电视引导下用胸腔镜行食管癌根治手术的配合

1997年2月～8月我院胸外科共进行电视引导下用胸腔镜行食管癌手术10例,现将手术期间施械和巡回护士准备工作、与术者的配合及注意事项小结如下.1 资料与方法1.1 资料 男性8例,女性2例,年龄41～70岁.中段食管癌7例,下段食管2例,贲门1例.7例行左颈、左胸、腹部三切口食管癌切除;有两例(下段食管癌和贲门癌1例)经左胸用吻合器行食管癌切除及主动脉弓下食管吻合术;1例因癌肿浸润右下肺静脉及心包而改为剖胸手术.手术过程顺利.手术时间150～210分钟,术中出血量300～400毫升.1.2 方法 麻醉采用静脉诱导,吸入氧化亚氮-氧-七氟醚维持,用双腔气管导管行肺隔离术,以保证术中术侧肺萎陷及健肺通气.手术分三步进行(1)经右胸在胸腔镜直视下游离全胸段食管及清除淋巴结;(2)腹部正中切口开腹,游离胃体并切断食管;(3)经左颈部切口游离出食管并切除,行食管-胃吻合.     

2018—2021年临床重点监测的革兰阴性菌株耐药性变迁与抗菌药物使用的相关性分析

目的 分析四种临床常见的革兰阴性杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率变迁,以及耐药率与临床抗菌药物的使用频度（DDDs）和使用强度（AUD）之间的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集江苏大学附属武进医院2018年1月—2021年12月临床分离的四种革兰阴性杆菌,使用WHONET软件分析其对常用抗菌药物的耐药率,对耐药率与DDDs及AUD进行相关性分析。结果 四种革兰阴性杆菌的耐药率在2020年后均有所下降,肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的DDDs呈显著正相关（r=0.994、0.959,P=0.006、0.041）;肺炎克雷伯菌与头孢他啶及庆大霉素的AUD呈显著正相关（r=0.961、0.996,P=0.039、0.004）;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率与抗菌药物使用无明显相关性（P>0.05）。结论 医院应加强抗菌药物管控,合理使用抗菌药物,以控制细菌耐药率的上升,保证抗菌药物的治疗效果。