个性化低剂量冠状动脉成像诊断冠心病：CTA与DSA对照分析

目的：探讨256层CT冠状动脉成像个性化低剂量扫描的可行性;与DSA冠脉造影对比,探讨CTA诊断冠心病的价值.方法：156例患者分为4组：A组78例为前瞻性门控扫描,心率＜80次/min,其中36例行冠脉DSA造影检查;B组78例为回顾性门控扫描,其中60例行DSA检查,根据体质量指数（BMI）再分为3组,B1组（BMI＜ 18 kg/m2） 25例、B2组（BMI 18～25 kg/m2）25例、B3组（BMI＞25 kg/m2）28例.应用Philips 256 iCT,管电压120 kV,管电流A组992 mA,B1组500 mA、B2组580 mA、B3组660 mA.扫描完毕后计算有效辐射剂量（ED）.采用主观评分（4分法）和客观噪声测量2种方法评价图像质量.比较组间心率、ED、噪声及图像评分的差异,P＜0.05认为有统计学意义.结果：A组与B组间心率、ED之间差异有统计学意义（P＜0.05）,其中组间ED平均值相差7.45 mSv,相比较B组,A组ED平均降低50.41％.A、B两组间BMI、图像噪声和评分差异没有统计学意义（P＞0.05）.B1～B3组间比较,图像质量评分、心率差异没有统计学意义,组间两两比较,ED差异有统计学意义,噪声B1组与B2组、B1与B3组间差异有统计学意义,B2与B3组间差异没有统计学意义.CTA诊断冠心病（与DSA比较）,A组的敏感性91.19％,特异性95.64％,准确性94.23％,Kappa值0.87;B组敏感性96.11％,特异性98.06％,准确性97.65％,Kappa值0.93.结论：冠状动脉CTA检查可以通过心率、BMI、管电流等因素对检查者进行分类,在保证图像质量、诊断准确率的前提下,达到个性化基础上有效减低辐射剂量的目的.     

基于中医经典浅析新型冠状病毒肺炎“白肺”形成的病机

目的:探讨新型冠状病毒肺炎患者"白肺"形成的中医病机。方法:从临床分期的角度,结合中医膜原、焦膜理论及患者影像学特点分析"白肺"形成的病机。结果:新型冠状病毒肺炎影像学多表现为肺间质受累,中医认为这为疫疠之邪,从口鼻而入,多侵犯膜原及上焦焦膜,湿、痰、饮、瘀、毒、热逐渐发展,肺间质大量受累,痰瘀壅滞肺络,疫毒闭肺,深入营血,肺气壅遏,进而形成白肺。结论:新型冠状病毒肺炎患者应通过透达膜原、祛瘀通络等治法,阻止肺间质病变的发生及发展,以此截断"白肺"的形成。     

我院血液制品专项点评及合理性分析

目的探讨我院血液制品使用状况,为持续改进院内合理使用提供参考。方法选取2019年1～12月我院信息系统统计汇总的243份血液制品病历资料,其中189份人血白蛋白病历,52份静注人免疫球蛋白病历,2份人免疫球蛋白病历。专项点评涉及血液制品的用药指征、给药方式、溶媒选择、用法用量、配伍禁忌及重复给药等方面。统计2019年血液制品使用科室及不合理情况、不同血液制品不合理用药情况及不合理病历中不合理现象分布。结果 243份血液制品病历中,存在78例不合理用药现象,不合理用药率为32.10%;呼吸内科、肾内综合科、消化内科及心血管内科不合理例数较多,不合理表现多为适应证不适宜。结论我院血液制品不合理用药现象较多,应加强医务人员培训,加大监管力度,以促进规范用药,提升院内整体合理用药水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清甲状腺功能指标变化及其影响因素

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停患者,血清甲状腺功能指标变化情况,以及相关影响因素。方法:选取2017年6月至2020年6月江门市第二人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停患者60例作为研究对象,根据患者的病情,将其分为轻度组(n=20)、中度组(n=21)和重度组(n=19),同时选取非阻塞性睡眠呼吸暂停患者25例作为对照组,了解每组患者的血清甲状腺功能指标情况。结果:中度、重度非阻塞性睡眠呼吸暂停患者的BMI、TSH等指标,明显高于轻度组与对照组。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停患者的间歇性缺氧可导致甲状腺激素水平下降。     

57例壶腹周围癌治疗体会

壶腹周围癌包括胰头、乏特壶腹、十二指肠降部、胆总管下段的恶性肿瘤。现将1993—2002年诊治的57例壶腹周围癌分析如下。     

基于风寒伏邪理论探析慢性咳嗽的防治

慢性咳嗽病程缠绵,病情反复多变,是呼吸系统难治之证.万丽玲基于风寒伏邪理论,结合相关文献论述及临床实际,认为风寒伏邪是慢性咳嗽的主要病因,正虚邪伏是其根本病机,在慢性咳嗽的诊治过程中紧扣邪伏之所在,把握祛邪与扶正辨证使用的治疗原则,疗效可靠.     

血常规白细胞总数、超敏C反应蛋白结合降钙素原在脓毒血症早期诊断中的应用评价

目的:探讨脓毒血症早期诊断中血常规白细胞总数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)结合降钙素原(PCT)的预测价值.方法:选择2017年8月—2020年7月就诊于江门市第二人民医院的非脓毒血症的感染患者及脓毒血症患者作为观察对象,应用分层随机抽样法,分别选取40例非脓毒血症的感染患者作为对照组,40例脓毒血症患者作...     

单中心前列腺穿刺活检结果查询表的建立

目的：综合利用PSA及其相关参数建立能够简便查询的前列腺穿刺阳性率查询表.方法纳入2009年7月至2015年3月在解放军总医院行前列腺穿刺活检的患者,收集前列腺体积、游离PSA(free PSA,fPSA)和总PSA(total PSA,tPSA)等临床资料.多因素Logistic回归分析预测前列腺癌的独立性影响因素,并利用相关因素建立前列腺穿刺阳性结果查询表.结果资料完整且病理结果为前列腺癌和前列腺增生的患者纳入研究,共1077例.根据PSA水平分为0~2.5、2.6~4.0、4.1~10.0、10.1~20.0和＞20.0 ng/ml 5组,前列腺癌检出率分别为20.9％、20.0％、37.3％、48.1％和80.2％,随着PSA水平的升高,前列腺癌检出率也明显升高.多因素Logistic回归分析发现tPSA、fPSA和前列腺体积均为前列腺癌的独立性预测因素,tPSA、fPSA百分比(free to total PSA,f/tPSA)和PSA密度(PSA density,PSAD)在前列腺癌和前列腺增生两组间存在显著差异(P＜0.05),综合利用上述3个指标建立前列腺阳性穿刺查询表.结论本研究根据 tPSA、f/tPSA和PSAD建立的查询表为临床前列腺穿刺活检提供了一个简便实用的阳性率查询工具.     

老年慢性心力衰竭患者血浆BNP水平监测在指导β受体阻滞剂用药中的价值

目的 探究监测老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平在指导 β受体阻滞剂用药治疗中的临床价值.方法 选取2019年1月～2020年4月收治的88例老年CHF患者为研究对象,经奇偶数字法分为对照组和试验组,各44例.对照组根据临床表现与影响指导β受体阻滞用药,试验组根据血浆BNP降低幅度指导β受体阻滞用药...