中西医结合治疗鼻腔鼻窦非角化型未分化癌1例

鼻腔鼻窦未分化癌临床罕见,本文介绍1例中西医结合治疗鼻腔鼻窦非角化型未分化癌。此病例采取中西医治疗手段,早期以六君子汤为主方调理脏腑功能、顾护正气,中期酌情使用攻伐之药以祛邪扶正,后期使用健脾生髓方以助气血之生化,填补西医治疗空窗期,巩固手术治疗效果,缓解放化疗所带来的副作用,有效地改善了肿瘤的预后及促进了机体的康复。     

神经内外科预见性护理风险评估表的设计与应用

目的 探讨预见性护理风险评估表在神经内外科患者安全管理中的应用及效果.方法 在神经科患者入院或转入4h内填写预见性护理风险评估表,包括跌倒与坠床、烫伤与冻伤、压疮、导管滑脱、走失、药物损害、窒息等项目评分,如其中某一项评为存在风险,即采取相应的防范措施预防不良事件的发生.比较实施前后护理不良事件发生率.结果 预见性护理风险评估表的应用使神经科患者护理不良事件的发生率从7.30％下降到1.94％,实施前后比较,差异有统计学意义(x2=27.940,P＜0.05).结论 预见性护理风险评估表的应用能有效保障神经内外科患者护理安全,减少护理不良事件的发生.     

针刺对气道重塑小鼠TGF-β1/Smads通路的影响

目的探讨针刺对气道重塑小鼠肺组织TGF-β1/Smads信号通路的调控作用。方法将30只SPF 级小鼠随机分为空白组、 模型组、针刺组,10只/组。模型组、针刺组制作小鼠哮喘模型。针刺组自造模之日起第10天行针刺操作,穴取肺俞、大椎、足三 里（两侧）,每次留针20 min,隔日针刺1 次,共治疗7次。并于最后1次针刺结束后24 h行1%卵蛋白雾化吸入3 d,最后1次激发 后24 h于不同浓度乙酰甲基氯化胆碱（Mch）吸入下通过无创体积描计器检测小鼠肺阻力,然后采用HE染色法观察小鼠肺组织 的病理变化,ELISA 检测小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）及血清中TGF-β1的表达,Western blot对各组气道平滑肌中差异蛋白 进行检测。将针刺组分离提取气道平滑肌细胞,空白组加入PBS液,抑制组加入TGF-β1抑制剂（LY2157299）分别进行培养,然 后Western blot检测两组细胞type-I及Smads蛋白表达相对量。结果模型组小鼠气管痉挛明显,管腔狭窄,支气管黏膜增厚,部 分上皮细胞脱落,肺泡隔增厚,气道平滑肌明显增厚;针刺组较模型组有明显改善;不同浓度Mch 激发后模型组小鼠肺阻力最 高,较其它两组均差异有统计学意义（P<0.05）。且3组小鼠的肺阻力都随着Mch的浓度加大而增加。模型组血清中TGF-β1阳 性表达OD值较空白组增加（P<0.05）;针刺组阳性表达低于模型组（P<0.05）。针刺组BALF 中TGF-β1 含量低于模型组（P< 0.05）高于空白组（P<0.05）。模型组气道平滑肌中α-SMA、TGF-β1 及Smads 蛋白表达相对量均高于针刺组及空白组（均P< 0.05）,抑制组细胞中type-I及Smads蛋白表达相对量较空白组高（P>0.05）。结论针刺能通过抑制气道TGF-β1 的表达,下调 Smads及α-SMA的表达来抑制气道重塑,减轻哮喘气道炎性反应,且抑制TGF-β1后,type-I及Smads蛋白表达相对量较高,针刺 可以通过TGF-β1/Smads通路来控制哮喘进展,为临床上哮喘的治疗提供理论依据。     

SPARC在Ⅱ期舌体鳞癌组织中的表达及意义

背景与目的：已经发现富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白（secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC）在多种恶性肿瘤中有不同程度的表达。并且与肿瘤生物学行为、预后相关。本研究通过检测SPARC在临床Ⅱ期舌体鳞癌的表达,分析其表达强度与舌癌预后的关系。方法：收集55例中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2003年12月临床Ⅱ期（T2NOM0）舌体鳞癌术后标本．25例舌炎症旁组织作对照,免疫组化定性检测SPARC的表达。分析其表达强度与舌癌患者生存、复发、隐匿性淋巴结转移的关系。结果：55例舌癌术后标本中SPARC阳性率为49．1％,25例对照舌上皮组织不表达（P〈0．001）：SPARC阳性患者的5年累积生存率为30．0％,SPARC阴性患者5年累积生存率为85．3％,统计学分析差异有统计学意义（P=0．005）;SPARC在隐匿性淋巴结转移阳性与阴性患者表达率分别为86．7％及35．0％,差异有统计学意义（P=0．001）。SPARC在复发与否患者表达率分别100％及31．7％,差异有统计学意义（P〈0．001）。SPARC的表达与隐匿性淋巴结转移、复发呈正相关,相关系数依次为0．460（P〈0．001）、0．595（P〈0．001）。结论：SPARC在临床Ⅱ期舌体鳞癌中表达高于正常舌上皮组织,其表达与生存率、隐匿性淋巴结转移、复发呈正相关。     

补中益气汤治疗变应性鼻支气管炎的理论和临床实践探讨

文章就变应性鼻支气管炎的中西医病机、补中益气汤治疗变应性鼻支气管炎的临床及机理研究作一概述,并从整体观和官窍相关理论以及现代中医名家临证经验等阐述了补中益气汤治疗变应性鼻支气管炎依据以及利用补中益气汤治未病的临床意义。     

儿茶素对变应性鼻炎小鼠Th17/Treg表达的影响

目的观察儿茶素(Catechin)对变应性鼻炎小鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)表达的影响。方法将48只雌性Balb/c小鼠随机分为6组,即正常对照组,模型组,儿茶素低、中、高剂量组(75,150,300 mg·kg~(-1))和氯雷他定组(2.05 mg·kg~(-1)),每组8只。采用卵清蛋白(OVA)致敏和激发构建变应性鼻炎小鼠模型。记录小鼠打喷嚏、挠鼻等鼻部症状积分;采用HE染色观察鼻黏膜组织病理改变;采用流式细胞微球芯片捕获技术(Cytometric Bead Array,CBA)检测肺组织匀浆液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、调节正常T细胞表达和分泌的细胞因子(RANTES)的含量;采用q PCR法检测鼻黏膜中Th17、Treg特异性转录因子维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)、Forkhead家族转录因子3(Foxp3)m RNA表达水平。结果与正常对照组比较,模型组小鼠挠鼻、打喷嚏次数明显增加(P0.05),MCP-1、RANTES及RORγt m RNA表达量明显升高(P0.05),Foxp3 m RNA表达量明显降低(P0.05)。与模型组比较,儿茶素高剂量组可显著减少挠鼻次数,降低RANTES表达量(P0.05);儿茶素各剂量组均可明显减少打喷嚏次数和降低MCP-1表达量(P0.05);儿茶素中、高剂量组可显著降低鼻黏膜RORγt m RNA表达水平(P0.05),提高Foxp3 m RNA表达水平(P0.05)。结论儿茶素可有效缓解变应性鼻炎小鼠鼻黏膜炎性症状,可能与恢复Th17/Treg平衡有关。     

内镜结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科规培医师带教中的应用

目的探讨内镜结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科规培医师带教应用中的效果。方法在临床教学中,采用内镜结合PBL的教学模式,以临床典型病例为基础提出相关问题,以学生为中心采取分组讨论的方法来解决问题,培养规培医师的临床思维及技能。结果内镜结合PBL教学模式可以显著提高耳鼻咽喉科规培医师的临床思维及技能。结论内镜结合PBL教学模式有助于耳鼻咽喉科规培医师临床思维和技能的培养,从而提高教学质量。     

中医辨证联合清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床研究

目的研究中医辨证联合清创术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽坏死的临床治疗效果。方法选取2016年1月—2019年10月该院收治的42例鼻咽癌放疗后鼻咽坏死患者,采用随机数值表法分为观察组和对照组各21例。对照组患者予清创术治疗,观察组在此基础上于入院后第1天至术后1个月加予中药辨证治疗。记录两组手术情况,并于患者治疗前后采用中医症状积分量表进行口干、倦怠乏力及食少纳呆积分计算,测定CD⁺₄、CD⁺₈、CD⁺₄/CD⁺₈水平。所有患者随访6个月,记录两组术后并发症发生情况及鼻咽创面愈合情况。结果两组术中出血量、鼻咽缺损直径比较差异无统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的口干、倦怠乏力及食少纳呆各方面中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后均明显下降(P<0.05)。观察组患者治疗后的CD⁺₈水平与本组治疗前及对照组治疗后比较差异无统计学意义,但CD⁺     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续正压通气治疗后反流性咽喉炎临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者经持续正压通气（CPAP）治疗后反流性咽喉炎（RL）的诊断和治疗。方法选择近3年来我科OSAHS患者经CPAP治疗后出现咽喉炎临床表现的患者35例,经传统抗炎、局部雾化等治疗失败后给予奥美拉唑、多潘立酮、铝碳酸镁等质子泵抑制剂（PPI）诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果 35例患者咽喉部临床表现较突出,胃食管反流的症状不典型,咽喉部常规检查所有患者表现为不同程度的咽喉部阳性体征。间接喉镜及纤维喉镜检查见所有患者杓间区黏膜充血、水肿;胃镜诊断为慢性胃炎26例（74.3%）,反流性食管炎4例（11.4%）。经PPI诊断性治疗2周后总有效率占84.3%,抗反流治疗8周后总有效率为95.7%。结论 OSAHS患者经CPAP治疗后出现RL行PPI诊断性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,可在基层医院推广。     

多媒体结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科实习教学中的应用

目的探讨多媒体技术结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科临床实习教学中的效果。方法在临床实习教学中,采用多媒体结合PBL教学法的教学模式,以临床典型病案为基础提出问题,以学生为中心采取分组讨论的方法来解决问题,培养实习医师临床技能及思维能力。结果多媒体结合PBL教学模式可以明显提高耳鼻咽喉科实习医师的临床技能水平及思维能力。结论多媒体结合PBL教学模式有助于耳鼻咽喉科实习医师临床思维和技能的培养,提高教学质量。