额眶损伤的伤情特点及手术处理

目的 总结额眶损伤的伤情特点,探讨额眶损伤早期手术处理的效果。 方法 对广东医学院附属厚街医院神经外科自2001年6月至2009年5月救治的26例额眶部损伤患者的临床资料及手术治疗情况进行回顾性分析。 结果 额眶损伤患者的伤情特点为意识障碍轻、额眶塌陷畸形明显、脑脊液漏及颅神经损伤发生率高。术后随访6～12个月,根据GOS评分分为恢复良好19例,中残6例,重残1例。按面部整形评价标准,17例行额眶整复者术后12例达到整形标准优秀级,5例达到良好级。7例行颅底重建者术后均无脑脊液漏发生,2例行视神经管减压者术后视力改善明显。 结论 额眶损伤在治疗上应积极早期手术,包括颅内血肿清除、挫伤坏死脑组织清除、额眶塌陷畸形整复、颅底修复等,此有助于患者神经功能的恢复及防止颅内感染等。     

高流量给氧和纳洛酮对重型颅脑损伤疗效分析

目的探讨高流量给氧和盐酸纳洛酮对急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法120例急性重型颅脑损伤患者随机分成对照组40例,高流量给氧组40例,纳洛酮治疗组40例;观察三组颅内压、脑水肿、髓鞘碱性蛋白、伤后6个月GOS评分变化。结果纳洛酮治疗组颅内压增高幅度和脑水肿程度较高流量给氧、对照组明显减轻;纳洛酮治疗组脑脊液髓鞘碱性蛋白水平较对照组明显下降;纳洛酮治疗组6个月后死亡率、语言及肢体功能障碍率显著低于对照组和高流量给氧组。结论纳洛酮可降低急性重型颅脑损伤患者ICP增高的幅度、减轻脑水肿、降低死亡率和致残率、促进患者神经功能恢复、改善预后,而高流量给氧治疗与对照组无显著性差异。     

颅脑损伤后长期头痛的综合治疗研究

目的对药物联合心理干预治疗颅脑损伤后长期头痛疗效进行客观评价。方法将78例颅脑损伤后长期头痛患者随机分成两组,对照组采用常规治疗方法（口服复方血栓通胶囊、七叶神安片、谷维素等）,治疗组则在常规治疗的基础上加用阿米替林口服和心理干预,心理干预每周2次,每次30-40min,共8周。疗程结束后评定疗效。结果两组患者临床有效率、治疗前后两组症状自评量表各因子分均有显著差异。结论阿米替林联合心理干预治疗颅脑损伤后长期头痛有效,药物与心理干预的综合治疗模式对颅脑损伤后长期头痛是一种有效的治疗方法。     

硬脑膜网状切开在脑外伤手术中的应用体会

选取我院2012年1月~2014年5月收治的64例脑外伤患者,随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统大骨瓣切开方式治疗,观察组采用硬脑膜网状切开方式治疗,对比两组中出现死亡的人数及残疾率。结果对照组死亡率为34.38%,观察组为23.08%,两组对比差异显著(P0.05)。对照组中80.95%患者出现术后残疾现象,观察组则仅有53.85%患者残疾,且观察组残疾程度大多在中度,恢复效果更优,两组对比差异显著(P0.05)。硬脑膜网状切开方式治疗脑外伤相对于传统大骨瓣切开方式而言可有效降低死亡率,更好处理外伤,降低重度残疾率,具有临床推广价值。     

两种可吸收髓内钉治疗掌指骨干骨折的对比研究

目的探讨两种可吸收髓内钉治疗掌、指骨骨折的疗效. 方法 2002年1月～2002年12月,对60例手部掌、指骨干骨折复位后用可吸收髓内钉内固定,其中开放性骨折52例,闭合性骨折8例.骨折位于掌骨24例,近节指骨22例,中节指骨14例.急诊手术47例,择期手术13例.分别用消旋聚乳酸(poly-DL-lactic acid,PDLLA)24例,PDLLA混合壳聚糖36例.术后对两种髓内钉固定进行比较. 结果两组术后均获随访4～11个月,平均6个月,随访期内未发现晚期排异反应现象,骨折均达骨性愈合,愈合时间6～16周,平均8周.PDLLA髓内钉固定组:24例中有8例出现排异反应,多见于术后3～4周内.其中6例窦道形成,于反应出现5～10天取出PDLLA钉,改用克氏针重新固定或树脂绷带外固定后,骨折于8周内达骨性愈合;另2例经药物治疗25天后,反应消失,骨折于14周愈合.余16例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定组:36例中有1例于术后19天出现排异反应,药物治疗3天后症状消失,余35例未出现排异反应,伤口Ⅰ期愈合.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PDLLA可吸收髓内钉适用于掌、指骨干骨折内固定,其降解过程中产生酸性产物可引起排异反应.PDLLA钉中混合适当比例的壳聚糖,可加强材料的强度,在降解中中和酸性产物,减少早、晚期炎性反应,临床治疗效果较单纯使用PDLLA钉好.     

创伤后慢性脑积水32例临床分析

目的探讨创伤后慢性脑积水的发生原因及防治。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月收治的创伤后慢性脑积水患者32例,对其临床表现、影像学特征、治疗及预后进行总结。结果32例创伤后慢性脑积水患者全部行脑室腹腔分流术,术后意识度神经功能障碍不同程度改善28例（87．5%）;恢复良好20例（62．5％）,中残8例（25％）,无手术死亡病例。结论创伤后慢性脑积水严重影响患者预后,充分认识其发生原因,实施正确防治措施可减少其发生率;早期诊断、及时行脑室腹腔分流术可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后。     

穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹

目的：观察复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹的疗效.方法：118例肛门湿疹患者随机分为两组：治疗组（观察组）68例和对照组（西药组）50例.治疗组采用复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗;对照组采用扑尔敏、强的松、皮炎平软膏、维生素C片治疗,两组均以10 d为一疗程.结果：治疗组总有效率为92.6%（63/68）;对照组总有效率为80.0%（40/50）;两组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹疗效满意,值得临床应用.     

万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染的治疗作用

目的探讨应用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案对患有颅内葡萄球菌感染的患者进行治疗的临床效果。方法抽取72例患有颅内葡萄球菌感染的患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组36例。对照组患者采用临床常规方案进行治疗,治疗组患者采用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案进行治疗。结果治疗组患者颅内葡萄球菌感染症状治疗效果明显优于对照组;治疗前后相关检查指标的改善幅度明显大于对照组。结论应用鞘内阶梯浓度注射万古霉素方案对患有颅内葡萄球菌感染的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

高血压基底节脑出血合并脑疝的手术治疗

目的探讨手术治疗高血压基底节脑出血脑疝治疗办法和临床疗效。方法43例高血压基底节区脑出血并脑疝患者,床旁采用YL-1型针穿刺抽吸部分血肿,缓解高颅压症状,尔后行标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,微创皮层造瘘,显微镜下清除残余血肿。结果本组43例,无一例出现术后再出血,死亡6例,死亡率14％。术后随访3—12个月,根据ADL分级法判定疗效。Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级17例,Ⅳ级5例,Ⅴ级3例。结论YL-1型针穿刺引流术联合标准大骨瓣开颅去骨瓣减压,显微镜下清除血肿是高血压基底节区脑出血脑疝行之有效的办法。     

重型颅脑损伤迁延性昏迷病人的人性化护理

目的探讨重型颅脑损伤迁延性昏迷患者的人性化护理。方法将56例迁延性昏迷病人随机分成两组(治疗组和对照组各28例),分别给予人性化护理方法与常规护理方法,采用PVS评分标准对预后进行评价、对照。结果两组比较基本痊愈和显效率差异显著(p<0.05)。结论人性化护理对促进重型颅脑损伤迁延性昏迷患者恢复效果显著。