良性前列腺增生

本次大会共有良性前列腺增生方面的论文 3 3 4篇 ,其中大会发言 2篇、专题发言 1 2 4篇、会议交流 2 0 7篇。内容涉及发病机制的研究、ＰＳＡ、尿动力学、超声等检查在良性前列腺增生诊断中的意义 ,各种手术治疗的应用及效果 ,药物治疗及非手术治疗方法在良性前列腺增生治疗中的应用等。大会发言中 ,天津作者报告了良性前列腺增生中平滑肌细胞增殖和凋亡状况的研究 ,认为基质增生组织中增殖增加和凋亡减少同时发生。上海作者探讨了良性前列腺增长与雄激素受体亚型表达细胞凋亡、雄激素水平的相互关系。专题发言中 ,大多数报告集中于良性前列…     

可控性回肠膀胱对维生素B_（12）吸收的影响

可控性回肠膀胱对维生素Ｂ_（１２）吸收的影响［ＰａｎｎｅｋＪ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９６，１５５：１２０６］Ｋｏｃｋ膀胱和回肠代膀胱是目前通用的可控性膀胱的手术方法，前者需要截用末段回肠７０ｃｍ，后者需用５０ｃｍ．由于维生素Ｂ１２主要在末段回肠吸...     

132例膀胱内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发

目的:评价吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性.方法:符合入选标准的患者于手术后2周内开始行吡柔比星膀胱灌注,每次30mg,每周1次共8次,以后每月1次共1年,定期膀胱镜检查进行随访.结果:132例浅表性膀胱移行细胞癌患者,术后平均随访时间12.2±5.74个月.肿瘤复发22例,总复发率16.7%.其中复发性肿瘤的复发率明显高于初发肿瘤(P=0.003),而不同肿瘤分期、分级及单发与多发肿瘤患者间的复发率未见明显差异.不良反应主要为尿路刺激症状和尿常规异常.结论:吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果明确,疗效满意,患者耐受性好,是较为理想的膀胱灌注化疗药物.     

全息影像在经皮肾镜碎石取石术术前规划和辅助穿刺中的应用

目的：探讨全息影像应用于经皮肾镜碎石取石术术前规划及术中辅助穿刺的可行性和价值。方法：回顾性分析2020年5月至2022年2月北京大学首钢医院收治的30例行全息影像辅助经皮肾镜碎石取石术患者的临床资料。年龄(53.6±11.9)岁,S.T.O.N.E结石评分为7分（5～10）。术前一周内行手术体位下泌尿系增强CT扫描,使用体位垫、定位贴及呼吸控制。将CT检查数据制作为全息影像模型并针对目标肾盏规划穿刺路径,术前行认知手术模拟以预估清石范围并制作经穿刺路径的“模拟超声截面图像”。术中患者取与CT检查相同体位,采用混合现实头戴式显示器模式或平面查看器模式,将全息影像用于辅助术者在超声下准确、快速识别目标肾盏及明确皮肤穿刺点,进而按术前的计划实施超声引导下的精准穿刺。对手术相关数据及术后并发症情况进行记录。结果：本组30例均顺利完成,平均手术总时间及穿刺耗时分别为(93.3±32.6)min及(8.5±3.6)min。穿刺通道数目为1个（1～3）,穿刺尝试次数为1次（1～3）,实际穿刺通道与规划的吻合率为97.1%(34/35),完全清石率为93.3%(28/30),Clavien-Dind...     

全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值

目的探讨全息影像术中导航在泌尿外科腹腔镜和机器人手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年1—12月北京和睦家医院等19家医疗中心收治的86例患者的病例资料,临床诊断包括肾肿瘤78例,膀胱癌2例,肾上腺肿瘤2例,肾囊肿1例,前列腺癌1例,汗腺癌淋巴结转移1例,根治性膀胱切除术后盆腔转移瘤1例。其中,32例接受标准腹腔镜手术,分别为肾部分切除术(LPN)27例,根治性前列腺切除术1例,根治性膀胱切除术2例,肾上腺肿瘤切除术2例;54例接受达芬奇机器人手术,分别为肾部分切除术(RAPN)51例,腹膜后淋巴结清扫术1例,双侧肾囊肿去顶减压术1例,盆腔转移肿瘤切除术1例。两种术式的肾部分切除术患者中41例有可统计的临床数据,其中RAPN 23例,LPN 18例。男26例,女15例;中位年龄53.5(24~76)岁;中位R.E.N.A.L评分7.8(4~11)分。专业工程师根据86例术前增强CT检查图像和诊断报告重建全息影像。术前,全息影像可帮助术者对供应肿瘤或手术切除部位的动静脉血管、淋巴结和神经的立体空间结构及相互关系有更直观的认识,协助术前手术规划。在术中将全息影像与腹腔镜监视器中的术野图像进行实时追踪和融合,实现术中导航。结果本组86例手术均顺利完成。术中通过人工调整全息影像,可提示重要血管如肾动脉和肾静脉在体内的投影位置,帮助术者定位血管、淋巴结和其他重要解剖结构的位置,便于精准分离。本研究采用标准腹腔镜手术和达芬奇机器人手术的肾部分切除术患者中共41例有可统计的临床数据。41例中位手术时间140(50~225)min,其中RAPN为140(50~215)min,LPN为160(80~225)min;中位热缺血时间23(14~60)min,其中RAPN为21(17~40)min,LPN为25(14~60)min;中位出血量80(5~1200)ml,其中RAPN为150(30~1200)ml,LPN为50(5~1200)ml。术中无周围重要脏器损伤。2例LPN患者出现ClavienⅡ级并发症,1例出血1200 ml给予输血,另一例血肿未予处理,自行吸收。此2例分别为前、后肾门肿瘤,R.E.N.A.L评分均为11分。结论全息影像术中导航可协助术者在腹腔镜和机器人手术中对重要的解剖结构进行定位、识别,在减少术中组织和器官损伤、降低手术并发症和提高手术成功率方面有重要的应用价值。     

前列安栓治疗慢性前列腺炎的安全性和有效性:随机双盲安慰剂对照试验

目的　评价前列安栓治疗各型慢性前列腺炎的安全性、有效性和依从性。　方法　多中心随机双盲安慰剂对照研究。 12 5例慢性前列腺炎患者根据美国国立卫生院 (NIH)前列腺炎分型标准分型后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 (6 5例 )前列安栓 1粒 ,对照组 (6 0例 )安慰剂 1粒 ,肛内用药每晚 1次 ,疗程 1个月。以NIH慢性前列腺炎症状评分 (NIH CPSI)和前列腺按摩液 (EPS)白细胞计数为疗效评价指标。　结果　试验结束时 ,12 4例可评价病例中Ⅱ型 4 8例 (38.7% ) ,Ⅲa型 4 5例 (36 .3% ) ,Ⅲb型 31例 (2 5 .0 % )。治疗组NIH CPSI总分用药前后分别为 (2 5 .4 5± 5 .82 )和 (15 .0 8± 7.84 )分 ,平均降低 10 .37分 ,症状程度评分用药前后分别为 (16 .76± 4 .0 7)和 (9.4 2± 5 .38)分 ,平均降低 7.34分 ;对照组NIH CPSI总分用药前后分别为 (2 2 .87± 5 .79)和 (16 .2 2± 6 .2 3)分 ,平均降低 6 .6 5分 ,症状程度评分用药前后分别为 (15 .2 7± 3.86 )和 (10 .5 5± 4 .2 9)分 ,平均降低 4 .72分 ;治疗组NIH CPSI总分与症状程度评分的下降幅度均较对照组更明显 (P <0 .0 1)。治疗组总显效率2 8.1% (18/ 6 4 ) ,总有效率 71.9% (4 6 / 6 4 ) ,对照组总显效率 13.3% (8/ 6 0 ) ,总有效率 4 1.7% (2 5 / 6 0 )     

膀胱癌患者淋巴显像及前哨淋巴结的检测

作者选择了 13例符合行根治性膀胱切除的膀胱癌患者 ,膀胱内肿瘤旁注入放射性示踪剂及蓝色染料标记物 ,1ｈ后通过淋巴闪烁显像观察淋巴引流及发现前哨淋巴结。术中切除膀胱前通过蓝染及检测放射性增高来确认前哨淋巴结 ,切除后与其它常规切除的淋巴结作组织病理学比较。结果显示 ,13例患者中 11例在切除前发现了前哨淋巴结( 85 % )。每个患者平均切除淋巴结 8.5个 ,其中 4例存在肿瘤转移 ,包括 1例发现的前哨淋巴结。没有发现假阴性前哨淋巴结。 4例患者的前哨淋巴结中有肿瘤转移 ,且这些患者的转移只位于前哨淋巴结中。 4例阳性前哨淋巴结…     

Partin tables对国人前列腺癌的预测价值

目的 验证基于美国人群样本资料的Partin tables(1997)、Partin tables for the new millennium(2001)及Partin tables update(2007)在预测国人前列腺癌术后病理特征的准确性.方法 1997年1月至2007年6月,连续109例临床局限件前列腺癌患者接受耻骨后前列腺癌根治术或腹腔镜下前列腺癌根治术,术后病理报告包括是否为器官局限性癌及有无包膜侵犯、精囊侵犯或淋巴结转移,并符合Partin tables的纳入标准.根据临床分期、穿刺活检Gleason评分、术前血清PSA,应用上述3个Partin tables预测上述病理特征.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法分别检验3个Partin tables预测术后病理特征的准确性.ROC曲线下面积＞0.7时判断相应病理特征的预测准确性具有理想的临床使用价值.结果 109例中器官局限性癌、包膜侵犯及精囊侵犯的发生率分别为70%(76/109)、17%(19/109)及13%(14/109),无淋巴结转移者.Partin tables 1 997预测器官局限、包膜侵犯及精囊侵犯的ROC曲线下面积分别为0.727、0.654及0.811,Partin tables 2001预测的ROC曲线下面积分别为0.693、0.633及0.835.Partin tables 2007预测的ROC曲线下面积分别为0.669、0.611及0.778.结论 3个Partin tables对国人前列腺癌术后精囊侵犯的预测均较准确,但对包膜侵犯的预测准确性均较低,仅Partin tables 1997对器官局限性癌的预测较准确.     

紫杉醇加顺铂治疗晚期尿路上皮癌的二期研究

对紫杉醇和顺铂作为一线药物治疗转移性尿路上皮癌进行了评价。自1995年5月至1999年3月,共有34例患者进入本研究,原发肿瘤在膀胱27例,肾脏6例,输尿管1例。34例患者中淋巴结转移23例,肺转移5例,肝转移3例,肾脏2例,阴囊1例,均接受治疗并可以评价。给药方法为先在3ｈ内静脉给予紫杉醇135ｍｇ/ｍ2,然后在2ｈ内给予顺铂70ｍｇ/ｍ2,每3周一次,最多给予6个疗程。结果显示,70%的患者有显著疗效,其中部分缓解38%,完全缓解32%,稳定29%。平均随访时间13.4个月,27例(79%)患者肿瘤进展或死亡,平均进展时间7.2个月,平均生存12.7个月。毒性反应均可控制,未…