广西壮族自治区医学生对老年群体的态度、从事老年服务工作的意愿及影响因素分析

目的:调查广西壮族自治区医学生对老年群体的态度及从事老年服务工作的意愿,并分析其影响因素。方法:便利抽取广西壮族自治区6所医学院校1 064名医学生作为研究对象,采用一般资料调查问卷、医学生从事老年服务工作意向、老年人态度问卷调查医学生对老年群体态度及从事老年服务工作意愿,并分析其影响因素。结果:17.95%医学生对老年群体态度趋于积极;40.04%的医学生表示将来愿意从事老年服务相关工作;多元线性回归分析显示,专业、性别、文化程度、户口所在地是医学生对老年群体态度的影响因素;Logistic回归分析显示,职业生涯规划培训、宗教信仰、与老年人生活的经历、照顾老年人的经历、自己与老年人的关系、专业为第一志愿是影响医学生从事老年服务工作的影响因素。结论:广西壮族自治区医学生对老年群体的总体态度不积极,从事老年服务工作意愿较低。政府应注重对养老产业的帮扶,出台相应人才激励政策,医学院校应加强宣教,养老机构应构建良好的工作环境,呼吁更多医学生志愿投身健康养老服务。     

腹腔镜下胆囊结石患者实施围手术期护理对其术后生存质量的影响

目的探讨腹腔镜下胆囊结石患者实施围手术期护理对其术后生存质量的影响。方法选取庄浪县人民医院收治的拟行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各47例。对照组给予常规护理,研究组给予围手术期护理。观察两组患者临床指标、生存质量及并发症发生率。结果研究组手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间和排气时间显著低于对照组(P0.05);护理后两组患者总体健康(GH)、躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、躯体角色(RP)、生命力(VT)、精神健康(MH)和躯体功能(PF)评分显著高于护理前(P0.05),且研究组显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为6.38%,显著低于对照组的23.40%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊结石患者实施围手术期护理能够降低术后并发症发生率,提高生存质量。     

转移性乳头状肾细胞癌的临床特征及预后分析

  目的  探讨转移性乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma,pRCC）的临床特征、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）及雷帕霉素靶蛋白（mechanistic target of rapamycin kinase,mTOR）抑制剂系统性靶向治疗疗效及预后情况。  方法  回顾性分析2003年1月至2018年3月93例北京大学肿瘤医院收治的转移性pRCC患者的临床资料,采用国际转移性肾细胞癌联合数据库（international metastatic renal cell carcinoma database consortium,IMDC）预后模型对患者进行预后危险分层。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险回归模型对生存及影响因素进行分析。  结果  93例转移性pRCC患者中Ⅱ型占95.7%（89/93）,Ⅰ型占4.3%（4/93）,伴肉瘤分化占11.8%（11/93）,中位年龄为50.0（22~87）岁,中位随访时间为23.1个月,中位总生存（overall survival,OS）时间为（31.5±5.9）个月（95% CI为19.9~43.1）。采用IMDC预后模型进行分层,低、中、高危患者分别占14.0%（13/93）、46.2%（43/93）、39.8%（37/93）,低、中、高危患者的中位OS分别为（100.0±32.8）、（38.3±8.2）、（16.4±1.2）个月,高危与低、中危患者的OS相比差异具有统计学意义（P < 0.001）,低危与中危患者的OS相比差异无统计学意义（P=0.015）。93例pRCC患者的一线靶向治疗的总中位无疾病进展（progression free survival,PFS）时间为（6.6±0.5）个月,低、中、高危患者一线靶向治疗的PFS分别为（17.5±5.7）、（7.1±2.3）、（5.2±1.5）个月,高危与低危患者、高危与中危患者的PFS相比差异具有统计学意义（P=0.002、P=0.01）。  结论  转移性pRCC具有独特的生物学特点,IMDC预后模型可用于预测转移性pRCC患者的TKI一线靶向治疗的疗效和预后生存。      

索卡佐利单抗用于既往治疗失败的晚期尿路上皮癌的Ⅰ期临床研究

目的 评估索卡佐利单抗单药治疗中国晚期尿路上皮癌患者的安全性和耐受性,并初步观察其疗效。方法 纳入标准方案治疗失败的尿路上皮癌晚期患者10例,依次进入3个不同剂量组,接受索卡佐利单抗(5、10、15 mg·kg^-1,静脉滴注,每14 d为一个治疗周期)单药治疗,按“3+3”模式进行剂量递增。观察患者剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD),并明确Ⅱ期临床试验推荐剂量,记录治疗相关不良事件(TRAE)。治疗期间每8周进行影像学疗效评估,并进行患者生存分析。结果 所有患者均未发生DLT反应,未观察到MTD,Ⅱ期临床试验推荐剂量为5 mg·kg^-1。常见的TRAE包括高血糖症(4/10)、血肌酸磷酸激酶升高(4/10)、皮疹(2/10)、白细胞计数降低(2/10)等。客观缓解率为30%(95%CI:6.7%～65.2%),中位无进展生存期为2.66个月(95%CI:2.56～29.14个月),中位总生存期为15.47个月(95%CI:6.97～29.14个月)。结论 索卡佐利单抗在中国人群中总体耐受性良好,且单药治疗晚期尿路上皮癌有较好的临...     

白蛋白紫杉醇加卡铂联合抗血管生成药物用于经治的晚期黑色素瘤的 疗效和安全性分析

目的：本研究旨在评估白蛋白紫杉醇+卡铂联合抗血管生成药物（nab-paclitaxel, carboplatin, antiangiogenic drug, NCA）方案用于既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者的疗效和安全性。方法：收集2012年4月1日至2019年5月31日在北京大学 肿瘤医院肾癌黑色素瘤科住院的黑色素瘤患者,回顾性分析NCA方案在既往治疗失败后的不可切除Ⅲ c期和Ⅳ期黑色素瘤患者 中的疗效和安全性。主要终点指标为无进展生存期（PFS）,次要指标为客观缓解率（ORR）、总生存期（OS）、疾病控制率（DCR）和 不良反应。根据使用的抗血管药物分为恩度治疗组（n=73）和贝伐珠单抗治疗组（n=103）,采用倾向性评分匹配以均衡不同抗血 管生成药物组间基线变量的差异。结果：共计176例患者被纳入本项分析中。所有患者中位年龄51岁（范围为18~78岁）。Ⅳ期 患者占97%,50%的患者LDH水平高于正常值,28%的患者存在肝转移。既往治疗线数占比分别为1线57%、2线33%、3~4线 10%。所有患者的中位PFS为3.8个月（95%CI：3.0~4.6）,中位OS为10.5个月（95%CI：8.9~12.1）。2例患者获得完全缓解,9例患 者获得部分缓解,全组的ORR为6%,DCR达70%。恩度治疗组和贝伐珠单抗治疗组的中位PFS分别为4.7个月（95%CI：3.5~5.9） 和3.4个月（95%CI：3.0~4.6）,两组中位OS分别为12.2个月（95% CI：11.1~13.2）和9.1个月（95%CI：7.8~10.4）。对所有患者的年 龄、性别、既往治疗线数和LDH水平进行倾向性评分匹配,贝伐珠单抗和恩度治疗组间PFS和OS差异无统计学意义。常见的不 良反应包括脱发、周围神经病变、中性粒细胞减少、疲劳和恶心。26名（15%）患者由于不良反应停止了治疗。结论：白蛋白紫杉 醇+卡铂联合抗血管生成药物对既往治疗失败的晚期黑色素瘤患者具有一定的疗效,不良反应可耐受。     

小儿手足口病的中西药治疗及护理要点

目的:探讨小儿手足口病的中西药治疗及护理要点。方法:A.(1)5%GS250ml+病毒唑100mg+地塞米松2mg静脉滴注每天一次。(2)5%GS250ml+清开灵20ml静脉滴注每日一次7天为一疗程。B.(连翘、金银花、黄芩、板蓝根、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石(包煎)、生甘草、玄参)根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100-150毫升,分3-4次口服。根据病情可持续应用一周至10天。结果:50例患者均给予中西药相结合治疗护理技术联合应用,将观察病人进行汇总,其中显性30例,有效10例,有效率80%。结论:药物进入机体被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂,抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶,从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。彻底改善患儿的发热,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,口腔黏膜出现散在疱疹,咽红、流涎,神情倦怠,舌淡红或红,苔腻,脉数,指纹红紫等症状。     

广西55岁以上中老年人口腔健康知信行现状及影响因素分析

目的:了解广西55岁以上中老年人口腔健康知信行现状并分析影响因素,为广西中老年人口腔健康宣教及防治工作的开展提供参考依据。方法:采用多阶段分层随机抽样法,对519名55岁以上中老年人进行问卷调查,使用多元线性回归分析影响因素。结果:知识维度得分为(8.08±4.37)分,态度维度得分为(6.09±3.91)分,行为维度得分为(31.33±11.05)分。单因素分析结果提示不同年龄、文化程度、月收入、居住地及健康教育影响口腔健康知信行得分,多元线性回归分析结果显示年龄、月收入及居住地是口腔健康知信行的共同影响因素。结论:广西55岁以上中老年人群体的口腔健康知信行现状急需改善,重点加强高年龄层、低收入层及乡村中老年人群体的口腔健康教育与行为促进。     

预见性护理干预对降低腹部术后粘连性肠梗阻的效果

目的:探讨预见性护理干预对降低腹部术后粘连性肠梗阻的效果.方法:选择我院2015年12月-2016年10月行腹部手术患者89例为研究对象,根据不同护理方法将其分为对照组与观察组,对照组45例采用常规护理干预,观察组44例在常规护理基础上实施预见性护理干预,比较两组患者术后粘连性肠梗阻的发生率.结果:观察组术后粘连性肠梗阻发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:将预见性护理干预应用于腹部术后患者,能够有效降低粘连性肠梗阻发生率,是一种效果好、实用性强的护理方式.     

79例食管恶性黑色素瘤的免疫治疗疗效及预后影响因素

目的：探讨食管恶性黑色素瘤（MEM）患者的临床特征，分析以PD-1单抗为基础的免疫治疗疗效及预后的影响因素。方法：收集2011年5月至2022 年6月在北京大学肿瘤医院黑色素瘤暨肉瘤内科收治的手术不可切除或者转移性MEM患者的临床资料，包括基本信息、病理资料、实验室指标、治疗方案和生存情况等。采用实体瘤疗效评价标准1.1进行疗效评估，用Kaplan-Meier 曲线进行生存分析，用单因素和多因素COX回归进行预后分析。结果：共收集到有完整资料的MEM患者79例，中位年龄59.0岁。大部分患者发病时伴有进食哽噎和吞咽困难等症状，以食管下段发病最为常见，NRAS和KIT 基因突变的比例较高，乳酸脱氢酶（LDH）水平升高占21.5%；其中，17 例患者接受化疗为主的治疗方案，62 例患者接受PD-1单抗为主的免疫治疗方案，客观有效率分别为5.9%和28.8%，疾病控制率分别为35.3%和72.9%，总生存期（OS）分别为7个月[95%CI（0，16.7）个月]和13.2个月[95%CI（9.5，16.9）个月]（P<0.05）。多因素分析显示，就诊时LDH水平、ECOG评分、是否有临床症状、是否接受PD-1单抗治疗与OS显著相关（P<0.05）。结论：MEM患者对PD-1单抗为主的免疫治疗应答较好，LDH升高、ECOG评分≥2分、就诊时有临床症状可能是预后的不良因素。     

黑色素瘤患者种系抗原及核抗原Ki-67的表达水平及其与预后的关系

目的:明确黑色素瘤组织中种系抗原及核抗原Ki-67的表达情况并分析其与患者生存预后的关系.方法:回顾性分析2008年2月至2020年8月期间就诊于北京大学肿瘤医院黑色素瘤内科的黑色素瘤患者的病理资料[主要关注黑色素瘤种系抗原(包括S-100、HMB-45、Melan-A)和Ki-67的表达情况]以及人口统计学、临床特点...