体外循环中自体放血及加用抑肽酶减少术后失血

体外循环(CPB)术后的失血是心脏外科严重的问题。采用自体放血及回输、预冲液中加入抑肽酶、术后心包腔内表面加抑肽酶等综合方法,观察CPB术后失血量变化。方法:A组42例病人采用上述综合方法,B组34例病人为对照组。结果:A组术后失血及输血量明显低于B组。结论:自体放血、回输,体外循环预冲液中加入抑肽酶及关胸前心脏表面加用小量抑肽酶可明显减少术后失血及输血量。     

胃粘膜瓣成型预防食管胃吻合术后反流的观察

目的:介绍胃粘膜瓣成型预防食管胃吻合术后反流的临床应用.方法:食管、贲门癌50例,行部分食管部分胃切除,用吻合器作食管胃吻合后行胃粘膜瓣成型.结果:成型组术后无反流症状,上消化道造影及放射性核素显像表明该手术方法抗反流作用明显.食管镜检查示胃粘膜瓣成型组吻合口粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡较常规手术组明显减轻.结论:胃粘膜瓣成型术可有效预防食管胃吻合术后胃食管反流.     

中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例

1990年1月—2002年1月,我们采用中西医结合治疗食管胃吻合术后胸内瘘10例,并与单用西医保守治疗的9例作对照,现报告如下。 临床资料 19例均为食管胃吻合术后胸内瘘,治疗组10例,男8例,女2例;年龄40～67岁,平均(56.6±9.3)岁;食管癌弓上吻合术1例,左开胸颈部吻合术1例,三切口颈部吻合     

冠装动态旁路移植术6例分析

从１９８７年１１月－１９９８年１２月，在体外循环下行冠脉旁路移植术６例，平均年龄６６０岁，平均转机时间９１分，共搭桥２１支，无手术死亡，术后心绞痛消失。作者强调：严格把握适应征，全面术前检查，精细操作及综合心肌保护是提高成功率的关键。     

食管癌和贲门癌切除术后早期胃梗阻7例报告

食管癌和贲门癌切除食管胃吻合术后早期胃梗阻是少见的并发症之一,作者经治7例,6例成功,报道如下。例1 男性,56岁,食管下段癌切除食管胃吻合术后5天起频繁呕吐。术后7天行胃肠造影显示胸内胃膨胀,有胃梗阻,钡剂不能通过。经腹部手术探查,幽门未见异常。术后病人持续呕吐。1周后,再次经切口手术探查,见大网膜沿膈肌与胃缝合的裂隙中     

左腋下直小切口开胸行动脉导管未闭结扎术76例

目的：探讨左腋下直小切口在动脉导管未闭(PDA)结扎术中的局部解剖特点与临床应用。方法：采用左腋下腋中线直小切口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织，在背阔肌前缘与胸大肌后缘之间，显露前锯肌。纵切前锯肌显露第4肋骨，经第4肋床或第4助间隙进入胸腔。结果：76例2岁～12岁动脉导管未闭患者，经左腋下直小切口实施动脉导管未闭结扎术，无手术并发症，也无手术死亡。均未输血，住院3～9天痊愈出院。结论：在熟练掌握局部解剖的基础上，左腋下直小切口行动脉导管未闭结扎术是安全可行的。此切口具有损伤小，术后痛苦小，出血少，住院时间短，住院费用低，切口疤痕小、美观等优点。     

再灌注期应用甲状腺激素T3对冠状动脉阻力的影响

研究发现,体外循环心脏手术可以导致低Ｔ3综合征〔1,2〕,再灌注期应用Ｔ3可以显著促进缺血后左室功能恢复,而且具有较好的心肌保护作用〔3〕。本实验旨在探讨再灌注期行Ｔ3增补对冠状动脉(冠脉)阻力的影响。材料与方法　16只雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠(300～350ｇ)制成离体心脏标本,均在改良的ＬａｎｇｅｎｄｏｒｆｆＮｅｅｌｙ灌注模型上、37℃下经历20ｍｉｎ预灌注,20ｍｉｎ停搏,30ｍｉｎ再灌注;心脏停搏液使用Ｓｔ.Ｔｈｏｍａｓ液,灌注液使用改良的ＫｒｅｂｓＨｅｎｓｅｌｅｉｔ液,持续充分氧合、ｐＨ735～745,不重复使用,灌注压力维持在75ｍ…     

p21蛋白在食道癌及食道良性增生性病变中的表达

目的 :探讨 ras- p2 1蛋白在食道癌及食道良性增生性病变中的表达。方法 :对 75例食道癌标本和 12例食道良性增生性病变标本的石蜡块进行连续切片 ,作常规 HE染色和免疫组化 ,用 S— P法检测 p2 1蛋白的表达水平。结果 :p2 1蛋白的表达水平与食道癌的分化程度密切相关 ,p2 1在高分化组、中分化组与低分化组的表达阳性率分别为80 .85 %、85 %和 10 0 %,结果表明肿瘤分化程度越低 ,p2 1蛋白表达的阳性率越高 ;ras- p2 1在正常组织中无表达 ,在良性增生性病变中阳性率为 33.33%,在食道癌组织中阳性率为 85 %,由此表明 p2 1蛋白的表达水平反映食道病变的严重程度。结论 :通过检测 ras- p2 1蛋白的表达水平 ,不仅可以了解食道癌组织的分化程度 ,指导临床治疗和判断预后 ,而且 p2 1蛋白可以作为一种可靠的标记物 ,对食道癌的早期诊断具有重要价值。     

体外循环开心手术中应用米力农效果探讨

米力农(milrinone)是磷酸二酯酶 抑制剂之一,具有正性肌力和扩张末梢血管作用。作为强心药物,在治疗重症心功能不全和低心功能开心手术中的作用已被确立。但在开心手术后低血容量状态下,由于其强烈的末梢血管扩张作用,有时可引起血流动力学不稳定。本研究的目的是通过给予充足的前负荷下,体外循环(CPB)中应用米力农,分析术后血流动力学变化的特点。1　资料与方法1.1　临床资料:2 0 0 0年1月至9月体外循环下瓣膜置换术患者2 1例,其中二尖瓣置换术(MVR) 11例,主动脉瓣置换术(AVR) 4例,MVR AVR:6例。平均年龄5 4岁(38～6 2岁)。男性13例,…     

266例动脉导管未闭的治疗经验

２６６例动脉导管未闭的治疗经验山西医学院第二附属医院心胸外科（０３００２１）马捷，王子林，李家成，周世民，任国良，孙长恩，窦平我院从１９５９年７月至１９８９年９月采用手术结扎法治疗动脉导管未闭２６６例，在避免喉返神经损伤，导管破裂出血及术后再通方面取...