褪黑素对急性脊髓损伤大鼠炎症反应的影响

目的探讨褪黑素（MT）对大鼠急性脊髓损伤后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和 白细胞介素-10（IL-10）表达的影响及其对损伤后炎症反应和神经修复的作用。 方法选取成年SD大鼠108只,按随机数字表法分为脊髓损伤组、MT治疗组和假手术组,每组36只。脊髓损伤组和MT治疗组采用改良垂直打击（WD)法（打击量5X10g.cm）建立T12脊髓损伤模型,假手术组只切除T12椎板不损伤脊髓。脊髓损伤组和MT治疗组在脊髓损伤后10min分别注射含5%乙醇的生理盐水和MT制剂（按大鼠体重100mg/kg计算）。分别于模型建立手术后6、12、18、24和48h从每组大鼠中按随机数字表选取6只大鼠,取脊髓标本及血液,并检测血清中IL-6、IL-8和IL-10含量及脊髓中IL-10 mRNA的表达水平。术后18h时,再分别于3组中选取6只行主动脉灌流后取出脊髓标本甲醛固定,切片后行HE染色观察大体变化,用免疫组化SP法观察IL-10的表达特点。 结果术后6、12、18、24和48h脊髓内IL-10 mRNA水平和血清中IL-10含量对比,褪黑素治疗组均最高、脊髓损伤组次之、假手术组最低,各组间其差异均有统计学意义（P<0.01）;相应时间点脊髓损伤组的IL-6和IL-8水平最高、MT治疗组次之、假手术组最低,各组间差异均有统计学意义（P<0.01）。术后18h脊髓标本中IL-10 mRNA阳性细胞数（个/高倍视野）对比,MT治疗组最高（5.7±0.80）、脊髓损伤组次之（4.6±0.83）,假手术组最低（3.8±0.77）,各组间差异均有统计学意义（P<0.01）。组织形态学观察显示MT治疗后脊髓中央管及其周围的灰质IL-10水平改善。 结论MT可以通过提高IL-10的表达及抑制IL-6和IL-8的表达来改善损伤后神经的脂质过氧化反应和炎症反应来修复损伤神经。     

褪黑素对脊髓损伤早期大鼠神经生长因子表达的影响

目的:通过观察褪黑素(MT)对脊髓损伤(SCI)早期大鼠体内神经生长因子(NGF)表达的影响,探讨MT治疗SCI的机制。方法:60只成年SD大鼠随机分为3组:模型组、MT组和假手术组,每组20只。前2组以改良的Allen’sWD法建立脊髓T12水平损伤模型,假手术组仅行椎板切除不损伤脊髓。MT组于术后10min腹腔注射MT100mg/kg,模型组则腹腔注射等体积无水乙醇。术后12h对3组大鼠进行BBB运动功能评分后处死,取血液检测NGF水平;取脊髓标本进行病理观察,RT-PCR法检测NGFmRNA,免疫组化SP法检测NGF蛋白。结果:模型组和MT组大鼠于术后均出现了严重的下肢神经功能障碍,2组的BBB运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。MT组脊髓组织病理变化较模型组减轻。3组大鼠脊髓内NGFmRNA、NGF蛋白表达水平和血清NGF水平差异均有统计学意义(F=336.819,321.762和122.707,P均<0.001),3者均在MT组中最高,SCI组次之,假手术组最低(P<0.01)。结论:MT可通过提高SCI大鼠体内NGF的表达减轻SCI。     

微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床观察

胸腰椎骨折是最为常见的脊柱骨折,多由坠落伤、砸伤、交通事故等高能量损伤造成,传统采用开放复位内固定治疗,创伤大、出血多,需电刀下广泛剥离椎旁肌肉组织,造成热损伤同时易出现术后椎旁肌肉失神经支配、萎缩无力、广泛粘连、顽固性腰背痛,严重影响患者生活质量 [1,2].随着微创技术在脊柱外科领域的应用及推广,微创经皮椎弓根螺钉...     

原发性恶性骨肉瘤术中输血影响因素的回顾性研究

目的 本研究旨在术前确定与原发恶性骨肉瘤手术患者术中输血相关的高危影响因素,为新冠肺炎疫情持续存在期间如何科学合理制定骨肉瘤术前备血计划提供参考依据.方法 回顾性分析北京积水潭医院2020年1月～2021年1月骨肿瘤科原发恶性骨肉瘤手术患者的病例资料120份,收集患者的一般资料、术前血常规及凝血资料、临床病理资料及手术...     

万古霉素和妥布霉素局部给药对大鼠下颌骨再生的影响

目的 建立大鼠颌骨缺损模型,观察局部应用万古霉素和妥布霉素粉剂对体内骨再生的影响。方法 按照随机数字表法将24只SD雄性大鼠分为4组,每组各6只。对照组无需给予抗生素,万古霉素组给予万古霉素88μg/g,妥布霉素组给予妥布霉素176μg/g,联合组给予万古霉素88μg/g和妥布霉素176μg/g。每只大鼠制作5 mm全厚度标准颌骨缺损模型,并分别在骨缺损处放置抗生素粉末。术后12周收集标本,通过微型计算机断层扫描(micro-CT)分析缺损区骨体积/总骨体积比(BV/TV)、骨形成面积(BFA)和骨体积(BV)。再通过苏木精和伊红(HE)染色和马松染色进行组织学评估,分析骨再生情况。结果 全部实验动物均无死亡,无万古霉素或妥布霉素相关毒性症状出现,伤口均愈合良好,无手术并发症及伤口感染。从micro-CT扫描分析,万古霉素组缺损区BV/TV、BFA、BV分别为(8.59±2.23)%、(10.33±2.01)%、(1.73±0.35)mm³,均小于对照组[(21.67±3.51)%、(27.55±2.60)%、(3.53±0.35)mm³],...     

褪黑素对大鼠急性脊髓损伤后不同时期IL-10表达的影响

目的:探讨褪黑素对大鼠急性脊髓损伤后白细胞介素-10(IL-10)表达的影响,以及对损伤后炎症反应、神经修复的作用。方法:108只成年SD大鼠随机分为模型组、治疗组和对照组3组。前2组用改良的WD法建立T12脊髓损伤模型,对照组仅切除T12椎板不损伤脊髓。治疗组在脊髓损伤后10min注射褪黑素(100mg/kg),模型组注射等量的体积分数5%乙醇。术后第1、2、3、5、7天对3组大鼠进行神经功能评分,检测血清中IL-10含量和脊髓中IL-10mRNA的水平。3d时各组选6只行主动脉灌流,后取脊髓进行HE染色,免疫组化SP法染色观察IL-10的表达特点。结果:模型组和治疗组大鼠术后均出现了严重的下肢神经功能障碍,BBB运动功能评分早期差异无统计学意义(P>0.05),术后3天、5天、7天两组运动功能评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后同时间点治疗组脊髓内IL-10mRNA水平均高于模型组和对照组,这与血清中IL-10含量及表达IL-10阳性细胞数结果一致,均有治疗组最高、模型组次之、对照组最低,各组之间差异具有统计学意义(P<0.01);免疫组化见IL-10在中央管室管膜细胞、神经细胞、神经胶质细胞胞浆中分布较多。结论:褪黑素可能通过提高中央管周围内皮细胞、神经细胞、胶质细胞对IL-10的分泌来抑制脂质过氧化反应和炎症反应。     

早期腰背肌功能锻炼对腰椎术后功能恢复临床分析

目的探讨合理的腰背肌功能锻炼对腰椎术后并发腰背肌痉挛性疼痛疗效。方法对52例LDH患者进行分组,手术方式及内置物均相同,观察组27例,术后早期采取系统的腰背肌功能锻炼;对照组25例,术后单纯应用药物营养支持治疗。结果观察组与对照组患者术后,腰痛、双下肢麻木、酸沉症状均较术前明显好转,其中通过合理规范的康复支持治疗,观察组总体疗效优于对照组（P〈0．05）。结论早期系统的腰背肌功能锻炼可明显改善LDH术后腰背部疼痛症状,对腰背肌衰弱综合征及腰椎不稳有明显的预防作用。     

不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效的对比研究

目的研究不同手术方法治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效。方法选取2015年2月~2017年2月在本院治疗的90例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者,根据手术方法不同分为观察组50例和对照组40例。观察组患者采用Mast Quadrant可扩张通道微创系统下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)进行治疗,对照组采用传统后路开放椎体间融合术(TLIF)进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后JOA评分、ODI评分、VAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后3个月疼痛评分JOA评分、ODI评分、VAS评分均优于对照组,有统计学意义(P0.05);术后6个月,两组患者JOA评分、ODI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论MIS-TLIF治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症疗效较好,值得推广应用。     

脊柱内窥镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效探讨

目的：探讨侧路脊柱内窥镜下治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用经皮脊柱内窥镜侧路手术治疗极外侧型椎间盘突出症患者32例,分别于术后1 d、1周、3个月、6个月采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评价疼痛及功能障碍情况,末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效。结果术中未出现血管神经损伤等并发症,单节手术时间为20 min（10~35 min）,住院时间为5 d（3~7 d）。随访1 d、1周、3个月、6个月时的VAS评分分别为（2.53±0.61）分、（1.50±0.43）分、（1.48±0.35）分、（1.47±0.31）分,与术前的（8.81±0.42）分相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;随访1 d、1周、3个月、6个月时的ODI分别为（18.01±6.42）%、（17.54±5.53）%、（16.33±6.42）%、（16.04±6.51）%,与术前的（76.51±13.25）%相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Macnab疗效评定结果,优19例,良11例,可2例,优良率为93.75%。结论经皮侧路脊柱内窥镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,疗效确切。