胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗策略

<正>胆石症是普外科常见疾病。文献报道有4%~15%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1-2]。近年来,随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、介入等技术的进步,胆石症的治疗进入微创时代。其中,以胆囊结石合并胆总管结石患者可选择的微创治疗策略最为复杂多样,现将国内外相关微创治疗进展综述如下。1发展简史胆囊结石合并胆总管结石的传统术式为开腹行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。1974年,Kawai[3]、Classen[4]等报道了十二指肠镜下行十二指     

炎性乳腺癌的钼靶X线诊断

炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Canncer，IBC）是乳腺癌的一种特殊类型，其发病急，预后差，对我院近3年经手术临床病理证实的17例炎性乳腺癌进行回顾性分析，总结钼靶x线特征，报道如下。     

陕西省商南县不同地形区内按蚊组成及疟疾发病情况调查

<正> 为研究稻田区及非稻田区中华按蚊构成及与疟疾发病关系,在我省商南城关沿河稻田区及以外约5公里山麓区另择一调查点(均为牛房),进行同期对比     

敲低性别决定区Y-box蛋白5对胃癌细胞增殖、侵袭和上皮间质转化的影响

摘 要：［目的］ 探讨敲低性别决定区Y-box蛋白5（Sox-5）的表达水平及对胃癌细胞增殖、侵袭和上皮间质转化（EMT）的影响。［方法］ 实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测胃癌细胞和正常人胃黏膜上皮细胞中Sox-5 mRNA的相对表达水平；sh-NC和sh-Sox-5质粒转染BGC823细胞，蛋白免疫印迹实验检测Sox-5蛋白表达水平；MTT实验、划痕实验和Transwell实验分别检测BGC823细胞增殖活性、迁移能力和侵袭能力；蛋白免疫印迹实验检测扭曲蛋白（Twist）、波形蛋白（Vimentin）、E-钙黏蛋白（E-cadherin）的表达。［结果］ 胃癌细胞中Sox-5 mRNA的相对表达水平高于正常人胃黏膜上皮细胞（P<0.01）；与转染sh-NC组相比，转染sh-Sox5质粒组中Sox-5蛋白的相对表达水平降低（1.120±0.142 vs 0.124±0.010，t=9.032，P<0.001）；与转染sh-NC组相比，转染sh-Sox-5组细胞增殖活性显著降低（1.32±0.10 vs 0.74±0.06，t=3.514，P=0.005），迁移率能力减弱（46.2%±4.7% vs 17.6%±2.5%，t=9.625，P<0.001），侵袭能力减弱（93.7±9.1 vs 113.7±6.5，t=3.103，P=0.036）；敲低Sox-5蛋白表达后Twist和Vimentin蛋白表达减弱，E-cadherin蛋白表达增强（P均<0.001）。［结论］ 敲低胃癌细胞中Sox-5的表达，可抑制胃癌细胞的增殖、迁移、侵袭和EMT。     

血必净注射液对创伤后内皮细胞合成血管生成素2及血管内皮钙黏蛋白的影响

【目的】观察细胞外热休克蛋白70(e HSP70)模拟创伤刺激内皮细胞后血管生成素2(Ang-2)及血管内皮钙黏蛋白(VEcadherin)的变化,探讨血必净注射液对血管内皮的保护作用。【方法】培养人脐静脉内皮细胞,检测e HSP70刺激0、2、4、8、16、32 h后细胞Ang-2、VE-cadherin的m RNA和蛋白表达量,找出最佳刺激时间,然后设空白对照组、e HSP70组(终浓度为0.1μg/m L)、血必净组(终浓度为50 mg/m L)、血必净+e HSP70组共4个实验组,检测最佳时间点各组上述指标改变。【结果】e HSP70刺激后Ang-2的m RNA及蛋白表达量增加并于4 h达到高峰,而VE-cadherin的m RNA和蛋白表达量经e HSP70刺激后降低,并于4 h达到最低值。各实验组干预4 h后,e HSP70组与血必净+e HSP70组细胞Ang-2的m RNA及蛋白表达量较空白对照组显著增高(P0.05),而血必净+e HSP70组的表达量较e HSP70组显著下降(P0.05);与空白对照组相比较,e HSP70组VE-cadherin的m RNA及蛋白的表达量显著降低(P0.05),而血必净+e HSP70组及血必净组上述指标表达量均显著上升(P0.05),其中尤以血必净组的表达增高最为显著(P0.05)。【结论】血必净注射液通过调控e HSP70对Ang-2与VE-cadherin的表达影响,对创伤刺激的血管内皮细胞具有一定的保护作用。     

直肠癌新辅助放化疗联合直肠前切除术及预防性造瘘患者永久性造口形成的危险因素及预后分析

目的 分析中低位直肠癌患者术前接受新辅助放化疗联合直肠前切除术和术后预防性造瘘治疗后,形成永久性造口的危险因素.方法 收集2015年1月至2016年12月在许昌市中心医院接受术前新辅助放化疗联合直肠前切除术和预防性造瘘术的直肠癌患者164例,根据术后4年随访结果,将患者分为永久性造口组(39例)和造口还纳成功组(135例).比较两组一般资料、吻合口相关并发症,单因素和多因素logistic回归模型分析影响患者永久性造口形成的独立危险因素.采用Kaplan Meier法比较两组的1、3年总生存率和无瘤生存率.结果 多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤距肛缘距离[OR(95％CI):0.526(0.305～0.847),P=0.014]、吻合口漏[OR(95％CI):0.965(0.748～1.854),P=0.021]、吻合口狭窄[OR(95％CI):1.205(1.006～1.954),P=0.038]和局部复发[OR(95％CI):1.305(1.047～1.532),P=0.038]为影响永久性造口形成的独立危险因素.永久性造口组术后1年总生存率、1年无瘤生存率和3年无瘤生存率分别为89.7％、71.8％和53.8％,与造口还纳成功组比较,差异无统计学意义(P>0.05).永久性造口组术后3年总生存率为69.2％,低于造口还纳成功组的85.2％(χ2=4.527,P=0.033).结论 肿瘤距肛缘距离、吻合口漏、吻合口狭窄和局部复发为影响永久性造口形成的独立危险因素,且永久性造口影响患者术后3年总生存率.     

MR动脉自旋标记观察不同阶段阿尔茨海默病脑血流量

目的 采用MR动脉自旋标记(ASL)观察不同阶段阿尔茨海默病(AD)患者脑血流量(CBF)的差异。方法 回顾性分析39例SCD(SCD组)、12例轻度认知障碍(MCI)及7例痴呆患者[将MCI及痴呆患者归为认知障碍(CI)组],观察其颅脑ASL,比较组间一般资料及CBF的差异,分析CBF与蒙特利尔认知评估(MoCA)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性。结果 SCD组患者受教育年限、MoCA评分及MMSE评分均高于CI组(P均<0.05)。相比SCD组,CI组白质、灰质及全脑CBF显著降低(P均<0.05);其中,颞叶、枕叶、后扣带回及楔前叶CBF组间差异有统计学意义(P均<0.05)。双侧颞下回、双侧枕下回、双侧后扣带回及双侧楔前叶CBF均与MoCA及MMSE评分呈正相关(r=0.29～0.49,P均<0.05)。结论 MCI+痴呆阶段AD患者CBF显著低于SCD阶段,且CBF与认知水平呈正相关。     

老年上消化道穿孔患者应用传统开腹与腹腔镜修补手术治疗对胃肠功能、应激反应的影响

目的:研究对比老年上消化道穿孔患者应用传统开腹与腹腔镜修补手术治疗对胃肠功能、应激反应的影响。方法:选取许昌市中心医院接受手术治疗的老年上消化道穿孔患者85例,根据手术方式不同分为传统组42例(行传统开腹修补术治疗)和腹腔镜组43例(实施腹腔镜修补术治疗),比较2组胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)]、应激因子[血清皮质酶(Cor)、hs-CRP、NE]、生化指标(CD4⁺、CD8⁺、WBC、IL-6)水平变化及并发症发生率。结果:术后3 d,腹腔镜组GAS、MTL、VIP水平[(98.76±7.41)μmol/L、(233.57±19.86) pg/L、(5.71±0.91)μmol/L]均优于传统组[(85.21±8.79)μmol/L、(189.63±20.51) pg/L、(3.77±0.84)μmol/L](P <0.05);术后24 h,腹腔镜组血清Cor、hs-CRP、NE水平[(235.46±23.31) ng/m L、(6.23±1.02) mg/L、(286.53±24.63) ...     

长链非编码RNA-GAS5表达对中低位直肠癌临床病理特征及预后的影响

目的:检测长链非编码RNA-GAS5(lncRNA-GAS5)在中低位直肠癌组织中的表达水平及对患者临床病理特征和预后的影响.方法:收集2015年10月—2017年7月在许昌市中心医院接受手术治疗的中低位结直肠癌患者86例,保存患者的肿瘤组织和癌旁组织.qRT-PCR检测组织中lncRNA-GAS5相对表达水平,并根据...     

腹腔镜下近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合的短期疗效对比研究

目的:分析对比腹腔镜下近端胃切除食管管状胃吻合术与全胃切除Roux-en-Y吻合术治疗胃上部癌患者的效果。方法:选取2019年6月—2021年12月某院收治的早期胃癌患者62例为研究对象，将行近端胃切除食管管状胃吻合术的31例患者列为近端胃组，行全胃切除Roux-en-Y吻合术的31例患者列为全胃组。比较2组围术期指标(手术时间、术中出血量、吻合时间、淋巴清扫数)、术后恢复情况(通气时间、进食时间、住院时间)、血清应激指标[血糖(BS)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)]、营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)]及并发症发生情况。结果:2组术中出血量和淋巴结清扫数比较差异无统计学意义(P>0.05);近端胃组手术时间[(232.84±27.39)min]长于全胃组[(217.65±21.58)min],吻合时间[(40.58±10.73)min]短于全胃组[(61.27±11.36)min],差异有统计学意义(P<0.05)。近端胃组术后通气时间[(3.35±0.58)d]、进食时间[(7.25±0.84)d]及住院时间[(13.28±1.15)d]...