局部甲硝唑应用预防阑尾炎手术切口感染的体会

目的探讨阑尾手术切口感染的预防方法,旨在降低阑尾炎手术切口感染,提高手术切口甲级愈合率。方法回顾性总结1年来手术治疗各型非单纯性阑尾炎病例97例,局部冲洗和切口周围皮下注射甲硝唑预防切口感染。结果97例患者术后94例切口甲级愈合,2例乙级愈合,1例丙级愈合。结论阑尾炎手术中局部应用甲硝唑,解决了因阑尾炎穿孔手术后切口感染率高,甲级愈合率低的问题,缩短了治愈周期,节省了医疗费用。     

自固化磷酸钙人工骨修复骨缺损的临床应用

目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(CPC)填充修复骨缺损的临床效果。方法:骨缺损94例,男59例,女35例;年龄11~72岁,平均39.4岁。骨缺损部位:胸腰椎38例,跟骨25例,胫骨15例,股骨7例,肱骨近端3例,桡骨远端5例,近节指骨1例。骨缺损原因:骨折塌陷复位后骨缺损63例,骨髓炎20例,骨囊肿6例,骨纤维异常增殖症4例,内生软骨瘤1例。骨缺损范围为1cm×1cm~4cm×20cm,用CPC填充修复,CPC充填量为3~42g,其中单纯CPC填充修复74例(胸腰椎骨折行椎体成形38例,骨折复位后空腔充填25例,良性骨肿瘤病灶刮除后充填11例),载药CPC填充修复骨髓炎20例。结果:所有患者均获随访,随访时间14~48个月,平均29.6个月。全部患者术后未见过敏或毒性反应,无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶均正常,切口无瘙痒感。随访时X线片显示,植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访时部分患者CPC部分降解成骨。9例发生术后伤口渗出,为淡黄色清亮稀薄分泌物,细菌培养阴性,经换药后伤口愈合良好。结论:CPC填充修复骨缺损安全有效,并发症少,是理想的骨替代品,载药CPC是治疗骨髓炎的理想方法。     

25例小儿神经母细胞瘤的实时超声图像分析

1986～1992年间,我院应用实时超声诊断仪检查25例神经母细胞瘤患者。其中21例经手术病理证实;4例由超声、CT、静脉肾盂造影和3-甲氨基-4-羟基杏仁酸测定(VMA)综合诊断。现分析如下:     

后凸成形术结合体位复位治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床观察

目的：观察在体位复位辅助下后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折的临床疗效。方法：37例新鲜单节段胸腰椎椎体骨折患者,男28例,女9例;年龄24～79岁,平均48岁。通过体位复位及Sky扩张器撑开复位后,经双侧椎弓根穿刺充填自固化磷酸钙人工骨（CPC）。根据Denis胸腰椎骨折的分型：压缩性骨折,B型27例,C型3例,D型5例;爆裂性骨折2例,均为B型。利用体位复位,经皮穿刺,Sky椎体成形器扩张椎体,注入可降解的自固化磷酸钙人工骨。根据术前和术后侧位X线片测量椎体高度、后凸畸形角度,并计算椎体高度丢失率和后凸畸形矫正率,记录分析视觉模拟评分（VAS）及伤椎形态变化。结果：术后随访9～24个月,平均13个月。术后伤椎处疼痛均显著缓解,VAS评分改变从术前平均（7.6±2.5）分降至术后平均（1.8±1.5）分,椎体前壁高度和中间高度明显恢复,后凸畸形得到矫正。随访期间疗效满意,伤椎高度无明显丢失。结论：在严格掌握适应证、选择合适病例的前提下,采用体位复位辅助下经皮椎体后凸成形术治疗创伤性胸腰椎椎体骨折,能迅速缓解疼痛,有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形。     

抑制剂对酪氨酸酶影响的初步研究

采用酶动力学及聚丙烯酰胺凝胶电泳方法研究了ＮａＨＳＯ３、ＮａＮ３、ＫＳＣＮ、ＤＤＣ对酪氨酸酶的抑制作用。ＮａＨＳＯ３、ＮａＮ３、ＫＳＣＮ为非竞争性抑制作用，随着抑制剂浓度增加，酶活性逐渐减弱。当ＮａＨＳＯ３、ＮａＮ３、ＫＳＣＮ的浓度分别达到１．２ｍｍｏｌ／Ｌ１２。５ｍｍｏｌ／Ｌ１２．５ｍｍｏｌ／Ｌ时，酶活性的抑制率为１００％、５０％、２４％。ＤＤＣ对酪氨酸酶的抑制作用为竞争性抑制作用，其浓度达４ｍｍｏｌ／Ｌ时，酶活性１００％受到抑制。     

巨大皮角1例

患者男,农民,87岁。4年前,患者胸骨正中线胸骨角处出现一红色小疣状物,不痛不痒;数月后,渐长大,其形似大枣,末端出现角化现象,以后角化逐渐增多;一年半后,此物长至3～4cm,垂坠胸前出现坠痛;两年半后,长至8cm,形如香蕉,黄褐色,质硬,因坠痛加剧,患者用小钢锯截去4cm,后此物仍渐长,患者后来死于其他疾病,死后将此物取下送检。病理检查:大体,形如香蕉,长15.5cm,直径3.5cm;呈黄褐色;表面粗糙,由许多平行束丝状结构组成;质脆。镜下,表皮形成许多平行排列特长的钉     

腹腔镜在胃肠急腹症诊治的临床应用价值

腹腔镜手术已越来越多地应用于临床，本院2000年6月至2005年6月对收治的46例胃肠急腹症患者经腹腔镜进行了诊治，效果满意。     

大额医疗补充保险的实践与思考

为建立多层次的医疗保障体系，提高参保人员医疗保障水平，金华市在建立城镇职工基本医疗保险的基础上，从2001年1月起，推出了大额医疗补充保险。3年来，大额医疗补充保险不断发展，成效明显。     

47例心脏黏液瘤的诊治分析

目的 探讨心脏黏液瘤诊治的经验，减少误诊。方法 对47例心脏黏液瘤患者诊疗确诊后进行全麻体外循环下心内直视手术摘除，分析、总结。结果 许多心脏黏液瘤患者症状不典型，容易误诊。结论 对怀疑心脏黏液瘤的患者应及早作心脏超声确诊，尽早手术，减少栓塞，猝死等并发症。     

冠心病搭桥术95例的围术期处理

自1999年3月至2002年3月间，对95例冠心病搭桥病例进行回顾分析，现报告如下。