领导-成员交换关系在变革型领导与护理差错管理氛围间的中介作用

目的 探讨领导-成员交换关系(LMX)在变革型领导与差错管理氛围间的中介作用,为临床护理管理提供参考。方法 采用 便利抽样方法抽取唐山市4所三级甲等医院的临床护士877人,应用一般资料调查问卷、变革型领导量表、领导-成员交换关系量 表和差错管理氛围量表进行调查。结果 变革型领导总分为94.57±16.68,LMX 总分为56.02±11.67,差错管理氛围总分为 60.94±12.15。变革型领导与差错管理氛围、LMX呈正相关,LMX与差错管理氛围呈正相关(均 P<0.01);变革型领导对差错 管理氛围的间接效应成立,间接效应为0.134;变革型领导作用于差错管理氛围的效应有25.52%是通过 LMX 起作用。结论 变 革型领导能够增强护士长与护士之间的领导-成员交换关系,进而改善差错管理氛围。     

妊娠前半期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围,为诊断、治疗孕妇甲状腺疾病提供参考.方法 调查541例产科门诊就诊、进行甲状腺激素检查的健康孕妇,记录其甲状腺激素和甲状腺相关抗体检测结果;收集429例妊娠前半期正常孕妇甲状腺激素、尿碘,建立甲状腺激素参考值范围.参考值范围采用中位数(P50)及双侧限值(P25和p97.5)表示.结果 妊娠前半期FT3、FT4和TSH中位数分别为4.72 pmol/L、15.61 pmol/L和1.63uIU/ml,参考值范围分别为3.53～6.68 pmol/L、11.15～22.81 pmol/L和0.09～5.06 uIU/ml.13～20周与0～12周比较FT3和FT4差异均有统计学意义(P＜0.01),TSH和尿碘差异均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 建立妊娠前半期甲状腺激素参考值范围具有重要的临床意义.     

河北农村冠心病患者出院后自我管理现状及其影响因素

目的 调查河北农村冠心病患者出院后自我管理现状及影响因素,为提高该人群冠心病自我管理能力提供依据。方法 采用多阶段分层整群抽样法,通过电话随访对河北省三地区2017年7月至11月期间在心内科出院一年的农村冠心病患者538例进行问卷调查,资料分析采用t检验、方差分析和多元线性回归。结果 河北农村冠心病患者出院后自我管理得分为（52.08±10.07）分;文化水平低（t = 3.063, P = 0.002）、病变血管数量多（t = - 2.492, P = 0.013）、伴有抑郁（t = - 3.586, P＜0.001）和睡眠障碍（t = - 2.725, P = 0.007）的农村冠心病患者的自我管理行为差。结论 农村冠心病患者出院后自我管理状况不佳,文化程度、病变血管数量、伴有不良心理状况是影响患者出院后自我管理水平的因素。     

无症状扁平足与正常足生物力学差异的数字化研究

运用足底压力测试与影像学X线测量结合的足踝数字化无损测评系统,对比分析无症状扁平足者与正常足者在足底压力和足弓形态上的生物力学差异。受试为青年学生,其中正常足者12人（男女各6人,左右足共24只,其中左足12只,右足12只）,无症状扁平足者12人（男女各6人,左右足共24只,其中左足12只,右足12只）。利用Zebris足底压力测量仪对正常足组和无症状扁平足组进行直立状态和行走状态下的足底压力测试,并拍摄其负重位和非负重位的侧位X线片进行足弓形态测量,测量数据进行统计学分析,从而对比得出无症状扁平足与正常足足弓和足底压力方面的生物力学差异。结果表明：双足直立时,无症状扁平足组与正常足组的足底压力差异无显著意义（P>0．05）;单足直立时,无症状扁平足组的足前负重比例增大;步行时,无症状扁平足组与正常足组足底压力的峰值相比差异显著（P<0．05）。无症状扁平足组负重位与非负重位的足弓形态各参数有显著差异（P<0．05）,而且无症状扁平足组负重位与正常足组负重位的足弓形态有显著差异（P<0．05）。非负重状态和双足直立状态下,无症状扁平足表现出一定的隐匿性。单足直立和行走状态下,无症状扁平足的足底压力和足弓形态与正常足相比有明显差异。应用FA DNTS测量评价足踝生物力学性能,方法简单,实用,易于推广。     

热毒宁注射液治疗重症肺炎合并脓毒症的临床疗效观察全文替换

目的：观察热毒宁注射液治疗重症肺炎合并脓毒症（热毒内蕴证）患者的临床疗效。方法：选取2017年12月-2018年12月在安徽中医药大学第一附属医院接受治疗的重症肺炎合并脓毒症患者,并剔除了失访、未规律治疗、未记录不良反应的病例,将患者分为两组,每组各60例,共120例重症肺炎合并脓毒症患者。其中治疗组是使用了热毒宁注射液的患者,对照组是使用了血必净注射液的患者,其余常规治疗基本相同,疗程均为7 d,整理治疗前后数据,对比两组血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体水平、乳酸和中医证候积分,计算治疗前后的差异性。结果：两组治疗后各指标均较治疗前明显降低（P <0.05）,组间差异无统计学意义（P> 0.05）,两组治疗后中医证候积分均较治疗前下降（P <0.05）,组间治疗后证候积分对比（P> 0.05）;两组患者临床疗效分布比较,无明显差异（P> 0.05）。结论：热毒宁注射液在治疗重症肺炎合并脓毒症的临床观察中,疗效明确。     

野木瓜果实总皂苷对BEL-7402/5 FU细胞多药耐药性的逆转作用

目的 研究野木瓜果实总皂苷对人肝癌耐药细胞BEL-7402/5 FU多药耐药(MDR)的逆转作用,并初步探讨其耐药逆转机制.方法 采用MTT法测定5-氟尿嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素(MMC)和野木瓜果实总皂苷对BEL-7402细胞、BEL-7402/5 FU细胞的毒性及野木瓜果实总皂苷逆转MDR的效果;利用蛋白质印迹法检测P-糖蛋白(P-gp)的表达情况.结果 BEL-7402/5 FU细胞对5-FU、ADM、MMC的耐药指数分别为21.71,2.73,2.11;野木瓜果实总皂苷能有效抑制BEL-7402/5 FU细胞增殖,无细胞毒性剂量为5,10 μg/mL,逆转耐药倍数分别为1.36、1.93;野木瓜果实总皂苷联合5-FU作用BEL-7402/5 FU细胞,可降低P-gp蛋白表达.结论 野木瓜果实总皂苷能部分逆转BEL-7402/5 FU细胞MDR,其机制可能是通过下调P-gp的表达而实现的.     

广州市天河区妊娠期糖尿病发病率回顾性调查

目的 调查广州市妊娠糖尿病（GDM）发病率。 方法 选取2012年 10月至2013年12月1250名妊娠24-28周妇女的75 g OGTT结果进行分析。 结果 根据2011年ADA指南推荐的GDM诊断标准进行统计,GDM发病率[13.20%（165/1250）],其中年龄≥35岁妊娠期妇女发病率[31.63%（31/98）]高于〈35岁妊娠期妇女[11.63%（134/1152）]。 结论 GDM发病率高,尤其是高龄妊娠期妇女。妊娠期早筛查、早发现、早治疗,以保障母婴的良好结局。     

线粒体在急性肾损伤与慢性肾脏病中的研究新进展

急性肾损伤 (Acute Kidney Injury,AKI) 是常见的临床急危重症,其病因不清,机制不明。单核巨噬细胞 (Mono-nuclear Macrophage,MPC) 是肾脏损伤后的主要炎症效应细胞,在AKI的发生发展及慢性转归中发挥重要作用,可能成为AKI的治疗靶点。肾脏MPC在分子表型、起源、细胞功能等方面具有高度异质性。本文将对MPC的异质性,及其介导AKI发病机制的研究进展进行综述。     

小细胞肺癌的多层螺旋CT征象分析

目的 探讨小细胞肺癌的多层螺旋CT表现及分型。方法 选择经病理证实且行CT增强检查小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）45例,参照CT八分型法分析SCLC患者的CT表现。结果 45例SCLC患者中,中央肺门型10例（22.2%）,中央合并纵隔型21例（46.7%）,周围型6例（13.3%）,周围合并纵隔型3例（6.7%）,沿淋巴管扩散型2例（4.4%）,胸膜转移型2例（4.4%）,肺叶型1例（2.2%）,类肺炎型0例（0）。结论 多层螺旋CT可清楚显示SCLC的特征,特别是增强扫描能清晰反映血管受侵情况,CT八分型法根据原发灶部位及转移情况进行分型,较传统两分型（中央型、周围型）更能满足临床需要。