妊娠合并糖尿病41例临床分析

目的 探讨妊娠合并糖尿病对母婴健康的影响.方法 对41例 GDM 孕妇和31例非GDM 孕妇的临床资料进行回顾性分析.对比妊娠糖尿病组、正常对照组的妊娠并发症及新生儿等方面差异,分析相关原因.结果 两组孕妇比较,GDM组妊娠高血压疾病5例,羊水过多10例,酮症酸中毒9例;对照组妊娠高血压疾病1例,羊水过多3例,酮症酸中毒0例,差异有统计学意义(P<0.01).两组围产儿比较,GDM组胎膜早破6例,胎儿宫内窘迫6例死胎4例,新生儿高胆红素血11例,早产儿6例,巨大儿 l2例,新生儿呼吸窘迫综合征3例;对照组胎膜早破1例,胎儿宫内窘迫2例,死胎0例,新生儿高胆红素血2例,早产儿2例,巨大儿1例,新生儿呼吸窘迫综合征1例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 妊娠期糖尿病对母婴健康有一定的影响,早期综合干预,降低妊娠期糖尿病发生率,改善母婴健康状况,更好的改善妊娠结局.     

肥胖患者急诊腹腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨肥胖患者急诊腹腔镜手术中的麻醉处理,为需行急诊腹腔镜手术的肥胖患者提供良好的麻醉建议,以达到所需麻醉效果。方法回顾性的整理分析2008年1月—2012年1月行急诊腹腔镜手术的肥胖患者200例麻醉药物使用种类情况、拔管时间以及术后清醒时间等指标,并与同时间段的普通患者进行比较分析。结果肥胖患者麻醉过程中主要采用联合麻醉用药,如阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚等等,所有病例均顺利完成手术,但肥胖组的拔管时间、术后清醒时间均较普通组所需时间要长,P<0.05。结论对于肥胖患者麻醉的处理应该具体情况具体分析而不能和普通病例一概等同,肥胖患者采用联合麻醉用药一般均能达到一个良好的麻醉状态,同时能够提高麻醉的安全性。     

宫颈锥切术在有生育要求的宫颈原位癌患者治疗中的价值探讨

目的 探讨宫颈锥切术在有生育要求的宫颈原位癌患者治疗中的应用与价值.方法 回顾性分析本院收治的40例有生育要求的年轻宫颈原位癌患者的病例资料,术前均经阴道镜检查证实,均接受了宫颈电刀锥切手术治疗.结果 术后全部患者密切随诊,39例(92.5%)未见有肿瘤复发,正常妊娠.1例(2.5%)患者复发,接受全子宫切除手术,恢复良好.结论 对于有生育要求的年轻宫颈原位癌患者可行单纯的宫颈锥切手术治疗,以保留生育功能,效果良好.对于术后复发者可改行全子宫切除手术治疗.     

腹腔镜妇科手术麻醉分析

目的分别观察气管内插管全麻,硬膜外联合静脉麻醉在腹腔镜妇科手术麻醉中的效果,并进行对比分析。方法将2008年1月—2012年3月收治于该院妇科的500例接受腹腔镜妇科手术的病人随机分为三组,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,其中,Ⅰ组166例,采用气管内插管静脉复合麻醉;Ⅱ组166例,采用腰-硬联合麻醉;ⅡⅠ组168例,采用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉。观察并记录三组的麻醉效果进行对比分析。结果Ⅰ组发生恶心呕吐的病例数最多,166例病例中占到了89例,Ⅰ组和ⅡⅠ组气腹后对呼吸循环的影响较小,尤其是ⅡⅠ组影响最小,PETCO2指标中气腹后Ⅰ组较ⅡⅠ组高,Ⅱ组气腹后SPO2出现轻度下降而PETCO2则显著升高,对循环的干扰较大。结论对于腹腔镜妇科手术的麻醉,三组麻醉方案均能基本满足手术的需求,但对比而言硬膜外阻滞复合气管内插管明显的减低气腹引起的各种应激反应有效果,能够平稳手术中的血流动力,并且降低麻醉中的并发症,是腹腔镜妇科手术较为理想的麻醉方案。     

腋下小切口行肺大泡切除术(附68例)

肺大泡破裂自发性气胸是胸科常见病。我科自1998年 4月～ 2 0 0 2年 4月采用腋下小切口肺大泡切除术 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 6 8例中 ,男 4 6例 ,女 2 2例 ,年龄 18～72岁 ,平均 38 6岁。单侧病变 6 6例 ,双侧病变 2例 ,其中合并慢性阻塞性肺气肿 2例。均以自发性气胸收住院。其中 30例为第二次自发性气胸 ,2例为第三次复发 ,立即进手术室行小切口剖胸手术。 36例是首次发生自发性气胸 ,经闭式胸引治疗一周仍有漏气 ,转行剖胸手术。其中 2例双侧气胸 ,立即行闭式引流术 ,择其漏气严重行剖胸手术 ,另一侧持续胸引停…     

晚期妊娠行剖宫产术加肌瘤剔除术的临床疗效观察

目的探讨合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者行剖宫产术加肌瘤剔除术的应用指征及临床疗效。方法回顾性分析我院收治的30例合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者的临床资料,均具有产科剖腹指征,施行了剖宫产术同时行肌瘤剔除术。结果 30例患者,手术均获成功,手术失血量和手术时间没有显著增加,无术后出血、感染等严重并发症发生。结论具有手术指征的合并子宫肌瘤的妊娠晚期患者行剖宫产术加肌瘤剔除术没有增加手术风险,具有可行性。     

探讨情景教学与任务驱动教学法的综合运用在妇产科学教学中的作用

目的 通过与传统教学方法对比,探讨情景教学与任务驱动教学法的综合运用在妇产科学教学中的作用及效果.方法 选取本校三年制临床专业学生200名,随机分为实验组和对照组,各100名.实验组综合运用情景教学与任务驱动教学法,对照组采用传统教学法分别进行教学,而后进行实践技能考核及问卷调查.结果 实验组学生技能考试成绩明显优于对照组(P<0.05),且问卷调查反馈,该两种教学法的综合运用得到实验组学生的好评.结论 情景教学与任务驱动教学法的综合运用利于激发学生的求知欲,驱动学生圆满完成学习任务,可显著提高教学效果,值得推广应用.     

ICU患者院内转运的安全隐患和预防措施

目的探讨ICU危重患者院内转运的安全隐患以及护理对策。方法回顾分析本院2009年1月～2011年6月间转运113例ICU患者的经验教训,提出存在安全隐患的环节以及有效的预防措施。结果 113例患者转运中发生问题者12例,转运前准备不充分和转运前未正确评估患者状况是引起安全问题的两大原因,应针对此进行改进。结论把握院内转运的适应证,做好充分的转运前准备并加强转运时的监护,能够提高转运的安全性。     

ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理措施

目的探讨ICU呼吸机通气患者发生相关性肺炎(VAP)的因素、临床防护及护理措施。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月ICU收治的需用呼吸机通气患者的临床资料92例,其中发生呼吸机相关性肺炎30例,未发生呼吸机相关性炎62例,对两组患者的年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU停留时间等进行对照分析。结果本组发生VAP 30例(32.6%),共培养出细菌55株,以革兰阴性杆菌为主(69.1%)。VAP的发生与患者APACHEⅡ评分偏高、机械通气时间偏长及ICU停留时间长有关(P<0.05)。结论患者的APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU停留时间是影响VAP发生发展的因素,有效地临床护理及防护可以减少VAP的发生率,促进患者疾病的恢复及降低患者病死率,对于ICU行机械通气的患者意义重大。