颅内外血栓在系统性红斑狼疮患儿中的发生情况比较*

目的 通过回顾性比较儿童系统性红斑狼疮（SLE）患者发生颅内、外血栓的情况,旨在发现SLE合并不同部位血栓的危险因素。方法 选取2006年1月—2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的SLE患儿,收集患儿人口学资料、临床表现、活动度评估及治疗、病程及随访资料等,并收集实验室检查数据及血栓相关数据等,根据血栓部位将患儿分为颅内血栓组及颅外血栓组,对两组资料进行比较。结果 27例SLE合并血栓患儿中,6例（22.22%）发生颅内血栓,21例（77.78%）患儿发生颅外血栓。颅内血栓以颅内静脉窦血栓形成（CVST）更为多见,横窦是CVST最常见的受累部位。颅外血栓常见受累部位依次为股总静脉、髂外静脉及股深浅静脉。颅外血栓组合并肾脏受累比例较颅内血栓组高（P?<0.05）,颅内血栓组合并神经系统受累比例较颅外血栓组高（P?<0.05）。颅外血栓组的Hb、C3、C4水平较颅内血栓组低,尿蛋白水平较颅内血栓组高（P?<0.05）。治疗后两组血栓均有一定程度的好转,其中颅内血栓组1例（16.7%）患儿血栓消失再通,颅外血栓组11例（52.4%）患儿血栓消失再通。结论 SLE合并颅内、外血栓形成有不同的特点,神经系统症状是颅内血栓最常见的症状,肾脏受累的患儿更易发生颅外血栓。早期诊断,积极治疗可明显改善SLE合并血栓患儿的预后。     

链球菌感染在儿童与附着点炎症相关关节炎中的临床意义

目的研究链球菌感染在与儿童附着点炎症相关的关节炎(ERA)中的临床意义。方法选取2016年1月至2018年1月北京儿童医院风湿免疫科ERA患儿136例, 幼年特发性关节炎(JIA)少关节型和RF阴性多关节型患儿272例, 比较2组链球菌感染差异, 并将ERA患儿分为抗链球菌溶血素O(ASO)阳性组、阴性组, 对2组间临床资料进行统计学分析, 分析链球菌感染在ERA患儿中的意义。统计学方法主要包括t检验、秩和检验、χ2检验, Spearman相关性分析。结果纳入的136例ERA患儿中链球菌感染率高于同期272例JIA(少关节型和RF-多关节型)患儿(17.6%与9.5%, χ2=5.52, P=0.019)。在ERA患儿中, ASO阳性组和ASO阴性组进行组间临床资料分析, 2组间HLA-B27的阳性率差异有统计学意义[(75.0%(18/24)与49.1%(55/112), χ2=5.33, P=0.021], 2组间四字征的阳性率差异有统计学意义[100%与67.0%(75/112), χ2=10.61, P=0.001], 2组间骶髂关节X线/CT影像学分级差异有统计学意义, AS...     

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株的多重耐药克隆研究

目的研究中国儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌（CA—MRSA）肺炎分离株的多重耐药情况与克隆之间的关系。方法2006--2012年收集85株CA—MRSA分离株和50株医院获得性MRSA（HA-MRSA）分离株,进行多位点序列分型（MLST）和16种抗菌药物药敏试验,用脉冲场凝胶电脉（PFGE）和Southern印迹杂交定位莫匹罗星耐药基因mupA。结果CA—MRSA和HA—MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率较高,CA—MRSA对庆大霉素、四环素和利福平的耐药率低于HA-MRSA（分别为36．5％和60．0％,P〈0．01;34．1％和54．0％,P〈0．05;8．2％和48．0％,P〈0．01）,对头孢呋辛、氯霉素和红霉素的耐药率高于HA—MRSA（100％和72．0％,P〈0．01;22．3％和2．0％,P〈0．01;87．0％和72．0％,P〈0．05）。CA-MRSA多重耐药率明显低于HA-MRSA。CA-MRSA多重耐药表型呈多样化,4种克隆（ST59、ST88、ST965和ST45）的多重耐药率高于50．0％。CA—MRSA中,1株对夫西地酸耐药,5株对莫匹罗星耐药,高水平莫匹罗星耐药基因mupA位于23～54．2kb的质粒上。结论儿童CA-MRSA分离株对非β内酰胺类抗菌药物有较高的耐药率,并且多重耐药率和耐药谱与菌株克隆有关。     

儿童系统性红斑狼疮脏器受累与自身抗体相关性研究

目的研究儿童SLE的自身抗体表达谱, 并对脏器受累与自身抗体相关性进行探讨。方法选取2006年6月年至2020年10月在北京儿童医院住院初次确诊SLE且有完整的我院自身抗体检测项目及临床资料的患儿581例。对临床表现及自身抗体相关性进行相关性研究。采用χ2或Fisher′s确切概率检验进行组间率的比较, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究纳入581例SLE患儿, 男女比例1∶3.6, 平均诊断年龄(10.6±2.8)岁。以皮疹(388例, 66.8%)、发热(335例, 57.7%)、关节肿痛(170例, 29.3%)为主要表现。最常受累脏器为血液系统(414例, 71.3%), 其次为LN(257例, 44.2%)和关节炎(170例, 29.3%)。本研究中ANA阳性率为100%(581例), 抗dsDNA抗体、抗Sm抗体阳性率分别为59.7%(347例)和21.2%(123例)。抗dsDNA抗体阳性患儿比抗dsDNA抗体阴性患儿更容易出现发热表现(64.6%与47.4%, χ2=16.77, P<0.001), 肾脏(53.3%与30.8%, χ2=28.80...     

弹拨法治疗胃肠动力不良51例

自1998年以来,笔者以推拿手法治疗胃肠动力不良51例取得较好疗效,报告如下。1 临床资料 本组51例患者中,男27例,女24例。年龄最小11岁,最大65岁。病程最短3个月,最长2年。2 治疗方法 病人端坐于医者正前方。①取左侧脾俞穴,右侧胃俞穴。左侧脾俞用左手拇指揉3次拨1次,右胃俞     

幼年特发性关节炎精准诊断及精准治疗

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是一组原因不明、高度异质性的儿童时期最常见的慢性风湿性疾病.该病除了关节受累外,还可出现眼睛以及全身器官的受累.由于该病高度的异质性,合理的分类标准对疾病的精准诊治及临床研究尤为重要,为此国际风湿病组织不断地更新着JIA的分类标准.随...     

中国儿童风湿病学发展历程、现状及展望

我国儿童风湿病学的发展起步于20世纪80年代, 何晓琥教授从美国学成归来, 在首都医科大学附属北京儿童医院建立了全国首家风湿免疫专科及结缔组织病研究室, 开启了中国儿童风湿病事业的先河。2003年以来, 在李彩凤教授团队的传承发扬下, 学术活动和传帮带并举, 快速将国内仅有的1家专科发展到目前50余家医疗机构开设风湿专科的格局;培养出儿童风湿病专业医师近300名, 部分已成为所属医院甚至地区的学科带头人。