复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床观察

<正>癌痛是晚期癌症患者常见症状,目前已被广泛看作癌症患者的第五生命体征。癌痛不仅引起患者躯体的不适,同时从心理、生理、精神和社会等多方面干扰和破坏患者的生存质量。即使在发达的国家,仍50%~80%的癌痛患者没有得到明显缓解。因此有效的止痛治疗尤为重要。癌痛治疗的目的在于使癌症患者自身减轻所承受的巨大痛苦,改善消极的心理状态,提高生活质量的基础上延长患者的生命。2010年6月至2011年12月我科应用复方苦     

老年慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影响因素

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者口腔真菌感染的影响因素.方法 826例老年COPD患者临床资料,将其中62例发生口腔真菌感染纳入观察组,将764例未发生口腔真菌感染的患者纳入对照组,设计一般资料调查表,详细记录所有患者的性别、年龄、病程、表面激素吸入时间、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用时间、静脉使用糖皮质激素时间、抗生素使用时间、侵入性操作、住院时间和糖尿病史等资料,经单因素和多因素分析老年COPD患者口腔真菌感染的影响因素.结果 62例发生口腔真菌感染的老年COPD患者中,13例感染曲霉菌,38例感染假丝酵母菌,11例感染毛霉菌;764例未见感染;经非条件多项Logistic回归分析证实,抗菌药物使用时间≥7 d、静脉使用糖皮质激素时间≥7 d、抗生素使用时间≥7 d、存在侵入性操作、住院时间≥15 d及糖尿病史可能是老年COPD患者口腔真菌感染的危险因素(均P<0.05).结论 抗菌药物使用时间≥7d、静脉使用糖皮质激素时间≥7d、抗生素使用时间≥7d、存在侵入性操作、住院时间≥15d及糖尿病史可能会增加老年COPD患者口腔真菌感染的发生风险,故临床应针对上述风险因素进行相应预防措施.     

自体DC-CIK细胞联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的:观察晚期老年非小细胞肺癌患者行自体细胞因子诱导的树突细胞(DC)及杀伤细胞(CIK细胞)联合培美曲塞二钠治疗的临床疗效及毒副反应。方法:经病理学或细胞学确诊的老年(65～79岁)晚期ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌47例,24例联合治疗组患者应用自体外周血进行CIK细胞及DC细胞扩增,并应用流式细胞术检测其CIK/DC-CIK表型,然后采取静脉回输方法,进行自体CIK细胞及DC细胞联合培美曲塞二钠500 mg/m2治疗,静脉滴注,第1天;23例单纯化疗组患者接受培美曲塞二钠单药500 mg/m2治疗,静脉滴注,第1天。21天为1个周期,接受2个周期以上化疗,每2个周期评估疗效、不良反应。结果:联合治疗组和单纯化疗组临床获益率(疾病控制率)分别是66.67%和56.52%(P<0.05),中位生存期分别是9.3个月和8.7个月(P>0.05),1年生存率分别是27.6%和25.4%(P>0.05)。两组主要的毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应以及乏力,其中联合治疗组中性粒细胞降低发生率明显低于单纯化疗组(Ⅰ～Ⅱ度:9.05%vs 19.09%,P<0.05,Ⅲ～Ⅳ度:2.52%vs 9.27%,P<0.05);联合治疗组胃肠道反应发生率也明显低于单纯化疗组(Ⅰ～Ⅱ度:6.29%vs 15.09%,P<0.05;Ⅲ～Ⅳ度:2.76%vs 8.91%,P<0.05)。结论:联合治疗组和单纯化疗组治疗老年非小细胞肺癌疗效均较好,但联合治疗组具有更好的临床获益及更少的不良反应,并且具有更高的生存质量。     

阿昔替尼联合 DC-CIK 细胞治疗晚期难治性肾癌的疗效

晚期肾癌（advanced renal cell carcinoma,aRCC）预后差,中位总生存期（OS）＜12个月,5年生存率＜10％［1］。因此,寻找一种有效且不良反应小的疗法显得尤为重要。2015年美国国立综合癌症网络将阿昔替尼作为既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾癌患者的Ⅰ类推荐,因此对于晚期难治性肾癌首选阿昔替尼治疗。树突状细胞（dendritic cell,DC）对肿瘤细胞抑制有重要作用,aRCC 患者血液中 DC 和 CD28＋、CD8＋、T 淋巴细胞数量低,通过静脉滴注 DC 可抑制肿瘤细胞生长［2］。细胞因子诱导的杀伤（cytokine-induced killer,CIK）细胞是一类杀瘤活性和杀瘤谱更强的新型抗肿瘤效应细胞,DC 与 CIK 联合应用治疗肾癌能调节和增强机体的免疫功能,提高间接杀瘤作用［3］。本研究采用阿昔替尼联合 DC-CIK 细胞细胞治疗31例晚期难治性肾癌患者,报告如下。     

Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌中Livin的表达及其临床意义

目的 探讨Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌中Livin蛋白的表达及其与结直肠癌临床病理特征和预后的关系。方法 选取2007年1月至2009年12月海口市人民医院手术切除的100例结直肠癌组织、30例癌旁组织和15例正常结直肠黏膜组织,采用MaxVisionTM2法检测Livin蛋白的表达情况,分析其表达与结直肠癌临床病理特征的关系,采用Cox多因素回归模型分析影响预后的因素。结果 Livin在Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌组织、癌旁组织及正常结直肠黏膜组织中的阳性表达率分别为64.0％（64/100）、16.7％（5/30）和0,差异有统计学意义（P＜0.05）;Livin表达与TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、分化程度及术前CEA有关（P＜0.05）,而与性别、年龄及肿瘤大小无关（P＞0.05）。Cox多因素回归模型分析结果显示,Livin表达和TNM分期是影响Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌总生存期（OS）的独立预后因素（P＜0.05）。结论 Livin可能与结直肠癌发生、发展及预后相关,可对结直肠癌的临床诊断、病情评估提供重要指导。     

切除修复交叉互补基因1与铂类耐药的研究进展

铂类药物是20世纪60年代开发的新型无机抗癌药,经历了近30年的研究发展,已相继成功开发了顺铂（Cisplatin）、卡铂（Carboplatin）、奈达铂（Nedaplatin）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、舒铂（Sunpla）和洛铂（Lobaplatin）,用于临床治疗癌症。但耐药性却使它们对许多肿瘤治疗的疗效受限。铂类耐药的原因很多．其中DNA损伤修复能力增强是导致铂类耐药的主要原因．切除修复交叉互补基因1（exeisionrepair coss compleetion 1 ERCC1）则是DNA修复中的一个重要因子．切除修复交叉互补基因1一直是肿瘤研究的热点．近年来ERCC1在铂类耐药中作用日益明确．     

伊立替康联合顺铂对比伊立替康单药二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的 探讨伊立替康（CPT-11）联合顺铂（DDP）方案与CPT-11单药治疗晚期胃癌的疗效、远期生存和毒副反应。方法 收集2012年6月至2014年1月复治晚期胃腺癌患者168例,随机分为CPT-11+DDP组（n=84）和CPT-11组（n=84）。CPT-11联合DDP方案：CPT-11 250 mg/m2静滴,d1;DDP 70 mg/m2静滴,d1,21天为1周期。CPT-11方案：CPT-11 250 mg/m2 d1静滴,21天为1周期。化疗2个周期后进行近期疗效评价,并比较两组的远期生存和不良反应。结果168例均可评价疗效。CPT-11+DDP组获CR 3例、PR 11例、SD 44例,有效率（RR）为167%,疾病控制率（DCR）为890%。CPT-11组获CR 1例、PR 12例、SD 41例,RR 为155%,DCR 为643%。两组RR和DCR的差异均无统计学意义（P=0834,P=0513）。CPT-11+DDP组和CPT-11组的无进展生存期分别为46个月和41个月（P=0522）,中位总生存期分别为138个月和125个月（P=0185）。亚组分析显示,在肠型腺癌中CPT-11+DDP组的中位总生存期优于CPT-11组（156个月vs. 136个月,P=0.016）。CPT-11+DDP组3～4级贫血、肝功能损害以及1～4级肾功能损害的发生率高于CPT-11组,而CPT-11组1～4级便秘和口腔黏膜炎的发生率均高于CPT-11+DDP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CPT-11联合DDP方案较单药CPT-11方案二线治疗晚期胃癌并未带来生存获益,但对于晚期肠型胃癌具有优势,且安全性良好,值得进一步深入观察。     

mEOX与FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌疗效对照观察

目的 晚期胃癌至今仍缺乏最佳二线治疗方案,如何选择高效低毒的化疗方案是临床函待解决的问题.比较mEOX(表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨)与FOLFIRI(伊立替康,5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙)在晚期胃癌二线治疗中的疗效及毒副作用.方法 选取2010-01-01-2014-06-30在海口市人民医院肿瘤内科住院治疗患者105例,且均经病理明确诊断为胃腺癌,一线DCF化疗后进展.采用简单随机化分配,A组55例患者行mEOX方案化疗,B组50例患者行FOL-FIRI方案化疗.收集所有患者的临床病理学特征.无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)使用Kaplan-meier进行生存分析.结果 两组患者均一线接受mDCF方案治疗.二线使用mEOX和FOLFIRI方案各完成3.5(2～8个周期)和3个周期(1～5个周期),P=0.38.mEOX和FOLFIRI组客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为21.8％和18.0％,x2 =0.239,P=0.625.mEOX和FOLFIRI组中位PFS分别为5.3和6.4个月(x2=4.01,P=0.045),2组患者从二线化疗开始后计算OS分别为7.0和7.2个月,组间比较差异无统计学意义,x2 =0.255,P=0.64. mEOX组较FOLFIRI组出现更少的粒细胞减少、腹泻等不良反应.而FOLFIRI组较mEOX组因不良反应至化疗药物减量或延期使用的患者更多,P＜0.001.结论 mEOX方案与FOLFIRI方案二线化疗晚期胃癌疗效相似,但mEOX方案不良反应更低,均值得临床推广使用.     

DC-CIK治疗肾癌研究进展

树突状细胞（DC）是目前已知体内功能最强的抗原递呈细胞。细胞因子诱导的杀伤（CIK）细胞是一种高效、广谱杀瘤活性的非主要组织相容性复合体限制性免疫效应细胞。DC细胞与CIK细胞的有机结合可产生特异性免疫和非特异性免疫的双重抗肿瘤作用。DC-CIK合理应用可有效提高机体抗肿瘤作用,能够杀伤清除不能用手术切除的极微小瘤灶或体内散存的肿瘤细胞,起到延缓或阻止肿瘤转移或复发的作用,为肾癌治疗开辟了一条新的治疗途径。现就DC-CIK治疗肾癌的研究进展予以综述。