不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法2010年1月一2011年1月该院收治98例老年患者，以患者的手术方式为依据给予其不同的麻醉方式，并对其术后麻醉恢复情况进行回顾性分析。结果本组98例患者中行颅脑外科手术12例，术前行全麻，且麻醉效果均为优；肝胆、妇科、下肢骨干骨折、胃肠手术患者58例，给予其腰麻及硬膜外麻醉，其中优51例（87．93％），良7例（12．07％）；骨科上肢骨折11例，行颈丛及臂丛阻滞麻醉，其中优8例（72．73％），良3例（27．27％）；行肛肠手术17例，给予其局麻，其中优8例（47．06％），良8例（47．06％），差1例（5．88％），术后发生寒颤现象。本组无死亡病例。结论以患者的实际病情及身体状况为依据，选择合适的麻醉方式可有效地减轻患者术中痛苦，促进患者康复。     

盐酸丙帕他莫在腰椎间盘镜手术后疼痛治疗中的疗效观察

目的观察盐酸丙帕他莫治疗腰椎间盘镜手术后疼痛的临床疗效和安全性。方法随机将腰椎间盘镜手术后患者40例分为A、B 2组,A组静脉注射盐酸丙帕他莫（2 g盐酸丙帕他莫注射液加入250 mL生理盐水）,B组肌肉注射曲马多（100 mg注射液）,镇痛效果评价采用视觉模拟评分法（VAS）,并记录副反应评价安全性。结果 VAS评分在给药后15 min,30 min,60 min A组明显低于B组（P〈0.01）;A组和B组镇痛起效时间也差异明显,分别为（9.33±5.16）min,（15.33±6.50）min。2组均未出现不良反应（恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制）。结论在腰椎间盘镜手术后镇痛中,盐酸丙帕他莫注射液可取得较好的疗效,且副作用小、安全性高。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中的应用

目的:观察全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中的安全性及可行性。方法:50例年龄>65岁高血压胆囊切除术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为全身麻醉联合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全身麻醉组(Ⅱ组),每组25例,监测心电图、血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,比较2组阿托品使用例数、麻黄碱使用例数、降压药使用例数及气管导管拔管时间。结果:2组阿托品使用例数差异无统计学意义,Ⅰ组较Ⅱ组麻黄碱使用例数明显增加,气管导管拔管时间明显缩短,Ⅱ组较Ⅰ组降压药使用例数明显增加。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞在老年高血压患者胆囊切除术中易发生低血压,其他方面优于单纯全身麻醉。     

右美托咪定辅助全身麻醉用于脊柱手术镇静疗效观察

目的：观察右美托咪定辅助全身麻醉用于脊柱手术患者的镇静疗效。方法随机将50例行择期脊柱手术患者均分为研究组与对照组,各自25例患者,其中对照组采取全身麻醉处理,研究组在对照组方式上联用右美托咪定处理,对比分析两组患者镇静疗效及不良反应情况。结果研究组VAS评分、不良反应发生率上明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者在Ramsay分级上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉用于脊柱手术镇静效果比较良好,并且不良反应少,值得借鉴。     

小剂量轻比重布比卡因蛛网膜下腔—硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用

目的:观察轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中应用的可行性。方法:下肢骨折老年患者60例,随机分为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组(30例),连续硬膜外麻醉组(30例),比较2组局部麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、改良Bromage评分、麻醉效果及麻醉对血流动力学的影响。结果:蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组局部麻醉药物用量少于连续硬膜外麻醉组(P<0.01);麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间快于连续硬膜外麻醉组(P<0.05或P<0.01);2组改良Bromage评分、麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05),但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组患肢与健肢改良Bromage评分差异有统计学意义(P<0.01);蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组1例应用麻黄碱,连续硬膜外麻醉组6例,2组差异无统计学意义(P>0.05),但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组血流动力学的影响较连续硬膜外麻醉组影响轻微。结论:蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉、连续硬膜外麻醉均可用于老年患者下肢骨科手术;采用小剂量轻比重局部麻醉药物配方,管理简单,对血流动力学的影响更轻微。     

瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的效果评价

目的探讨瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持的临床效果。方法选取本院自2010年1月-2011年1月收治的88例行全身麻醉的患者,随机将其分为观察组和对照组,各44例,给予观察组患者瑞芬太尼复合异丙酚全身麻醉维持,给予对照组患者芬太尼复合异丙酚全身麻醉维持,对两组患者插管前后、手术中及手术结束的平均动脉压（MAP）及心率（HR）进行对比。结果插管后、手术中及手术结束时两组患者的平均动脉压及心率比较均具有显著性差异（P〈0．05）。结论瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉维持各有其优点和不足,因此,临床上应根据实际需要进行联合。然而瑞芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉相对于芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉而言,其对血液动力学产生的影响较小。     

小剂量轻比重布比卡因蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用

目的：观察轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中应用的可行性。方法：下肢骨折老年患者60例,随机分为蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组（30例）,连续硬膜外麻醉组（30例）,比较2组局部麻醉药物用量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间、改良Bromage评分、麻醉效果及麻醉对血流动力学的影响。结果：蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组局部麻醉药物用量少于连续硬膜外麻醉组（P＜0.01）;麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间快于连续硬膜外麻醉组（P＜0.05或P＜0.01）;2组改良Bromage评分、麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组患肢与健肢改良Bromage评分差异有统计学意义（P＜0.01）;蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组1例应用麻黄碱,连续硬膜外麻醉组6例,2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉组血流动力学的影响较连续硬膜外麻醉组影响轻微。结论：蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉、连续硬膜外麻醉均可用于老年患者下肢骨科手术;采用小剂量轻比重局部麻醉药物配方,管理简单,对血流动力学的影响更轻微。