内镜食管黏膜碘染色联合指示性咬检诊断食管肿瘤的价值

466例受检者在电子胃镜下用1．5％～2％卢戈碘液行食管黏膜染色，参照染色标准，记录浅染区或不染区的部位、大小、形态，并指示性咬检2～6块行病理或快速病理检查，确定食管病变的性质和分期。结果466例中未见异常者25例，余441例发现682处可疑病变，表现为3种特征性改变，原位癌或鳞癌均行内镜下电切或手术，并为病理证实。认为内镜下食管黏膜碘染色联合指示性咬检是诊断食管肿瘤，尤其是癌前病变及早期食管癌的重要手段。     

食管癌术后胸胃穿孔护理

目的 研究食管癌切除术后并发胸胃穿孔的原因及护理要点,探讨其预防措施.方法 食管癌切除术后并发胸胃穿孔3例,行心理护理、胸腔闭式引流护理、胃肠减压护理、营养支持、抗感染等.结果 本组3例患者均治愈.结论 食管癌切除术后一旦并发胸胃穿孔,综合护理是安全、有效的办法.手术操作轻柔、胸胃游离充分、术后胸管及胃管护理是预防并发症的关键.     

腹腔镜胰十二指肠切除术中胰颈直线切割闭合后主胰管分型及处理策略

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中胰颈直线切割闭合后主胰管分型及处理策略。方法回顾性分析2022年2~12月于滨州市第二人民医院、首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区、日照市肝胆胰脾外科研究所、朝阳市中心医院、山东莒县人民医院、威海市立医院、滨州市中心医院和赤峰学院附属医院应用胰颈直线切割闭合技术的51例LPD患者的临床资料。按照胰腺断端主胰管的可视性、位置及直径,将主胰管分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型和Ⅲb型。观察每个主胰管分型的病例数及相应的处理策略。结果51例患者实施LPD均获得成功。51例LPD中,男性占56.9%(29/51),女性占43.1%(22/51),年龄为31~88岁。胰腺断端主胰管的类型:Ⅰ型7例(13.7%),Ⅱ型39例(76.5%),Ⅲa型2例(3.9%),Ⅲb型3例(5.9%)。根据不同的主胰管分型采取相应的处理策略,均成功找到主胰管并插入支撑引流管。结论胰颈直线切割闭合后,根据主胰管分型采取相应的处理策略,有助于提高找到主胰管并置入支撑引流管的成功率。     

橡皮筋弹性牵拉在腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术中采用橡皮筋弹性牵拉法暴露肝断面的可行性及有效性。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月为35例患者行腹腔镜肝右后叶肿瘤切除术的临床资料。其中19例术中采用橡皮筋弹性牵拉暴露法(橡皮筋组),16例采用常规显露法(常规组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、标本切缘、术后住院时间等指标。结果:两组年龄、性别、体质指数、疾病种类、肝炎背景、15 min吲哚菁绿滞留率、Child-Pugh评分等差异无统计学意义(P>0.05)。橡皮筋组失血量[(237.0±88.4)mL vs.(377.2±181.6)mL]、手术时间[(211.3±92.3)min vs.(308.7±102.4)min]、术后住院时间[(10.3±3.3)d vs.(13.4±6.8)d]优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。橡皮筋组标本手术切缘与常规组相比差异无统计学意义[(1.6±1.1)cm vs.(1.4±1.3)cm,P>0.05]。橡皮筋组中1例(5.3%)、常规组2例(12.5%)中转开腹。两组均无二次开腹手术及死亡病例。结论...     

延续性护理对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及生存质量的影响

目的分析延续性护理对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性及生存质量的影响。方法随机将72例乳腺癌术后患者分为2组,每组36例。常规组术后予以常规护理,延续组在常规护理的基础上联合延续性护理。比较2组的效果。结果延续组患者患肢功能锻炼依从率高于常规组,生活质量优于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对乳腺癌术后患者实施常规护理联合延续性护理,能提高其患肢功能锻炼依从性和生存质量。     

河南省高校女教师职业倦怠问题研究

高校女教师是我国高校教师队伍中的有机组成部分和重要力量,在教书育人方面发挥着特殊的作用.她们以其深厚的知识内涵和独特形象被赋予了较高的社会期望,然而来自于社会、事业和家庭的多重压力和传统偏见的束缚常常使她们处于困惑和茫然的窘态之中,其职业热情和职业成就感远远落后于男性教师,因而也就成为教育职场中职业倦怠的高发人群.     

14C-尿素呼气试验假阴性原因探讨

背景:14C-尿素呼气试验(14C-UBT)敏感性、特异性高且为非侵入性,已广泛应用于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断,然而假阴性结果的存在将影响诊断准确性。目的:探讨14C-UBT结果出现假阴性的可能原因,以期提高诊断准确性。方法:纳入2014年1月至2014年8月在新疆维吾尔自治区人民医院明确14C-UBT结果为假阴性的患者82例,同期813例14C-UBT结果为真阳性的患者作为对照组。两组患者均经Warthin-Starry银染色和Hp粪便抗原检测判定为Hp感染阳性。以单因素和多因素分析筛选可能与14C-UBT假阴性结果相关的因素。结果:单因素分析中,共5个变量在病例组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),进入多因素分析。Logistic逐步回归分析显示,胃内胆汁反流(OR=3.961,P<0.001)、胃大部切除术史(OR=9.734,P<0.001)、Ⅱ型Hp感染(OR=1.892,P=0.012)和上消化道出血(OR=4.979,P<0.001)为14C-UBT假阴性结果的独立危险因素。结论:胃内胆汁反流、上消化道出血、胃大部切除术史和Ⅱ型Hp感染是14C-UBT假阴性结果的可能影响因素。对于有胃大部切除术史者以及合并胃内胆汁反流、上消化道出血者,如14C-UBT结果为阴性,建议采取多种方法联合检测Hp。     

甲状腺手术围术期心理护理效果分析

目的分析甲状腺手术围术期心理护理的效果。方法将接受甲状腺手术的96例患者随机分为2组,每组48例。对照组围术期行常规护理,观察组在常规护理的基础上联合心理护理。采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)与抑郁量表(SDS)对护理干预前后患者的焦虑、抑郁评分进行评定比较。出院时向患者及家属发放对护理工作满意度反馈表,调查2组患者对护理工作的满意率。结果护理干预前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05)。护理干预后2组患者的SAS、SDS评分均优于护理干预前,其中观察组患者的SAS、SDS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者及家属对护理工作满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在甲状腺手术围术期,积极实施心理护理,可改善患者的SAS、SDS评分水平,提高其治疗依从性和对护理工作的满意率。     

Glisson蒂横断式肝切除术的临床应用体会

采用Glisson蒂横断式肝切除术治疗肝癌患者,总结Glisson蒂横断式肝切除术在肝癌手术切除中的临床经验.所有患者术中均无Glisson蒂内管道损伤及难以控制的大出血,术后无严重并发症和死亡病例,所有患者顺利出院.Glisson蒂横断式肝切除术作为解剖性肝切除术的一种方法,可提高肝癌手术的安全性,降低手术的风险.