胸腰段脊柱爆裂型骨折

胸腰段脊柱的爆裂型骨折是脊柱损伤中较严重的一种类型 ,大多合并截瘫 ,其发生的原因主要为椎体的骨折片、破裂的椎间盘或后纵韧带等直接压迫 ,损伤脊髓或马尾神经。本文收集我院 92年 10月 -98年 8月的胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫 34例 ,均获手术治疗 ,手术方式分两种 :前路减压     

胸腰椎结核的前路手术治疗

自1993～2002年共治疗脊柱结核83例，其中29例行前路病灶清除椎间植骨融合椎体间内固定术(下称前路手术)取得了较好的疗效。报告如下。     

胫骨平台复杂骨折治疗体会

目的　总结胫骨平台复杂骨折的手术治疗时机、手术方法及临床疗效。方法　对 86例胫骨平台复杂骨折 ,通过术前软组织正确评估 ,选择适当的手术时机 ,根据骨折具体类型选用不同内固定治疗的疗效进行回顾性分析。结果　 84例切口 期愈合 ;术后感染 2例 ,均为 型骨折 ,软组织损伤 - 级 ,经肌皮瓣转位治疗后 期愈合 ;随访 10个月至 4年 ,全部骨折均临床愈合 ,关节功能综合评分总优良率 87%。结论　选择适当的手术时机、具体骨折类型选用不同的内固定治疗胫骨平台复杂骨折 ,能降低术后切口感染、坏死率 ,提高骨折愈合及关节功能的优良率     

肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对64例肱骨近端骨折的老年患者,实行肱骨近端骨折切开复住锁定钢板固定植骨术并观察其疗效。结果64例患者随访15月以上,骨折均愈合,相关并发症少,其功能按Neer评分判定：优50例,良7例,可5例,差2例,优良率89％。结论应用肱骨近端锁定钢板结合植骨治疗老年肱骨近端骨折有利于骨折复位、愈合、早期功能锻炼,并发症少,是治疗老年肱骨近端骨折的理想方法。     

前路减压植骨Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

胸腰段是脊柱骨折的好发部分,常伴有脊髓损伤,经CT、MRI证实其神经障碍多数由爆裂骨折、脱位的椎体后缘及破裂的椎间盘突入椎管内致脊髓、神经受压或损伤引起。自1998年10月～2002年12月共收治该类患者17例,采用前路椎管减压、椎体间植骨、Z-plate钢板内固定治疗。经临床观察,疗效满意。     

锁骨骨折骨不连29例临床分析

目的探讨锁骨骨折骨不连的防治措施。方法对29例锁骨骨折骨不连患者进行植骨（重新）内固定术治疗。结果 29例病例术后经随访证实原骨折处均骨性愈合。结论针对多种原因造成的锁骨骨折采取正确的手术方式可以有效地防治骨不连。     

Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折因累及踝关节胫骨负重面而产生不同程度关节面损伤,临床上治疗难度较大,并发症也较多,在胫骨和踝关节骨折中占3.5%[1].我科从1999年5月-2003年11月收治胫骨骨折,及踝关节骨折684例,Pilon骨折21例,占3.1%左右.现将治疗体会报告如下.     

外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折

目的:探讨应用stryker生产的HoffmannⅡ型组合式外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折的临床疗效.方法:对22例胫腓骨远端1/3粉碎性骨折采用微创小切口有限内固定结合HoffmannⅡ型外支架治疗,其中单臂外支架固定8例,多平面外支架固定14例.结果:全部患者均获得随访,随访时间(6 -36)月...     

膝关节多发韧带损伤早期关节镜下韧带重建疗效分析

目的探讨膝关节多发韧带损伤早期使用半腱-股薄肌重建前、后交叉韧带及同期修复内、外侧副韧带的临床疗效。方法对12例多发韧带损伤,在关节镜下早期行修复或重建手术,早期训练,观察膝关节功能。结果所有患者均获6～18个月随访,平均12个月,均得到复位,膝关节功能恢复满意,无明显并发症。结论膝关节多发韧带损伤早期使用半腱肌、股薄肌重建前、后叉韧带及同期修复内、外副韧带,早期康复训练,膝关节稳定性及功能恢复较好,临床疗效满意。     

经显微内镜腰椎间盘切除术的体会

目的总结显微内镜腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的经验. 方法对47例腰椎间盘突出症按常规方法施行MED. 结果术后随访40例,时间3～24个月,平均13.5个月.按Macnab标准,优24例,良12例,尚可4例,优良率90%(36/40).并发症6例:硬脊膜撕裂3例,椎体静脉丛出血3例. 结论 MED具有微创外科的优势,近期临床效果好.