恙虫病并发多脏器积液1例

患者，男，67岁，农民。因发热、胸闷、双下肢浮肿2周于1997年7月31日入院。患者2周前无明显诱因出现发热，体温高达39．5℃，2天后觉头晕、胸闷、心悸、双下肢浮肿、尿量减少，每天尿量约1000ml，但无尿痛及腰痛、无咳嗽。一周前在当地医院住院。予青霉素、氨个青霉素治疗5天，发热不退，胸闷加重伴气促、嗜睡及夜间阵发性呼吸困难而转我院。以发热查团收治。既往体健。体查：体温38℃，脉搏96次/分、呼吸36次／分，血压19／gkPa，发育正常、营养中等，嗜睡，全身皮肤未见黄染、出血点、皮疹及焦痴。浅表淋巴结未们及。咽稍充血，颈静脉无…     

121例出血性脑卒中部位与心电图改变的关系

为探讨出血性脑卒中部位与心电图改变的关系,本文收集我院于1991年1月至1997年6月住院经颅脑CT确诊,并有完整心电图记录的出血性脑卒中病人121例。现将出血部位与心电图改变关系分析如下。本组出血性脑卒中121例,均经临床及CT确诊并定位。患者以往均无心脏病史,其中男65例,女56例,年龄最小14岁,最大92岁,平均年龄65.1岁。全部病例于入院前或入院后1天内做颅脑CT检查确定出血部位,并于入院后24小时内作床边心电图检查。121例出血性脑卒中患者中86例有心电图改变,占71%,其中脑干、蛛网膜下腔出血均为100%,小脑及脑室出血60%,丘脑、基底节77…     

体外反搏器治疗慢性老年性疾病的疗效观察

目的：探讨体外反搏器治疗老年糖尿病、冠心病和高血压等慢性疾病的疗效。方法：回顾性分析我院2000年～2003年采用体外反搏治疗的163例老年患者，其中86例为糖尿病，42例为冠心病，35例为高血压。平均治疗时间为456小时，最长治疗时间为2010小时。结果：所有病例的总有效率为93．32％，显效47．33％，好转41.3％，无效7％。其中糖尿病的有效率为93％；冠心病的有效率为95％；高血压的有效率为91％。三组的有效率相比较无显著差异（P〉0．05）。结论：体外反搏通过改善机体微循环而治疗慢性老年性疾病有显著疗效，值得在临床上推广应用。     

糖尿病急性并发血栓闭塞性脉管炎及肠系膜广泛血栓形成1例

患者男，58岁，8年前因多饮多食，诊断为糖尿病，长期口服消渴丸等降糖药。入院前10天受凉后出现发热(具体不详)伴咳嗽，无痰，在外院就诊，无明显好转，3d前出现腹泻，3—4次／d，为黄色稀便，并呕吐胃内容物，12h前出现腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加剧，并出现胡言乱语，查血淀粉酶1064U／L，血酮阳性，以2型糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎于2002年     

富氢水对小鼠脓毒症胰腺损伤的改善作用

目的 探讨富氢水（HRS）对脂多糖（LPS）诱导的小鼠脓毒症胰腺损伤的影响及可能机制。方法 采用 LPS尾静脉注射的方法建立小鼠脓毒症胰腺损伤模型。按随机数字表法将C57BL/6J雄性小鼠分为对照组、模型组 （LPS组,LPS 5 mg/kg尾静脉注射）和HRS处理组（LPS+HRS组,LPS造模1 h后HRS 10 mL/kg腹腔注射）,每组6只。 制模后观察各组小鼠行为学表现,24 h后对各组小鼠进行胰腺组织苏木素伊红（HE）染色,并于显微镜下进行改良 Schmidt组织病理学评分,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清淀粉酶含量、胰腺组织中肿瘤坏死因子（TNF）-α、 白细胞介素（IL）-6、髓过氧化物酶（MPO）和丙二醛（MDA）水平。结果 与对照相比,LPS组小鼠表现为嗜睡、寒战、 行动迟缓,梳毛活动减少,并出现严重腹泻;胰腺组织出现水肿、炎性细胞浸润、出血和坏死,各项改良Schmidt组织 病理学评分及总分升高;血清淀粉酶水平升高,胰腺组织中TNF-α、IL-6、MPO和MDA水平升高（均P＜0.05）。与 LPS组相比,LPS+HRS组小鼠嗜睡和寒战程度减轻、梳毛活动增加、腹泻减轻、排泄物减少;胰腺组织水肿、炎性细胞 浸润、出血和坏死程度减轻,各项改良Schmidt组织病理学评分无明显变化（P＞0.05）,改良Schmidt组织病理学评分 总分降低;血清淀粉酶水平,胰腺组织中TNF-α、IL-6、MPO和MDA水平显著降低,但仍高于对照组（均P＜0.05）。 结论 富氢水可通过抑制炎症反应和减轻氧化应激改善LPS诱导的小鼠脓毒症胰腺损伤。     

以呼吸道症状为首发表现的急性粒－单核细胞白血病1例

以呼吸道症状为首发表现的急性粒－单核细胞白血病１例广州市白云区人民医院内科（５１０５００）李悦娴以呼吸道症状为首发表现的急性白血病少见，现将我院收治１例报告如下。１病历摘要患者女，５５岁。因反复剧烈咳嗽间伴盗汗５个月，于１９９４年１１月１６日入院。患...     

临床常见诊疗错误汇编(172)

临床常见诊疗错误汇编（１７２）李悦娴黄罗士雷群明刘捷安症状不典型只想常见病——３例流行性出血热（ＥＨＦ）分别误诊为急性胃炎、病毒性肝炎，腹腔脓肿，急性阑尾炎例１男，１６岁。因发热、上腹部隐痛伴恶心、呕吐５天以急性胃炎收入内科住院。查体：体温３６．７℃...     

急性胰腺炎诱发盘状肺不张1例

男,55岁,因腹胀、暧气10天伴左上腹疼痛3天无恶心呕吐、畏寒发热,于1989年9月28日急诊入院。患者有间断腹胀、暧气及饭后腹部疼痛史。入院前1天查WBC20.6×10~9/L,N0.79,L0.18,E0.03。血淀粉醉128 u(winslow法),尿淀粉酶256u(winslow法,正常值8～32u),胸腹联透提示双侧膈上盘状肺不张,腹部未见异常。入院查体:T37℃,P80次,R20次,BP20/12kPa,痛苦面容,巩膜皮肤未见黄染、出血点及紫癜、心肺正常腹平软,剑突下及左上腹均有压痛、叩击痛,肝脾未扪及,肠鸣音亢进。入院后经24小时禁食,应用抗胆碱能药物等治疗后腹痛明显减轻,29日复查血、尿淀粉酶均为32u,WBC 10.3×10~9/L,N0.82,胸片仍提示两侧膈上盘状肺不张,继续原方案治疗。10月5日左上腹痛消失,但仍暧气。10月6日复查WBC 9.3×10~9/L,N0.67,胃镜检查提示十二指肠炎,加服痢特灵及猴头菌片后,暧气消失,复查胸透示心肺膈正常。10月12日痊愈出院。讨论:本例有突起左上腹疼痛及局部压痛体征,白细胞总数及中性粒细胞升高,血、尿淀粉酶均升     

酒石酸布托啡诺镇痛应用进展

酒石酸布托啡诺是阿片类受体的激动拮抗剂,由于其良好的镇痛镇静效果、较低的恶心呕吐发生率、较高的术后舒适度在临床麻醉中得到了广泛的应用。本文综述了酒石酸布托啡诺在超前镇痛、麻醉诱导期、苏醒期、无痛分娩以及舒适化医疗等方面中的临床应用状况,为临床用药提供参考。