胸腰段脊髓损伤后的康复训练

在各类创伤事故中胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤较常见 ,近年来我院收治 2 8例 ,在坚强的脊柱内固定治疗的基础上 ,早期进行康复训练 ,收到良好的效果。1 临床资料2 8例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 42 .6岁。致伤原因 :坠落伤 1 4例 ,砸伤 6例 ,撞伤 8例 ,全瘫 5例 ,不完全瘫 2 3例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ｂ级 8例 ,Ｃ级 9例 ,Ｄ级 6例 ,受伤部位 :Ｔ1 0 3例 ,Ｔ1 1 5例 ,Ｔ1 2 9例 ,Ｌ1 1 1例。本组均行ＣＴ检查 ,并行不同强度的脊柱内固定术。康复训练方法( 1 ) 　伤后 1～ 4周内 (急性期或卧床…     

侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术治疗L3-4、L4-5盘源性腰痛

目的探讨侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术治疗盘源性腰痛临床疗效。方法16例患者DSA引导下将射频套管针侧入路水平穿刺,到达椎间盘后缘行热凝纤维环修补。患者于术前,术后1周、1个月、6个月及12个月时行腰痛VAS评分,术后末次VAS评分时按照改良Mac-Nab评定标准,评价临床疗效。结果 16例患者腰痛VAS评分,术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后末次VAS评分时,根据Macnab评定标准进行疗效评价,优12例(75%),良4例(25%),优良率100%。结论侧入路水平穿刺单极射频热凝纤维环修补术适用于L3-4、L4-5盘源性腰痛患者,手术安全性高,创伤小,疗效确切。     

侧路椎间盘镜下射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症45例

自2004年7月至2005年4月,我科运用侧路椎间盘镜下射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症45例,取得较好疗效,现汇报如下.     

电视胸腔镜技术治疗双侧肺大疱

双侧肺大疱通常采用分次手术，但患者在术中、术后常会出现未手术一侧气胸又需急诊手术或行胸腔闭式引流术，分次手术也造成患者高额的住院费用。电视胸腔镜技术近年来在普胸外科领域被广泛应用。肺大疱是胸腔镜适应证之一，对于双侧肺大疱的同期手术尤为适用。我科开展胸腔镜手术后已同期处理双侧肺大疱患者8例，效果满意，现报告如下。     

胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的临床分析

目的:探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值和体会.方法:98例胃癌患者随机分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组(治疗1组),单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组(治疗2组)和未行腹腔化疗组(对照组).进行对比分析和积累体会.结果:治疗1组2年生存率明显高于对照组,3年生存率高于治疗2组和对照组(P＜0.05).治疗2组和对照组无明显差异(P＞0.05).结论:术中即时低渗温热腹腔化疗联合早期腹腔化疗对胃癌的疗效是肯定的,对胃癌术后腹腔复发和肝转移有着积极的作用.     

电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤44例

目的：探讨电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤的方法及价值.方法：1999-07～2004-01应用电视胸腔镜手术诊断和治疗纵隔肿瘤44例.结果：除1例恶性淋巴瘤活检外,其余各例均手术切除,全组患者无严重并发症及手术死亡.结论：应用电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤,创伤小、术后恢复快,选择合适病例,在一定程度上可代替传统开胸手术.     

36例胰头实质性占位病变的诊治分析

目的 探讨胰头实质性占位病变的诊断和治疗方法.方法 对36例胰头占位病变的临床资料进行回顾性分析.结果 术前均不能明确诊断.术中探查结合术中穿刺、术中快速冰冻切片明确诊断为胰头癌22例,慢性胰腺炎9例;行Whipple手术15例,PPPD术3例,Beger术3例,胰腺部分挖除 胰管空肠侧侧吻合2例,姑息性手术13例.术后误诊2例,发生胰漏2例.结论 术中的定性诊断,是制定治疗胰头占位病变的关键.选择合理的手术方式可提高患者的生存时间和生活质量.     

袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用

目的 探讨袢式空肠代胃改良术在胃癌全胃切除术后消化道重建术中的应用.方法 对16例行全胃切除术的胃癌患者均行袢式空肠代胃改良术,术中将袢式空肠分别做2个Braun's侧侧吻合,在2个侧侧吻合口上1/3处用7#线结扎.结果 16例患者术后均进行了随访,随访时间6个月～3年,3例死于术后复发和转移.13例存活,无一例出现饱胀、胃排空、反流性食管炎和倾倒综合征等并发症;术后体质量及钾、钠、氯、钙均较术前明显改善;术后经钡餐检查,口服钡剂经过30、60、120 min后分别有40%、60%、90%由代胃肠袢排出.Visick分级指数为Ⅰ级6例,Ⅱ级10例.结论 全胃切除术的胃癌患者行袢式空肠代胃改良术,其食物储存量和排空时间较为满意.保证了重建消化道神经-肌肉功能的连续性,减少了并发症,提高了患者的生存质量,是一种比较合理的术式.     

枕下三角区阻滞治疗退行性枕下痛——附42例分析

临床上常将枕骨下、上颈段疼痛误诊为“颈型颈椎病”。“颈椎病”的定义目前国际上较一致的看法是颈椎间盘退行性变 ,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征(1) 。而枕骨、Ｃ1、Ｃ2 之间没有椎间盘 ,故“颈椎病”诊断不适用于上颈段退行性病变所致“枕下痛”(2 ) ,治疗方法也相应有所不同。临床上引起“枕下痛”的原因很复杂 ,近年我院收治上颈段、枕下退行性变所致“枕下痛”4 2例 ,行“枕下三角区”阻滞治疗 ,疗效显著 ,报道如下。1 临床资料一般资料　 4 2例枕下痛患者 ,男 1 9例 ,女 2 3例 ,年龄 …     

幼儿左胸腔巨大脂肪瘤1例

1　病例报告患儿男 ,1岁 9个月 ,体重 9ｋｇ。因活动后气短、发绀 2个月收住院。入院时无咳嗽、咯痰、发热。查体 :体温36 9℃ ,脉搏 86 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 14 / 8ｋＰａ。左肺叩诊呈实音 ,左肺呼吸音消失 ,心率 86 /ｍｉｎ ,心音减弱。胸部Χ线片示左胸腔大片高密度实变影 ,未见左肺。胸部ＣＴ示 ,左胸腔巨大肿瘤 ,左肺完全不张 ,纵隔、气管右移 ,右肺正常。经 3次胸腔穿刺无明确病理结果。诊断为左侧胸腔肿瘤 ,在全麻气管插管下行左侧开胸探查术 ,术中见肿瘤 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,菜花状 ,黄白相间 ,充满整个左侧胸…