脑卒中营养风险患者早期营养支持治疗的临床价值探讨

目的探讨脑卒中营养风险患者早期营养支持治疗的临床价值。方法采用定点连续抽样方法选择符合入选条件的患者,用NRS02002进行人院营养风险筛查,跟踪观察记录住院期间营养支持应用情况、营养支持方式和营养支持开始时间对并发症发生率的影响及相关营养支持生化指标变化情况。结果肠内营养支持方式及肠内肠外联合营养方式更适合脑卒中患者的早期营养供给,且在提高营养状态及减少并发症方面效果显著,比较起来肠内营养方式更优。结论对住院患者进行常规NRS-2002营养风险筛查,加强对有营养风险患者的临床营养支持管理均有助于营养支持的合理应用,减少并发症,让患者受益。     

战时急性放射病并发感染的防治对策

急性放射病是机体受到大剂量射线后发生的全身性疾病。战时主要为核武器侵袭后,人体受到大量γ、Х射线辐射引起。主要临床症状有造血功能障碍、外周血全血细胞减少、出血症候群发生、免疫功能低下、胃肠道症状、性腺功能障碍以及感染等。其中,感染是急性放射病最常见的严重并发症之一,也是造成伤员死亡的重要原因。如何正确认识和有效预防伤员的各种感染,对最大限度减少致死、致残率具有重大意义。     

美皮康治疗压疮及烫伤的效果及护理

压疮及烫伤是临床常见并发症,如不及时治疗,会给病人带来很大的痛苦,并发感染甚至危及生命.美皮康是一种软聚硅酮泡沫敷料,具有提供自溶性无痛清创、减轻疼痛、提供湿性愈合环境、加快创口愈合、吸收后少扩散、易于清除等特点.2007年7月-2008年1月我科收治脑血管及多发性硬化合并压疮及烫伤的病人15例,采用美皮康治疗,取得满意效果.现报告如下.     

母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响北大核心CSCD

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病（HDCP）对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组（χ2＝9.970,P＝0.019）,其中以子痫前期病死率最高（4.8%）,与无HDCP组（2.2%）比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,与HDCP组（1.8%）、子痫组（3.2%）比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征（RDS）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝13.241,P＝0.004）,其中子痫组发病率最高（35.4%）,与无HDCP组（16.2%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但与HDCP组（19.9%）、子痫前期组（17.1%）比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良（BPD）发生率明显高于无HDCP组（χ2＝9.592,P＝0.022）,其中子痫组发病率最高（9.7%）,与无HDCP组（2.0%）及HDCP组（1.7%）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）,而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿视网膜病（ROP）、脓毒症无明显影响（χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852,P＝0.070、0.065、0.949、0.278）。考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响（χ2＝15.697,P＝0.001）,且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素（OR＝2.159,95%CI：1.093～4.266）,而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义（P＝0.714、0.389）;HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。结论HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。     

《中国矫形外科杂志》征订启事

2002年12月--2008年7月,我们采用静脉滴注黄芪注射液治疗急性脑损伤62例,疗效满意。现分析报告如下。     

咽喉乳头状瘤病毒感染患者细胞免疫功能变化的临床研究

神经、内分泌和免疫系统之间相互关系的研究,近年来受到免疫界的高度重视。人类乳头状瘤病毒（Humanpa pilloma vires,HPV）通常分为良性增生病变的低危型和多种组织恶性肿瘤密切相关的高危型,我们通过测定人咽喉乳头状瘤病毒感染患者细胞免疫功能指标,探讨其细胞免疫功能变化的规律,为临床进行针对性治疗提供依据。     

五河县高氟区中小学生氟斑牙患病情况

氟斑牙 (ｄｅｎｔａｌｆｌｕｏｒｏｓｉｓ)又称斑釉症 (ｍｅｔｔｌｅｄｅｎａｍｅｌ) ,系牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全。氟斑牙是地区性慢性氟中毒 (ｆｌｕｏｒｏｓｉｓ)的一种突出症状 (故又称“氟牙症”) ,氟斑牙集中分布的地区称为氟斑牙流行区。五河县位于安徽省北部 ,属江淮平原。五河县的乡镇居民一直饮用井水 ,井水中氟的含量较高 ,其中刘集、张集与双庙乡胡集的井水氟含量均 >1 .0ｍｇ Ｌ。为了解这 3个高氟乡镇中小学生氟斑牙患病情况 ,以制定相应的防治对策 ,笔者于 2 0 0 1年 1 0月进行了专题调…     

牛贝消核验方治疗结核病临床观察

目的:观察牛贝消核验方治疗结核病的临床疗效。方法:90例结核病患者均给予牛贝消核复方进行治疗,其中83例服用汤剂,7例服用散剂,3~4个月后复查胸片和痰菌。结果:治疗3~8个月后,汤剂组83例患者中治愈46例(55.42%),显效29例(34.94%),有效6例(7.23%),无效2例(2.41%),有效率97.59%;散剂组7例患者中,治愈5例(71.43%),显效2例(28.57%),有效率100.00%。结论:牛贝消核复方汤剂和散剂治疗结核病疗效均显著。     

病案书写质量存在的问题及对策

病案是医务人员客观、真实的工作记录,是重要的医学信息源[1],是医疗事故或医疗过错确定和责任划分的主要依据[2],同时也是“举证倒置”最具说服力的书证[3]。现对病案书写中存在的问题和针对性的对策和措施总结如下。1病案书写质量存在的问题1.1病案首页填写存在的问题病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容,是患者住院后诊断与治疗的缩影,是医疗统计工作的原始资料,关系到病案质量以及统计数据的准确性。其主要存在的问题:(1)项目填写不全、不符或不准确;(2)遗漏各级医师签名等。1.2入院记录和首次病程记录中存在的问题入院记录是住院病历的缩影,首次病程录是患者入院后第一次病程记录,两者的重要性不言而喻[4]。其主要存在的问题:(1)主诉不确切、不完整,未将患者陈述的具有特征性的、典型的症状列为主诉内容;(2)现病史紧扣主诉围绕诊断叙述不够,症状描述不详细,不能反映疾病的发展演变过程;(3)遗漏问诊、体检的重要内容,导致诊断、鉴别诊断依据不足;(4)诊疗计划不详尽,含糊笼统,缺具体实际内容;(5)诊断笼统不全面、顺序不正确。1.3病程记录中存在的问题病程记录是反映患者住院期间的病情演变、诊治经过等等,体现各级医生付出智慧的...     

造血干细胞移植术后淋巴细胞增殖性疾病1例

患者,男,36岁。因发现两侧颈部、颌下淋巴结肿大2月于2005—06—13入院。查体：轻度贫血貌,颈两侧和腹股沟可触及数个蚕豆大小的淋巴结,胸骨压痛（＋）,脾大,肋缘下6cm,触痛（＋）。WBC 224．2×10^9／L,HB81g／L,PLT211．2×10^9／L。骨髓细胞学检查：慢性粒细胞性白血病（CML）慢性期骨髓象;染色体检测：Ph^＋率92％。予羟基脲、小剂量高三尖彬酯碱治疗,2005—07—29骨髓缓解。8月初患者出现发热并游走性骨关节痛,WBC23．1×10^9／L,