血清中，对SS具有疾病诊断意义。继发性干燥征患者因其合并另一结缔组织病，因此兼具有另一结缔组织病的抗核抗体谱特征。在SLFJSS组中，患者血清存在抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Sm、抗dsDNA，ANA出现混合的荧光模型。以核颗型和均质型为主。RA／SS组中，SSA／SSB阳性率较低，分别为44％、33％，ANA荧光检查亦出现混合的荧光模型。而Scl／SS组抗核抗体谱和荧光模型更具原发病系统性硬化症的特征，血清中出现Scl-70抗体，荧光检测模型为核仁型。结论原发性干燥综合征与继发性干燥综合征存在发病机制的差异，不同类型的干燥征其临床表现和抗核抗体亦有不同。     

胰岛素泵强化治疗对早期糖尿病肾病患者的影响评价

目的 探讨应用胰岛素泵对老年早期糖尿病肾病女性患者的影响.方法 按照随机法将2011年6月-2013年9月期间60例老年早期糖尿病肾病女性患者分成观察组与对照组.各30例,观察组应用门冬胰岛素泵对患者行血压控制,对照组应用普通胰岛素行血糖控制.评价两组效果.结果 治疗前后,两组患者的β2微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白排泄率(UAER)有统计学差异,观察组较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);血糖方面,两组除凌晨3点,余下时间段均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组内生肌酐清除率(Ccr)无变化(P＞0.05).结论 应用胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病,效果理想,可降低患者的β2-MG与UAER,有推广价值.     

老年脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与颈动脉狭窄的相关性

目的 研究65岁以上老年脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇( sdLDL-C)水平与斑块性颈动狭窄之间的关系.方法 选择缺血性脑梗死患者149例,患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,并比较不同组别颈动脉狭窄程度与血清sdLDL-C水平的关系.结果 无狭窄61例;有狭窄88例,其中轻度狭窄30例、中度狭窄34例,重度狭窄24例.无狭窄患者血清sdLDL-C水平明显低于有狭窄患者(P＜0.05).轻度狭窄组血清水平明显低于中度狭窄组,中度狭窄组明显低于重度狭窄组sdLDL-C(P＜0.05).Pearson等级相关分析显示,血清sdLDL-C水平与颈动脉狭窄呈正相关(r =0.411,P＜0.001).颈动脉粥样斑块形成的危险因素Logistic回归分析显示性别、糖尿病、高血压、高血脂、饮酒史、吸烟史与颈动脉粥样斑块形成密切相关;年龄和血清sdLDL-C水平并未显示相关.结论 血清sdLDL-C水平与动脉粥样斑块性颈动脉狭窄呈正相关.     

建立精准的状态调控体系——中医学走向精准之路(二)

对个体状态的"精准"辨识,对药物作用的"精准"认识,以及基于个体状态"精准"地选择药物,是实现"精准医疗"不可或缺的环节。以"精准"的状态描述体系为参照系,可以"精准"地把握药物、方剂对人体的作用,并基于它,实现根据个体状态制定更"精准"的治疗方案。本文详细论述了如何运用人工智能、大数据分析技术,精准地把握药物的作用;并进一步阐述了基于对个体状态的"精准"诊断和对药物性能的"精准"认识,制定个性化的最优治疗方案的思路方法。