抢救治疗重症格林-巴利综合征并呼吸肌麻痹1例

格林-巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome,GBS）又称急性感染性多发性神经根炎,是儿科常见的神经系统疾病,病程长,恢复慢,复发率0．5％～4％,重症患儿病死率高。约1．7％～5％死于急性期呼吸肌麻痹。我院2005年8月收治重症格林-巴利综合征并呼吸肌麻痹1例,经抢救治疗好转后又复发而死亡。现结合文献复习探讨格林-巴利综合征的治疗。     

新生儿播散性水痘并多脏器损伤一例

患儿男,出生10 d.发热、全身疱疹3 d入院.出生前3 d其母亲患水痘.体格检查:体温38℃,脉搏128次/min,呼吸30次/min,体质量3 kg.神清,精神倦怠,手掌、足底、指趾间、发际、唇线、外阴黏膜密布水疱疹,基底有红晕,疹间隐约见正常皮肤.双肺听诊无异常,心律齐.肝肋下2 cm,质软,脾肋下未触及.神经系统检查无异常.实验室检查:血WBC 8.7×109/L,中性粒细胞0.51,淋巴细胞0.37.血ALT 118 U/L,AST 310 U/L,Alb 23.2 g/L,TBil 206.4 μmol/L.甲、乙、丙、戊型肝炎病毒、HIV及梅毒抗体检测均为阴性.乳酸脱氢酶同工酶Ⅰ 237 U/L(正常参考值17～65 U/L),乳酸脱氢酶932 U/L(正常参考值114～240 U/L),肌酸激酶169 U/L(正常参考值0～173 U/L),肌酸激酶同工酶76.8 U/L(正常参考值0～25 U/L).     

解毒生肌膏联合TDP治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理

目的探讨自制解毒生肌膏联合TDP照射治疗Ⅲ期压疮的临床疗效及护理措施。方法将80例压疮患者随机分为观察组和对照组。观察组42例，常规清创消毒后用自制解毒生肌膏联合TDP照射；对照组38例，创面处理后用庆大霉素湿敷。同时采取相应的护理措施，并进行两组对照评估。结果观察组治愈率95．24％，对照组治愈率52．63％（P〈0．05）；观察组总有效率100％，对照组总有效率84．21％（P〈0．05）；观察组平均治愈时间明显较对照组缩短（P〈0．001）。结论解毒生肌膏联合TDP照射治疗压疮效果满意．可缩钶治疗时间．     

新生儿缺氧缺血性脑病酶学改变与临床表现关系分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病患儿酶学改变与临床表现的关系。方法选择2017年7月-2019年1月云南省西双版纳傣族自治州人民医院儿科收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿90例作为研究对象,依据患儿有无心肌损害分为新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害53例(A组)、新生儿缺氧缺血性脑病37例(B组),另选择同时间段非新生儿缺氧缺血性脑病患儿60例(C组)。比较3组患儿乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(GOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并比较不同临床分度患儿LDH、GOT、CPK、HBDH及CK-MB水平。结果A组患儿LDH、GOT、CPK、HBDH及CK-MB水平均高于B组和C组(P<0.05),且B组患儿LDH、GOT、CPK、HBDH高于C组(P<0.05);伴随着疾病严重程度的增加,LDH、GOT、CPK、HBDH及CK-MB水平呈显著增加(P<0.05)。结论对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害患儿进行心肌酶谱测定,特别CK-MB的测定,对患儿病情的早期诊断及治疗具有显著价值。     

解毒生肌膏联合TDP治疗Ⅲ期压疮的临床观察

[目的]探讨解毒生肌膏联合特定电磁波治疗器(TDP)照射治疗Ⅲ期压疮的疗效.[方法]将80例压疮病人随机分为两组,观察组42例,常规清创消毒后用自制解毒生肌膏涂敷联合TDP照射;对照组38例,创面用庆大霉素液湿敷.[结果]两组总有效率、治愈时间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001).[结论]解毒生肌膏联合TDP照射治疗压疮操作简单,效果满意,可缩短治疗时间.     

感染病学专业型硕士学位研究生培养模式探讨

随着研究生教育和行业培训“双轨合一”的新型研究生培养模式的建立，专业型硕士学位教育更加注重临床技能与临床思维的培养。此外，近年来新型传染病不断出现，传染性疾病谱发生了巨大的变化。因此，当代社会对高素质感染病学实用型人才培养的教学及科研工作提出了更高的要求。本文综合分析当前感染病学专业型硕士学位研究生的培养现状，结合所在医院的实际情况，以培养高素质、高层次的应用型、复合型专科人才为目标，从课程安排、考核评估体系、教学内容、科研能力培养等方面，分析并总结现行培养模式普遍存在的不足，并提出相应的改进建议，以期进一步提高感染病学专业型硕士学位研究生的培养质量。     

78例新生儿吸入性肺炎的临床诊疗分析

目的：观察新生儿吸入性肺炎的临床特点和治疗效果。方法将新生儿吸入性肺炎患儿78例随机分为 A 组（常规抗生素＋盐酸氨溴索组）、B 组（常规抗生素＋盐酸氨溴索＋布地奈德组）、C 组（常规抗生素治疗组）各26例。治疗7 d后比较3组患儿的疗效，分析总有效率、临床症状、不良反应发生情况。结果 A 组总有效率为92．31％，B 组总有效率为96．15％，C 组总有效率为76．92％。3组总有效率比较差异无统计学意义。A、B 组呼吸困难、紫绀、肺部啰音等症状消失时间早于 C 组、住院时间少于 C 组，尤其是 B 组与 C 组治疗效果比较，B 组具有一定的优势。结论盐酸氨溴索和布地奈德的使用可以改善患儿的临床症状，用药安全可靠，有利于患儿早日康复。     

轻微型肝性脑病的治疗进展

轻微型肝性脑病(Minimal Hepatic Encephalopathy , MHE)是肝性脑病发病过程中的一个非常隐匿的阶段,定义为肝硬化患者出现神经心理学/神经生理学异常而无明显的临床表现[1].具有发病率高、无特殊临床表现、隐蔽性强、早期诊治效果好等特点.国内一项多中心研究发现肝硬化患者MHE的患病率39.9...     

斯特鲁普测试在轻微型肝性脑病中的应用进展

轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病的一个早期阶段,隐匿性强,临床漏诊率较高,早期诊断MHE并给予患者有效的临床干预至关重要。MHE的诊断方法有很多,目前常用的是肝性脑病心理学评分,由于操作繁琐、耗时长,限制了其在临床中的广泛应用,因此,临床亟待寻找简便、快速、有效的诊断方法。斯特鲁普测试(Stroop测试)是一种针对心理运动速度和认知灵活性的测试,其对MHE的诊断价值已在美国、韩国等多个国家得到验证。本文介绍了Stroop测试的发展及其在MHE中的应用进展。分析表明,基于移动设备的Stroop测试对诊断MHE具有较高的敏感度,且简便、可行,希望未来该测试能够在中国被广泛应用到筛查MHE的临床工作中。     

斯特鲁普测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病的诊断价值

目的:评估斯特鲁普(Stroop)测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值，初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取185例肝硬化患者作为肝硬化组，277例健康体检者作为健康组。两组人群均完成数字连接试验A(NCT-A)和数字连接试验B(NCT-B),肝硬化组患者还需完成Stroop测试和动物命名测试(ANT)。以NCT-A、NCT-B和ANT均异常作为MHE的诊断标准，将肝硬化组患者分为单纯肝硬化组和肝硬化MHE组。利用ROC曲线分别分析单用Stroop测试、Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT诊断策略对MHE的诊断价值，建立交叉表评价上述不同诊断方法对MHE的诊断效能。结果:185例肝硬化患者中有58例(31.35%)诊断为MHE。ROC曲线分析显示，Stroop测试指标中的Off time+On time取诊断临界值212.199 s时可以最好地识别MHE,AUC、敏感性和特异性分别为0.762(P<0.05)、79.3%和61.4%;Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT的不同序列试验方法对诊断MHE...