恶性肿瘤合并胸痛的外科治疗(附27例随访报道)

自1994年3月至1996年1月我们随访手术治疗恶性肿瘤伴胸痛27例，认为手术对恶性肿瘤合并胸痛，特别是顽固性疼痛有良好的作用，术后化疗可巩固疗效并提高生存期。现报告如下。资料与方法一、临床资料本组27例，其中男18例，女9例。年龄18－67岁，中位年龄46岁。除1例为肋骨尤文氏肉瘤和1例胸膜恶性间皮瘤外，其余均为Ⅲ－Ⅳ期肺癌。肺癌的病理类型：腺癌14例，鳞癌10例，小细胞癌1例；伴胸腔少量积液者7例；中心型肺癌8例，周围型肺癌17例。术前疼痛按W4lO分级标准：1级7例，11级12例，Ill级8例。二、治疗方法1．手术方式：从正常部位进胸…     

肺癌骨转移疼痛的综合治疗

我院自１９９０年３月至１９９６年１２月，对３６例既往未做任何治疗的肺癌骨转移病人采用综合治疗方法，现报告如下。１临床资料１．１一般资料肺癌骨转移病人共３６例，男性２１例，女性１５例。年龄３７～７２岁，平均年龄４６．６岁。病理类型：鳞状细胞癌１２例、腺...     

机械心脏瓣膜置换术围术期治疗50例

目的:总结机械心脏瓣膜置换术围手术期处理的临床经验。方法:分析50例机械心脏瓣膜置换术围手术期的处理资料。结果:50例中,其中合并肝硬化大量腹水3例,2例成功,1例死亡。合并冠心病同时进行冠状动脉搭桥3例,2例成功,1例低心排死亡。1例心律紊乱低心排、多器官功能衰竭术后5d死亡,不明原因死亡1例。46例痊愈出院。结论:病程较长的风心病患者,心功能不全较重,特别是合并其他脏器病变,部分患者合并恶病质,要注意视术前心功能和其他重要脏器功能的改善,恰当选择手术时机,术中加强心肌保护,术后及时处理各种并发症。     

术中放疗加术后放疗治疗晚期肺癌

目的:观察术中放疗加常规术后胸腔外照射的方法对晚期肺癌局部复发及远处转移的效果。方法:对42例III~IV期肺癌患者,手术切除肿瘤后,选用12MeV电子线,剂量为20Gy~30Gy,时间约4~7分钟,立即在直线加速器下对瘤床进行照射,术后一月再进行体外照射,剂量为20Gy~40Gy,并对所有患者进行随访。结果:本组无手术死亡,术中照射未引起常见的放疗后并发症,存活2年以上的病人中,无手术区肿瘤的增大,20例患者术后1~2年出现肿瘤远处转移,2年生存率为65%,中位生存时间为26.8个月。结论:术中放疗对III~IV期肺癌的局部复发有良好的控制作用,但不能有效控制肿瘤的远处转移。     

核素,博宁及化疗治疗骨转移疼痛疗效分析

肺癌易发生转移,特别是骨转移,其主要症状是骨疼痛和功能障碍,因此缓解疼痛和延长寿命是治疗上的重要课题。我们回顾分析了近年来收治的肺癌骨转移病人的临床资料,现报告如下。１临床资料１．１一般资料自１９９０年３月—１９９６年１２月收治的肺癌骨转移病人共３６...     

术中肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛效果的观察

目的探讨术中行肋间神经阻滞联合术后静脉使用镇痛泵对开胸术后镇痛的效果。方法行开胸手术的病人42例,随机分为两组,镇痛泵组(A组) 20例,肋间神经阻滞联合术后镇痛泵组(B组) 22例。比较两组病人术后静止、活动、咳嗽状态下的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、辅助使用止痛药次数及不良反应发生情况。结果 B组在静息、活动、咳嗽状态下的VAS总评分为(16. 43±0. 36)分,辅助止痛药使用率为45. 5%,A组分别为(27. 89±0. 45)分和55. 0%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。B组病人不良反应发生率为31. 8%,A组为65. 0%,两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论术中肋间神经阻滞与术后静脉使用镇痛泵联合应用对开胸术后病人镇痛效果良好,安全性好,但不能缓解恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。     

尿纤溶酶原激活物及血管内皮生长因子在食管癌中的表达及对肿瘤血管形成的影响

目的探讨尿纤溶酶原激活物（uPA）、血管内皮生长因子（VEGF）在食管癌中的表达及对肿瘤血管生成的影响。方法采用免疫组织化学sP法检测正常食管黏膜上皮组织（18例）及食管癌组织（68例）中uPA、VEGF的表达,检测CD。用以标记肿瘤微血管密度（MVD）,根据MVD均值分为高、低MVD组,分析食管癌uPA、VEGF的表达和临床病理特征的关系及对肿瘤血管形成的影响。结果uPA蛋白在正常食管黏膜上皮组织、食管癌组织中的阳性率分别为27．8％（5／18）和70．6％（48／68）,差异有统计学意义（X^2=11．63,P〈0．05）;VEGF蛋白在正常食管黏膜上皮组织、食管癌组织中的阳性率分别为22．2％（4／18）和63．2％（43／68）,差异有统计学意义（X^2=9．78,P〈0．05）。食管癌组织中uPA与VEGF表达有一致性（X^2=9．72,P〈0．05）。MVD平均为42．38±11．62,高MVD组uPA、VEGF蛋白表达显著高于低MVD组（X^2值分别为6．13和10．12,均P〈0．05）。uPA、VEGF蛋白表达与年龄、性别、病理类型无关（均P〉0．05）,均与临床病理分期、分化程度和淋巴结转移相关（P〈0．05）。结论食管癌组织中uPA、VEGF蛋白高表达,可能促进肿瘤血管形成,提示预后不良。     

uPA、PAI-1在食管癌发生、发展不同阶段的表达及意义

目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）在食管癌发生、发展中的作用及意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测正常食管黏膜上皮组织（18例）、食管黏膜上皮不典型增生组织（23例）及食管癌组织（68例）中uPA、PAI-1蛋白的表达,并分析其和食管癌临床病理特征的关系。结果：uPA蛋白在正常食管黏膜上皮组织、食管黏膜上皮不典型增生组织及食管癌组织中的阳性率分别为27.8%、39.1%、70.6%,三者间有显著性差异（P〈0.05）;PAI-1蛋白在正常食管黏膜上皮组织、食管黏膜上皮不典型增生组织及食管癌组织中的阳性率分别为22.2%、34.8%、64.7%,三者间有显著性差异（P〈0.05）。uPA、PAI-1蛋白表达与年龄、性别、病理类型无关（P〉0.05）,在临床病理Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期间有升高的趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）,与分化程度和淋巴结有无转移有关（P〈0.05）。结论：uPA、PAI-1蛋白在食管癌发生、发展不同阶段的表达呈进行性上升的趋势,可能与食管癌的发生、发展相关,过度表达提示预后不良。     

超声引导下经皮肺穿刺组织学活检对周围型肺病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺组织学活检在周围型肺病变（PPL）中的应用价值。 方法回顾性选取2015年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院,具有完整病例资料的PPL患者176例。所有患者均经胸部CT等影像学检查明确诊断为PPL,均进行超声引导下经皮肺穿刺活检术,并均行手术治疗取得最终病理学诊断结果。分析超声引导下穿刺取材成功率,以手术后病理结果为金标准,计算超声引导下经皮肺穿刺活检诊断PPL的效能,并观察穿刺术后并发症发生率。 结果176例患者中,172例取材成功,取材成功率为97.72%（172/176）。与术后病理结果比较,超声引导下穿刺活检诊断正确168例,诊断准确性为97.67%（168/172）,余4例肺腺癌伴坏死感染穿刺活检诊断为炎性坏死组织。以外科手术后病理结果为金标准,超声引导经皮肺穿刺诊断肺周围型恶性肿瘤的敏感度为96.77%（120/124）,特异度100%（48/48）,阴性预测值为92.31%（48/52）,阳性预测值为100%（120/120）。超声引导经皮肺穿刺活检术后出现少量气胸9例,少量胸腔积液8例,痰中带血丝6例,并发症发生率为13.07%（23/176）。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、便捷、安全的检查技术,对PPL具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。