凝血及纤溶指标检测评估脑外伤伤情的价值研究

目的探讨凝血及纤溶指标评估脑外伤伤情的价值。方法选择80例脑外伤患者作为观察组,分别于入院时、伤后第4天、第8天测定其血浆组织因子(TF)、D-二聚体(D-D)水平,再按伤情及有无迟发性颅内血肿或血肿增大进行组间比较。另选20例年龄及性别与观察组相匹配的健康者作为对照组。结果观察组患者TF、D-D水平入院时显著升高,此后水平逐渐下降。GCS>8分患者及血肿无变化患者TF、D-D水平下降较快,第8天接近正常范围,与对照组比较无显著性差异;GCS≤8分患者TF、D-D水平持续高于对照组和GCS>8分患者。血肿无变化组入院时最高,伤后8 d时TF接近正常上限值;血肿变化组的TF、D-D水平均持续高于对照组和血肿无变化组。结论早期检测脑外伤患者凝血及纤溶功能指标对伤情评估具有重要的临床意义。     

乙酰乙酸/β-羟丁酸检测与糖尿病关系的研究

目的 :研究乙酰乙酸 (AcAc)、β -羟丁酸 (β-HBA)检测用于糖尿病 (DM )尤其早期糖尿病诊断的可能性。方法 :以酶法测定AcAc、β-HBA试剂盒、美国BECKMANCX5全自动生化分析仪对空腹血糖 <6 .1mmol/L的正常组 (NFG)组 10 2例、空腹血糖 6 .1～ 6 .9mmol/L的空腹血糖升高组 (IFG组 ) 98例、空腹血糖 >7.0mmol/L(DM组 ) 88例共三组 ,分别测定AcAc、β -HBA、AcAc β -HBA ,并用u检验。结果 :NFG组与IFG组、DM组三组指标有极显著差异 ,t≥t(n’) 0 .0 1,P≤ 0 .0 1。诊断DM的敏感性 β -HBA AcAc 90 .1% ,β -HBA81.1% ,AcAc 6 8.7% ;准确性 β -HBA AcAc 90 .1% ,β -HBA 87.3% ,AcAc 79.3% ;特异性 β -HBA AcAc 93.3% ,β -HBA 90 .3% ,AcAc 87.5 %。IFG组 :特异性 β -HBA AcAc 94 .3% ,β -HBA 90 .3% ,AcAc93.4 % ;准确性 :β -HBA AcAc 78.5 % ,β -HBA 70 .8% ,AcAc 70 .8% ;敏感性 :β -HBA AcAc 6 7.4 % ,β - HBA 6 1.6 % ,AcAc 6 0 .6 %。由统计量建立的血糖与β -HBA AcAc回归方程为 y =1.76 10 .75x ,相关系数r=0 .6 2 1。结论 :β -HBA AcAc比单用 β -HBA或AcAc诊断糖尿病优越 ,与血糖测定并用 ,可试用于诊断糖尿病     

慢性肾病患者血清抵抗素水平与其胰岛素抵抗关系的研究

目的研究慢性肾病（CKD）患者的血清抵抗素水平与其胰岛素抵抗的关系。方法选取CKD患者57例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定其血清抵抗素水平,同时测定血清肌酐（Cr）、估算肾小球滤过率（e—GFR）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）等指标。结果CKD患者的血清抵抗素水平显著高于正常对照组（P〈0．01）,与e—GFR呈负相关（P〈0．01）,与FBG、FINS、HOMA—IR均无相关性（P〉0．05）,与年龄、血脂和血压无相关性（P〉0．05）。在多元逐步回归分析中,e—GFR是抵抗素的唯一预测因素。结论CKD患者血清抵抗素水平升高伴有肾损害进行性加重,其升高可能与其肾功能受损有关,而与胰岛素抵抗没有关系。     

替莫唑胺治疗神经胶质瘤的研究进展

神经胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤,约占颅内肿瘤的40%,常使用烷化剂进行治疗,但传统烷化剂副作用大,易产生耐药性[1].新型烷化剂替莫唑胺(TMZ)毒副作用小,长时间用药耐受性好,已成为治疗胶质瘤的有效药物之一[2].本综述总结TMZ治疗胶质瘤的研究进展如下.     

应用Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形16例分析

目的 探讨应用Onyx胶介入栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的方法和疗效.方法 回顾分析16例应用Onyx胶进行血管内介入治疗的AVMs患者栓塞经验及治疗效果.结果 16例脑动静脉畸形患者,共计行24次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中5例完全栓塞,栓塞50%～80%者5例,栓塞50%以下者3例.未能达到80%栓塞的8例中,3例接受手术治疗,其中2例痊愈,1例单侧肢体乏力,肌力Ⅲ级;3例接受立体定向放射治疗,1例痊愈,2例病灶缩小,其他2例栓塞后因治疗意向、家庭经济问题等其他因素未进一步干预.结论 Onyx胶是比较理想的栓塞材料,应用Onyx胶介入栓塞cAVMs是较为安全、有效的治疗方法.但须注意手术技巧及术后并发症等.     

补阳还五汤联合高压氧治疗脑外伤后综合征的疗效观察

研究补阳还五汤联合高压氧治疗脑外伤后综合征的疗效,进一步分析联合治疗对TCD中椎-基底动脉血流速度改善机理。方法 选取我院收治的脑外伤后综合征患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均给予常规治疗,对照组使用高压氧治疗,治疗组在对照组基础上结合补阳还五汤治疗。对比两组患者治疗前后中医症候总积分变化、TCD测量数据以及临床疗效。结果 治疗后,患者中医证候总积分均得到改善,治疗组中医证候总积分为（10.62±4.56）分,低于对照组的（30.36±6.63）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者Vpeak和Vedv均较治疗前提高,治疗组Vpeak和Vedv大于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者治疗总有效率为96.27%,高于对照组的80.57%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 补阳还五汤联合高压氧治疗能够明显提高TCD椎-基底动脉收缩和舒张血流速度,可明显改善脑外伤后综合征瘀阻清窍证患者临床症状。     

替莫唑胺诱导的人脑胶质瘤耐药细胞系的建立及其耐药性逆转

目的建立对替莫唑胺(temozolomide,TMZ)耐药的胶质瘤细胞系并探讨其逆转方式。方法通过体外分步诱导法使人脑胶质瘤U251细胞对TMZ产生耐药性;利用细胞集落形成实验检测U251/TR的耐药指数;采用MTT法检测O6-BG对TMZ的细胞毒反转效应。结果历经6个月建立了对TMZ耐药的U251/TR,在0.25~16μg/mlTMZ培养液中,其细胞形成相对率是未诱导组U251细胞的4~11倍;U251/TR对TMZ的耐药指数约为4;MGMT抑制剂O6-BG可明显增加TMZ对耐药系的细胞毒作用。结论通过分步诱导法在体外建立了一株对TMZ耐药的细胞系,其耐药性可被O6-BG成功地逆转成药敏细胞。     

综合营养治疗对重型颅脑损伤患者的研究

目的研究不同营养方式对重型颅脑损伤后代谢指标变化及预后的意义。方法回顾性分析泰州市中医院2015年2月—2017年2月期间收治的75例重型颅脑损伤患者,根据所采用的不同营养方式分为综合营养(GN)组、肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)组3组,各25例。通过监测三种营养方式对重型颅脑损伤后的高代谢反应指标,观察各组并发症的发生及预后情况。结果伤后第7天GN组、PN组、EN组排氮量分别为(11.8±2.6)g/d、(16.2±1.8)g/d、(17.5±3.1)g/d,显示GN组明显低于PN组、EN组(P<0.05);血浆皮质醇浓度(nmol/L)在第28天时GN组、PN组、EN组分别为(659.1±87.4)nmol/L、(973.9±231.6)nmol/L、(793.2±221.8)nmol/L,GN组明显低于其他前两组(P<0.05);伤后4周内GN组并发症发生率及病死率均明显低于PN组、EN组(P<0.05)。结论早期综合营养既发挥了肠内及肠外营养的各自优势,又消弭了两者的不足,能有效改善预后和降低病死率和致残率。     

早期高压氧联合依达拉奉对颅脑外伤患者血管活性因子的影响及疗效

目的：研究重型颅脑损伤患者高压氧（HBO）联合依达拉奉治疗重型脑外伤后NO、ET的变化,并观察治疗效果。方法随机选取30例符合标准的急性重度颅脑外伤患者作为治疗组,同时随机抽取符合标准的30例患者作为对照组,予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上,给予早期高压氧治疗,并予依达拉奉静滴,30 mg/d,共用28 d,于伤后1 d、4 d、14 d用放射免疫法检测血浆NO-1、ET结果的变化。伤后3个月行预后判断GOS评分比较。结果治疗组和对照组治疗前血浆指标差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后4 d、14 d,两组数据差异均有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组患者GOS评分明显好于对照组。结论高压氧联合依达拉奉治疗能有效降低颅脑外伤患者血清NO、ET的数值,改善颅脑外伤的血液流变,从而改善患者预后。     

颅脑外伤后血浆凝血及纤溶指标的变化及意义

目的 检测脑外伤患者的凝血及纤溶指标,分析其脑外伤后的变化及与伤情和预后的关系.方法 选取80例脑外伤患者,测定入院时、伤后第4及第8天血浆组织因子(TF)和D-二聚体(D-D)水平,与对照组比较,再按格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后进行组间比较.结果 脑外伤患者的TF、D-D水平于入院时较对照组显著升高(P<0.01),此后逐渐下降,第4天时仍高于对照组(P<0.01),第8天时接近正常范围.GCS≤8分组的TF、D-D水平持续高于GCS>8分组和对照组(P<0.01);GCS>8分组伤后8 d时的TF水平基本降为正常值,而GCS≤8分组TF、D-D水平持续高于对照组和GCS>8分组(P<0.01).预后不良和死亡组同样高于预后良好组(P<0.01).结论 脑外伤患者早期存在高凝和继发性纤溶功能亢进,早期检测凝血纤溶功能对脑外伤伤情评估和预后具有重要的临床意义.