胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症最佳适应证的近中远期疗效分析

目的：评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效。分析机制、适应证等与疗效的关系。方法：按统一的适应证选择标准、治疗方法，对行胶原酶溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症的最佳适应证l279例进行复诊、书信、电话等方式随访观察，随访时间和例数分别为：0.5～1年(近期)105例，2～4年(中期)593例，6～8年(远期)58l例，按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效。结果：最佳适应证近期、中期、远期优良率分别为96．1％、85．4％、84．8％。结论：在诊断明确、最佳适应证范围内、规范操作的前提下，胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种微创、安全、有效的治疗方法。     

脂肪乳剂用于酰胺类局麻药毒性反应的救治

局麻药全身毒性反应发生率低,但其导致的并发症严重.动物和离体心脏的实验研究证明脂肪乳剂能快速逆转强效酰胺类局麻药导致的心血管系统衰竭.多例成功复苏酰胺类局麻药所致心脏停搏的报道显示,脂肪乳剂可成功逆转局麻药中毒所导致的心脏和中枢神经系统衰竭.脂肪乳救治局麻药中毒的机制可能通过两个途径共同作用:降低组织中的局麻药浓度和改善心肌细胞的能量代谢.     

选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉的进展

临床实践中，尽管臂丛神经阻滞可采用多种人路以满足上肢区域麻醉的需要，但有时仍需应用一些不常见的技术，如选择性上肢神经阻滞和静脉局部麻醉（IVRA），来阻滞非源自臂丛的神经或弥补臂丛神经阻滞不全。     

踝震挛和气道黏膜刺激监测脊髓功能的研究

总结我院近年来在脊柱手术中采用踝震挛试验和气道黏膜刺激反应监测脊髓功能的方法。     

加热对人肝癌耐药细胞模型-7721/Adm细胞内药物浓度的影响

目的 探讨比较43℃加热前后人肝癌细胞－7721（以下简称7721细胞）和耐药人肝癌细胞模型－7721／Adm(以下简称7721／Adm细胞）细胞内阿霉素（ADM）药物浓度的变化。方法 以体外培养的人肝癌细胞－7721和作自行培养建立的人肝癌细胞模型－7721／Adm为研究对象,采用水浴加温法、流式细胞荧光技术观察阿霉素化热前后7721和7721／Adm细胞胞内阿霉素（ADM）浓度的变化。结果 加热后7721组提高30．8％,HCC－7721／Adm组提高51％。结论 加热可明显提高这两种细胞内的阿霉素浓度,从而提高这两种细胞的化疗敏感性,为临床克服多药耐药问题提供了重要依据。     

颈动脉内膜切除术的麻醉进展

行颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）的患者多为伴有严重心血管系统疾病的老年人,麻醉和手术风险较大,这就要求麻醉医师必须对脑生理、术式及其术中可能的病理生理学改变有深入的了解和应对,才能确保患者的安全。     

麻醉相关神经网络在麻醉深度监测中的研究进展

麻醉深度把握不当不仅不利于麻醉的快速平稳复苏,也可影响患者术后转归。因此,精准把控麻醉深度是麻醉学领域亟待解决的临床和科学问题。目前临床主要基于脑电图(EEG)信号监测衍生出的不同算法模型进行麻醉深度的监测,然而并不能满足麻醉医生对于麻醉深度精准把握的要求。近年来,有关麻醉相关神经网络机制及其调制的研究提示,其作为麻醉深度监测的方法具有潜在价值。麻醉相关神经网络主要包括睡眠觉醒环路、丘脑-皮质环路及皮质-皮质网络。深入理解参与麻醉引起意识消失的神经网络,将更为精准地指导麻醉深度监测,为提高临床麻醉复苏质量提供可能。     

缺血后处理与控制性低压灌注对大鼠脊髓缺血-再灌注损伤的影响

目的:观察缺血后处理与控制性低压灌注对大鼠脊髓缺血-再灌注损伤的影响.方法:雄性SD大鼠309只,随机分为3组(n=103):对照组(Control组)、后处理组(Post-con组)和低压灌注组(LR组).2F Fogarty球囊导管阻断胸主动脉9min合并体循环低压40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)诱导大鼠脊髓缺血.再灌注期,Control组以平均动脉压(MAP)100mmHg迅速回灌;Post-con组进行3次30 s再灌/30 s阻断的操作;LR组MAP维持40 mmHg 3 min再升至100 mmHg.监测再灌30 min内脊髓相对血流量(rSCBF);测定再灌1、4、12、24 h腰骶部脊髓组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和髓过氧化物酶(MPO)的活性,及丙二醛(MDA)含量;评定大鼠后肢神经功能,观察脊髓腰段的病理改变.结果:后处理和低压灌注可改善再灌早期的高流量状态.与Control组比较,Post-con组于再灌1、4 h SOD、CAT活性上调,24 h内MDA含量降低,MPO活性下降(P<0.01).LR组MDA含量虽降低(P<0.05),但SOD、CAT活性无变化;MPO活性干再灌1,4 h达峰值,后逐渐下降.Post-con及LR组再灌注24 h内神经功能皆明显好转,但LR组的神经行为学评分低干Post-con组.脊髓病理改变与行为学结果类似.结论:缺血后处理与控制性低压灌注皆可减轻大鼠脊髓缺血一再灌注损伤,但由于缺血后处理可提高再灌注期内源性抗氧化酶活性、减少中性粒细胞堆积而具有更强的脊髓保护作用.     

膝关节周围骨肿瘤手术的肢体康复

0　引言　膝关节周围是骨原发恶性肿瘤的好发部位 .病变组织广泛侵袭 ,切除肿瘤造成骨与软组织缺损 ,各种重建方法都需最大限度地保留膝关节功能 .如何采取早期系统的康复治疗 ,是临床骨肿瘤保肢手术的重要内容 .1　对象和方法　 1992 - 0 5 / 1999- 0 3,膝关节周围恶性骨肿瘤患者 6 4例接受保肢手术治疗 .男 38例 ,女 2 6例 ;骨肉瘤 5 2例 ,恶性骨巨细胞瘤 5例 ,尤文瘤 3例 ,母细胞瘤 2例 ,原发神经外胚层肿瘤 2例 .手术方式 :异体半关节移植术 37例 ;异体骨段移植术 16例 ;复合异体骨段的人工全膝关节表面置换术3例 ,动力旋转铰链式人工全…     

口腔益生菌与口腔常见疾病的关系

人体口腔是一个存在多种微生物的复杂的微生态系统.正常的口腔中大约寄宿着上千种不同的细菌.口腔菌群一旦失调就会导致口腔疾病的出现,例如龋齿、牙周病长期困扰着患者和临床医生,而传统的预防治疗方法又存在种种弊端.乳酸杆菌是广泛应用的益生菌,在调节胃肠道生态平衡方面发挥重要作用,在口腔疾病的预防方面国内外学者也进行了大量的研究.此文对最近几年关于口腔乳酸杆菌的研究应用、作用机制以及应用前景做一概述.