在胶质瘤治疗中应用“组合拳式”策略的研究

胶质瘤（glioblastoma,GBM）起源于神经胶质细胞,尽可能完全手术切除后辅以放疗和化疗是当前的标准治疗方式。GBM在放化疗后不仅会加速细胞的死亡过程,还伴随着细胞衰老（cellular senescence）。衰老细胞会产生衰老相关的分泌表型（senescence-associated seretory phenotype,SASP）,对肿瘤微环境产生双重影响。“组合拳式（one-two punch）”策略通过诱导肿瘤细胞衰老后特异性清除衰老细胞、抑制SASP分泌,这为肿瘤治疗提供了一个新的方向。本文就肿瘤衰老细胞和SASP的产生机制、抗衰老药物清除衰老细胞,以及目前采取“组合拳式”策略治疗GBM的情况进行综述。     

血清可溶性Fas、FasL与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效的关系

目的 探讨血清可溶性Fas、FasL与慢性丙型肝炎(CHC)患者抗病毒疗效的关系.方法 选择2014年1月至2015年1月期间在我院及协作单位就诊的40例CHC患者作为病例组,另选20例在我院及协作单位无偿献血的健康者作为对照组.病例组患者于治疗前、治疗4周、24周时测定血清可溶性Fas、FasL水平,健康组于病例组患者治疗前同期测定上述参数,比较两组的差异;并根据丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)是否转阴将病例组分为两个亚组(RVR组和nRVR组),进行比较分析.结果 治疗前病例组患者的血清可溶性Fas、FasL水平分别为(17.67±2.90)μg/L、(0.165±0.013)μg/L,明显高于对照组的(7.87±1.24)μg/L、(0.098±0.007)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,RVR组患者的血清可溶性Fas、FasL分别为(11.56±2.82)μg/L、(0.109±0.010)μg/L,明显低于nRVR组的(16.93±2.56)μg/L、(0.161±0.017)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05),且病例组血清可溶性Fas、FasL高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后24周,RVR组患者的血清可溶性Fas、FasL水平分别为(8.95±1.49)μg/L、(0.099±0.008)μg/L,明显低于nRVR组的(12.07±2.45)μg/L、(0.145±0.014)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但病例组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性丙型肝炎患者治疗后血清可溶性Fas、FasL含量降低,趋向于正常值,治疗后24周血清可溶性Fas、FasL接近正常值.因此,血清可溶性Fas、FasL水平可预测慢性丙型肝炎患者的治疗效果.     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折可吸收螺钉内固定疗效探讨

目的探讨可吸收螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的可行性及近期疗效。方法对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行切开复位胫骨止点及可吸收螺钉固定术。术中使用2枚可吸收螺钉固定骨折块,术后以膝关节支具外固定。结果手术时间40～67min,平均48rain。12例均随访12～14个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位。无膪窝部神经、血管损伤并发症。术后1年Lysholm膝节功能评分（93．6±4．7）分。结论膝关节后内侧切口、可吸收螺钉内固定后交叉韧带撕脱性骨折术后膝关节功能恢复好疗效可靠。     

红霉素胸腔内注射治疗顽固性胸腔积液的临床分析

目的 了解胸腔内注射红霉素治疗顽固性胸腔积液的临床作用。方法 将３４例顽固性胸腔积液病例分成２组。分别在抽水后给予红霉素或其它药物胸腔内注射,并根据抽胸水及注药３次后胸水基本吸收的例数,全部胸水吸收所需时间来评估。结果 ２组３次抽水及注药后胸水基本吸收的有效率分别是８６．６７％和６３．１６％,且红霉素组胸水吸收时间短于其它药物组。     

Schmorl''''结节误诊为椎体结核1例

1病例报告 男，50岁。无明显诱因出现腰部间断性疼痛1a，无发热、盗汗、咳嗽、乏力、咳痰、痰中带血等症状，10a前曾有肺结核病史，已治愈。查体：腰椎活动度略受限，局部无红肿，无压痛，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢肌力感觉均未见异常，肌张力未见异常。X线显示：L3～L4椎间隙变窄，L3椎体前缘略窄，椎体边缘密度增高。胸部X线显示，右上肺可见一边缘清晰，不规则片状高密度影，直径约1cm。报告：陈旧性结核钙化灶。     

内固定治疗开放性Pilon骨折

目的 :通过对开放性Pilon骨折的内固定手术治疗分析 ,探讨手术方法及如何提高其疗效。方法 :1995～2 0 0 1年采用手术治疗开放性Pilon骨折 2 7例 ,全部病例行解剖重建、坚强内固定的手术方法治疗。结果 :参照Ovadia等的功能评定标准 ,优 8例 ,良 13例 ,可 4例 ,差 2例。结论 :术前全面评估、周密设计 ,恰当的手术方法及手术技术是提高内固定治疗开放性Pilon骨折疗效的关键。     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效观察

【目的】探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的近期疗效。【方法】选择2010年1月至2014年7月肱骨近端复杂骨折老年患者25例,依据Neer分型22例为四部分骨折,3例为三部分骨折。由同一组医师完成人工股骨头置换术,且均采用北京春立公司侧翼型人工肱骨头假体。术后2个月复查x线片,记录最后一次随访Neer评分和术后并发症的发生情况。【结果】本组25例均完成随访,随访时间为12～30（21．2±6．7）个月;人工关节功能的Neer评分为（84．8±2．4）;25例患者中优良7例,满意14例,不满意4例,总满意率为84．00％（21／25）;25例患者疼痛程度评分为（31．8±2．3）,功能评分为（24．1±1．9）,运动评分为（17．4±1．6）,解剖重建评分（8．7±0．9）;术后仅1例出现伤口浅表感染,经抗感染及局部换药后愈合,无假体松动、下沉及脱位。【结论】人工肱骨头置换术治疗老年患者肱骨近端复杂骨折的近期满意,中远期效果仍需进一步随访验证。     

人工股骨头置换手术并发症发生的原因分析

目的：总结人工股骨头置换术并发症发生的原因以提高手术疗效。方法：对接受人工股骨头置换手术的158例(161髋)患者随访8个月～6年，了解并发症的发生率及原因。结果：158例患者中出现并发症9例(9髋)。其中发生股骨头脱位3例(1．9％)；粗隆部骨折4例(2．5％)；假体柄尾穿出股骨外2例(1．2％)。结论：人工股骨头置换术作为重建髋关节功能的有效治疗方法，尤其对于提高老年人生活质量起到积极作用。其并发症发生与手术操作技术、假体选择以及老年人骨质疏松有关。     

旋入式自锁髓内针内固定治疗胫骨骨折

采用旋入式自锁髓内针治疗新鲜胫骨骨折48例,其中36例获得随访,骨折均达解剖复位愈合。认为旋入式自锁髓内针治疗胫骨骨折,具有简单、微创、骨折愈合率高的特点,是一种较好的内固定方法。     

氨茶碱对支气管哮喘外周血T淋巴细胞亚群比值影响的临床观察

目的：探讨氨茶碱对支气管哮喘外周血Ｔ淋巴细胞亚群比值有何影响，对支气管哮喘的治疗起何作用。方法：选择支气管哮喘病人３６例分成两组，分别给予氨茶碱和未用氨茶碱类止喘药，并在治疗前后进行Ｔ淋巴细胞亚群的测定。结果：用药前两组ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值无显著性差异（Ｐ＞０．０１）。用药后，氨茶碱组ＣＤ＋８增高，ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值恢复正常（（Ｐ＞０．０１）；而未用氨茶碱组ＣＤ＋８、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值无明显改变（Ｐ＞０．０１）。结论：氨茶碱可发挥免疫调节作用，使支气管哮喘外周血Ｔ淋巴细胞发生改变，使ＣＤ＋８数量和功能增高，恢复ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值，ＣＤ＋８能抑制嗜酸细胞及Ｂ淋巴细胞释放炎性介质，阻断哮喘发作。