预充聚明胶肽对CSEA下剖宫产母婴安危影响

目的评估预充聚明胶肽或乳酸林格氏液对CSEA下剖宫产母耍安危影响。方法择期CSEA剖宫产90例，随机分为聚明胶肽组(H组n=45)及乳酸林格氏液组(L组n=45)．分别在穿刺前快速静滴聚明胶肽或乳酸林格氏液500ml扩容，记录入室时、腰麻注药后即可、3min，5min，10min及术毕母体SBp，DBp，PAP，HR；新生儿断脐带时，取母动脉(PA)，脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血查血气；入室时取母静脉血(PV1)及婴儿剖出时取母静脉(PV2)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血，测血SOD扣MDA，内皮素(ET)扣心钠素(ANP)浓度。结果与入室时相比，麻醉后3min，5min，10min时两组SBP及L组DBP均下降，L组SBP术毕仍下降，而HR于麻醉后3min，5min增快，P组DBP5min时下降；麻醉后3min，5min及术毕L组SBP较P组低，DBP在麻醉后3min，5min，10min时较低，HR在麻醉后5min时较高。最低SBP扣DBPP组均高于L组；最高HR、麻黄素需要量及低血压发生率P组低于L组。母体的P02P组均高于L组；LacP组低于L组。胎儿娩出时两组母静脉血SOD值，均低于入室时；胎儿娩出时的母静脉、脐静脉及脐动脉血SOD值，P组均高于L组；P组脐静脉及脐动脉血MDA值低于L组。胎儿娩出时与入室时相比，两组母静脉血ANP浓度均升高，P组ET浓度降低；胎儿娩出时的母静脉、脐动脉血ANP浓度，P组均高于L组，而ET浓度P组低于L组；两组脐动脉血ANP浓度均高于脐静脉。结论聚明胶肽预充能提高剖宫产患者及其胎儿安全性。     

模拟斜视矫正术大鼠脑组织c-fos的表达

目的：模拟大鼠眼斜视手术脑组织中c-fos的变化。分析c-fos在脑组织不同部位的改变及可能作用机制。 方法：实验于2003-07／09在潍坊医学院附属青州医院实验室完成。48只3月龄SD大鼠随机数字表法分为对照组（n=8）和手术组（n=40）。手术组进行右眼模拟眼斜视手术。随机两条动眼肌缩短术。并于术后2h，12h，1d,2d，5d5个时间点采用免疫组织化学染色分别测定各组大鼠脑组织外侧膝状体、嘴侧丘、视区c-fos的变化。c-fos免疫反应阳性神经元的细胞核呈棕黄色，胞浆和核仁均不染色。每只大鼠随机取脑组织切片10张，计数脑组织不同位置c-fos免疫反应阳性细胞数及阳性细胞总和。 结果：纳入大鼠48只，均进入结果分析。无脱失。①在损伤眼同侧的外侧膝状体腹侧核、内侧核团和中间核可见c-fos阳性细胞，损伤后2h开始出现（20．58&;#177;9．36）个／切片，1d达到高峰（92．36&;#177;7．45）个／切片，2d减少（28．19&;#177;3．62）个／切片。5d仍有少量c-fos阳性细胞（12．88&;#177;3．41）个／切片。与对照组（8．04&;#177;3．06）个／切片比较，差异均有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。②在损伤眼同侧的嘴侧丘、视区可见c-fos阳性细胞。损伤后2h开始出现（17．28&;#177;5．42）和（18．39&;#177;4．28）个／切片。1d达到高峰为（83．22&;#177;6．75）和（86．17&;#177;3．39）个／切片，2d减少为（25．18&;#177;4．33）和（29．52&;#177;3．27）个／切片，与对照组（9．35&;#177;2．98）及（13．72&;#177;3．51）个／切片比较。差异均有显著性意义（P〈0．01）。5d仍有少量c-fos阳性细胞为（11．47&;#177;2．19）和（14122&;#177;3．54）个／切片，与对照组接近。差异无显著性意义。 结论：c-fos在脑外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质参与损伤作用。脑外侧膝状体c-fos的变化在中枢调节作用中有中介作用，c-fos可能参与引起脑组织改变。     

连续颈丛阻滞用于颈椎手术的临床观察

目的观察连续颈丛阻滞用于颈椎前路手术的可行性及临床效果。方法36例颈椎前路手术均采用一点法颈深丛神经阻滞,用静脉留置针穿刺成功后,先注入2%利多卡因与0.5%布比卡因复合液3~5ml(含1/20万肾上腺素),注药后退出针芯,将外套管与三通相连接。观察患者有无呼吸困难和全脊麻反应,每3~5min再追加局麻药复合液3~5ml,初量平均为(13.6±1.73)ml。术中视手术时间经三通间断追加局麻药。静脉滴入咪唑安定0.05~0.1mg/kg辅助镇静,麻醉期间连续监测心电图(ECG)、血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)的变化。11例病人术后留置套管1~2天,用于术后镇痛。结果颈丛阻滞起效时间为2~3min,阻滞完善时间为10~15min,麻醉效果均较满意,麻醉后呼吸和循环变化差异无显著性意义(P>0.05)。结论应用静脉留置针行连续颈丛阻滞,取材方便,操作简单,效果可靠,是长时间、较复杂颈椎前路手术的一种较好的麻醉方法。     

清醒经鼻气管插管在无痛逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨清醒经鼻气管插管在无痛逆行胰胆管造影术（ERCP）中应用的可行性和安全性。方法30例拟行ERCP检查患者,清醒经鼻气管插管后在咪达唑仑和丙泊酚静脉麻醉下完成ERCP检查。记录检查前、中生命体征和血气变化、ERCP操作过程评分、检查中镇静、镇痛效果及不良反应、术后感受等。结果所有患者均顺利完成ERCP检查,术中、术后未出现严重不良反应,感觉舒适满意。麻醉后血压、心率均有不同程度下降（P〈0．05）,但检查中生命体征平稳。检查前、中血气分析均在正常范围,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用清醒经鼻气管插管结合静脉麻醉ERCP术,有利于检查和治疗的顺利进行,提高供氧效率,避免了麻醉状态下的呼吸抑制和误吸,提高检查安全性。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的：探讨电视胸腔镜手术(VATS)的麻醉处理和并发症的防治。     

可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的 探讨可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用价值.方法 将60例行气管支气管镜下异物取出术的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入.观察患儿在麻醉前、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时的呼吸次数(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)值以及脱氧时间和苏醒时间;比较喉及气管痉挛、呛咳屏气和术后舌后坠等指标.结果 治疗组的SpO2值在麻醉后、放镜后、术毕、脱氧各时点均高于对照组(P＜0.05);治疗组的脱氧时间和苏醒时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组的喉及气管痉挛和屏气等并发症的发生率明显高于治疗组(P ＜0.05).结论 可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术的应用可以提高患者SpO2值,明显缓解异物取出过程导致的气管痉挛和呛咳屏气,增加了手术的安全性.     

1例全麻下经皮肾镜取石手术大出血合并水中毒1例分析

宫腔镜、膀胱镜、经皮肾镜手术发生水中毒的病例时有报道,其原因是因为冲洗液吸收过多引起的,但发生大出血和冲洗液吸收过多引起的水中毒同时存在情况较为少见,我院于2009年4月9日发生全麻下经皮肾镜手术发生大出血合并水中毒1例,现报道如下。     

吗啡对布比卡因抑菌作用影响的实验研究

目的:探讨1.5mg/ml布比卡因和40μg/ml吗啡单独或联合应用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌体外生长的影响。方法:菌株在琼脂培养基中稀释至7.5×105cfu/ml,细菌悬液在37℃麻醉药中培养48h。结果:布比卡因抑制大肠杆菌生长(59±0.8)%,P<0.05;金黄色葡萄球菌(22±3.6)%,P<0.05;对粪肠球菌生长无抑制作用。40μg/ml吗啡仅对金黄色葡萄球菌有抑制作用(13.8±3.1)%;P<0.05,吗啡能增加布比卡因对粪肠球菌、金黄色葡萄球菌10%,(P<0.05)和大肠杆菌7%(P<0.05)的抑制效果。结论:布比卡因和吗啡单独或联合应用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌生长抑制作用,粪肠球菌对吗啡和布比卡因混合液敏感。吗啡对布比卡因抑菌有协同作用。     

模拟斜视矫正术大鼠脑组织c-fos的表达

目的:模拟大鼠眼斜视手术脑组织中c-fos的变化,分析c-fos在脑组织不同部位的改变及可能作用机制。方法:实验于2003-07/09在潍坊医学院附属青州医院实验室完成。48只3月龄SD大鼠随机数字表法分为对照组(n=8)和手术组(n=40)。手术组进行右眼模拟眼斜视手术,随机两条动眼肌缩短术,并于术后2h,12h,1d,2d,5d5个时间点采用免疫组织化学染色分别测定各组大鼠脑组织外侧膝状体、嘴侧丘、视区c-fos的变化,c-fos免疫反应阳性神经元的细胞核呈棕黄色,胞浆和核仁均不染色。每只大鼠随机取脑组织切片10张,计数脑组织不同位置c-fos免疫反应阳性细胞数及阳性细胞总和。结果:纳入大鼠48只,均进入结果分析,无脱失。①在损伤眼同侧的外侧膝状体腹侧核、内侧核团和中间核可见c-fos阳性细胞,损伤后2h开始出现(20.58±9.36)个/切片,1d达到高峰(92.36±7.45)个/切片,2d减少(28.19±3.62)个/切片,5d仍有少量c-fos阳性细胞(12.88±3.41)个/切片。与对照组(8.04±3.06)个/切片比较,差异均有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。②在损伤眼同侧的嘴侧丘、视区可见c-fos阳性细胞,损伤后2h开始出现(17.28±5.42)和(18.39±4.28)个/切片,1d达到高峰为(83.22±6.75)和(86.17±3.39)个/切片,2d减少为(25.18±4.33)和(29.52±3.27)个/切片,与对照组(9.35±2.98)及(13.72±3.51)个/切片比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。5d仍有少量c-fos阳性细胞为(11.47±2.19)和(14.22±3.54)个/切片,与对照组接近,差异无显著性意义。结论:c-fos在脑外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质参与损伤作用。脑外侧膝状体c-fos的变化在中枢调节作用中有中介作用,c-fos可能参与引起脑组织改变。     

自体输血和异体输血对脑膜瘤手术患者的血液氧合状况和凝血功能的影响

目的 观察回收式自体输血和异体输血对脑膜瘤手术的患者血液氧合状况和凝血功能的影响.方法 选择60例脑膜瘤手术的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:自体输血组和异体输血组,每组30例.自体输血组术中应用自体血回输机进行血液收集回输;异体输血组术中采用常规异体输血.分别记录两组病人术前和术毕动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及凝血功能的变化.结果 自体输血组术毕PaO2 、PvO2、SvO2均高于异体输血组(P＜0.05),术毕氧摄取率(ERO2)低与异体输血组(P＜0.05);自体输血组与异体输血组比较凝血功能的变化无统计学意义(P＞0.05).结论 脑膜瘤手术的患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,改善患者的血液氧合,对凝血功能的影响和异体输血患者差异无统计学意义.