冠状动脉旁路移植术切口感染44例病历分析

目的　为探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后切口 感染的危险因素，降低医院感染发生率。方法　采用回顾性调查方法，对1993～1999年CABG手术的情况进行了分析。结果7年中共完 成CABG手术896例，术后切口感染44例，切口感染率为4.91%。结论　手术时间越长，心脏阻断时间越长，心肌缺血的时间越长，创面暴露时间越长，是造成术后切口感染的机会越多。切口感染的发生对CABG手术的成功与否、患者的生命健康及医患双方的经济利益产生不可低估的负面影响，必须引起足够的重视。     

医院感染管理办公室与疾病预防控制处工作关系的探讨

目的 探讨医院感染管理办公室(简称感染办)和疾病预防控制处(简称疾控处)的工作关系.方法 对北京地区36所三级甲等医院成立疾控处的情况以及其与感染办的工作关系进行调查,分析两者之间的关系和开展合作的必要性、可行性.结果 调查中有25所医院设立了疾控处,设立方式各不相同;其中,感染办兼疾控处的17所医院,由相对同定人员负责传染病报告;尚无一个兼管疾控处的感染办能够履行疾控处的全部职责.结论 在医院感染管理的基础上设立疾控处,是防止传染病医院感染暴发的有利措施.     

冠状动脉旁路移植术切口感染与非感染病例的对比分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)切口感染发生的原因与控制措施.方法 以40例CABG切口感染病例为感染组及40例非感染病例为对照组,应用统计学秩和检验的方法,对两样本进行统计及对比分析.结果 感染组的住院天数和各项医疗费用均大于对照组,感染组住院时间平均比对照组增加43.03 d(2.85倍),住院总费用平均增加人民币84 314.38元(2.02倍),差异有统计学意义.结论 CABG手术切口感染的风险除患者因素以外,还来自很多患者以外的因素;要不断改进外科医师手术技巧,缩短患者术前住院日,更合理地预防使用抗菌药物;加强围手术期各相关环节的管理.     

2008～2009年铜绿假单胞菌的分离率及耐药情况分析

目的分析引起医院感染的铜绿假单胞菌（PAE）的分离率及耐药情况,为配合临床更好的诊治提供依据。方法回顾性分析2008~2009年我院共215株PAE的分离率及耐药情况,采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果 PAE占总G-菌株的13.05%,位居院内临床分离G-杆菌的第二位;主要分布于ICU和呼吸内科,送检标本以痰液为主。对抗菌药物的敏感率：阿米卡星〉妥布霉素〉哌拉西林/他唑巴坦〉亚胺培南〉环丙沙星〉庆大霉素〉左氧氟沙星〉头孢他啶〉50%。IRPA组中有72.22%发生于ICU内;且对多种抗菌药物的敏感率低于ISPA组。ICU组较非ICU组相比,其PAE对亚胺培南、头孢他啶等敏感率明显降低。结论 PAE是引起医院内感染的常见致病菌,ICU及呼吸内科常见,痰液中分离率最高。我院PAE对阿米卡星的敏感率最高。IRPA多见于ICU,且对多种抗菌药物的敏感率下降。ICU内易出现耐药菌株,应严格监控。     

北京地区多中心监测冠状动脉旁路移植术医院感染病例分析

目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)医院感染发生情况,为进一步研究感染相关危险因素及干预措施提供依据.方法 对北京市医院感染监控系统3年10所医院CABG目标性监测数据医院感染病例进行统计分析.结果 3年CABG手术监测9375例,发生医院感染241例、293例次,感染率为2.57％、例次感染率为3.13％;医院感染首位为下呼吸道感染,其次为手术部位感染(SSI);CABG感染病例平均住院天数延长19.85 d,高于北京市同期其他清洁手术医院感染导致的住院日增加;年龄＞50岁、住院＞10 d、手术时间＞3 h的患者为医院感染高危人群.结论 CABG成败关键之一是医院感染控制,在术后肺炎、SSI、血液感染等医院感染控制中,仍有很多环节需要持续改进.     

儿童医院医院感染管理30年状况调查

目的了解我国儿童医院30年医院感染管理发展历程及现状。方法采用回顾性调查方法对20所儿童医院进行调查,调查内容包括：医院基本情况、医院感染管理组织和专职人员配备、医院领导对医院感染管理工作的支持情况、医院感染知识培训情况、医院感染监测情况等。结果至2015年20所医院均设置了独立的医院感染管理科,并成立了医院感染管理委员会。2015年1 000张床以上的医院有46.15%（6/13）的医院专职人员配备不足。2015年20所儿童医院共有医院感染管理专职人员88名,学历以本科为主（47名,占53.41%）,职称以中级为主（30名,占34.09%）,专业以护理为主（41名,占46.59%）。至2015年,医院感染发病率、漏报率、抗菌药物使用率、新生儿医院感染发病率均较2006年下降。2015年20所（100.00%）医院均开展了抗菌药物使用监测、多重耐药菌监测、消毒灭菌监测、配备了防护用品。2015年9所医院（45.00%）的全部病区使用非手触式水龙头,19所（95.00%）医院全部病区配备了干手纸巾、速干手消毒剂。1996年无一所医院医院感染专职人员参加国家级培训≥3次,2015年有11所（55.00%）。结论近30年来,我国儿童医院的医院感染管理工作基本达到要求,医院感染监测逐步完善,但医院感染专职人员配备、人员素质能力仍需加强。     

住院患者抗菌药应用合理性的调查

目的: 调查住院患者抗菌药应用现状,为临床合理应用抗菌药提供参考.方法:回顾性随机抽取北京安贞医院2006、2007年应用抗菌药住院患者的病历各500份,调查患者住院期间预防、治疗应用抗菌药情况,以<北京地区医疗机构抗菌药物临床应用指南>为依据,分析抗菌药应用存在的不合理现象.结果:2006年500例患者中,男317例,女183例,年龄5个月～89岁,平均(55.6±15.6)岁,手术患者194例,非手术患者306例.2007年500例患者中,男236例,女264例,年龄1个月～90岁,平均(52.7±24.6)岁,手术患者209例,非手术患者291例.2006、2007年Ⅰ类手术预防用药分别为162例(87.1%)和122例(93.1%);术前用药时间超过48 h者分别为154例(95.1%)和118例(96.7%);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术术前用药超过24 h者分别为49例(28.8%)和77例(38.5%).2006和2007年无指征治疗用药分别为152例(30.4%)与97例(19.4%);用药疗程不合理分别为153例(30.6%)与115例(23.0%);联合用药不合理分别为62例(74.7%)与198例(65.8%);行细菌药物敏感试验各为35例(7%)和500例(100%),未根据药物敏感试验结果调整药物治疗方案分别为17例(48.8%)和172例(34.4%).2006年有4例＜18岁患者不合理应用氟喹诺酮类药物;2006年有3例以及2007年有9例＞60岁患者和2例小儿应用万古霉素未监测肾功能及个体化给药.结论:住院患者合理应用抗菌药物情况2007年较2006年有明显进步,但按<指南>要求,合理用药水平尚待进一步提高.     

经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理

经皮行冠状动脉内介入治疗（PCI）是诊断治疗冠心病的新技术,创伤性小、安全、疗效肯定、成功率高,传统上的股动脉途径主要缺陷是术后穿刺部位局部出血发生率高,近年来,随着介入治疗的进步,器械的改进,经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗之广泛在临床中应用,总结桡动脉穿刺行冠脉介入治疗的护理方法,本文就采用途径手术的患者术前、术中、术后护理体会如下。     

冠状动脉旁路植术切口感染44例病历分析

目的 为探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）术后切口感染的危险因素，降低医院感染发生率。方法 采用回顾性调查方法，对1993－1999年CABG的手术情况进行了分析。结果 7年中共完成CABG手术的896例，术后切口感染44例，切口感染率4．91％。结论 手术时间越长，心脏阻断时间越长，心肌缺血的时间越长，创面暴露时间越长，是造成术后切口感染的机会越多。切口感染的发生对CABG手术的成功与否、患者的生命健康及医患双方的经济利益产生不可低估的负面影响，必须引起足够的重视。     

经右桡动脉冠状动脉介入治疗的观察及护理

经典的经皮冠脉造影及介入治疗手术路径为经股动脉穿刺。我科2005年1-7月开展经右桡动脉穿刺进行冠脉介入诊断(CAG)和治疗(PCI)22例,与同期进行的经股动脉路径手术病例21例相比较,发现桡动脉路径有穿刺损伤小、血管并发症少、术后早期可下床活动、缩短住院时间等优点,现报道如下。临床资料1.一般资料。行右桡动脉路径介入治疗22例,男16例,女6例,年龄46~74岁,平均年龄(61.2±10.0)岁。并发皮下淤血2例,其中CAG20例,PCI2例,除1例因为锁骨下动脉高度迂曲,造影不成功外,其余21例顺利完成手术,手术成功率95.5%。2.方法。穿刺侧上臂外展70°[…