艾滋病患者血培养结果分析

目的了解福州地区艾滋病患者血液感染状况。方法采用回顾性统计的方法,统计2008年1月至2010年6月收治的273例艾滋病患者血培养检测结果,并进行分析。结果 273例患者血培养检测,共检出67例阳性标本,阳性率为24.5%。其中马尔尼菲青霉菌42例、革兰阴性杆菌12例、其他真菌6例、葡萄球菌3例,其他4例。马尔尼菲青霉菌感染占阳性标本的62.7%。结论福州地区艾滋病患者合并血液感染比例较高,其中马尔尼菲青霉菌感染居首位,应引起临床医生的重视,应积极进行血液、骨髓培养或其他病理学检查,以明确诊断。     

胶体金免疫层析法和乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原对艾滋病继发隐球菌感染的诊断价值

目的 探讨胶体金免疫层析法(LFA)和乳胶凝集试验(LA)检测隐球菌荚膜多糖抗原对艾滋病患者继发隐球菌感染的诊断价值及治疗观察的临床意义.方法 采用LFA和LA对艾滋病患者继发隐球菌感染治疗前后的脑脊液标本和血清标本行隐球菌荚膜多糖抗原检测,并与脑脊液墨汁染色和真菌培养进行比较,评价其诊断的灵敏度和特异度.同时动态观察治疗期间隐球菌荚膜多糖抗原滴度的变化,和LFA的干扰因素.结果 LFA和LA对脑脊液标本隐球菌检测的敏感度分别为97.73%和95.45%,血清标本的敏感度也分别为97.73%、95.45%;对脑脊液标本的特异性分别为95.83%、95.83%,对血清标本的特异性分别为89.39%和87.12%.艾滋病继发隐球菌感染患者脑脊液标本中的隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而逐渐下降,治疗前后脑脊液和血清中荚膜抗原滴度差异均有统计学意义(t=6.309,P<0.001;t=6.814,P<0.001).结论 LFA与LA适用于隐球菌脑膜脑炎患者的快速诊断;脑脊液隐球菌多糖荚膜抗原的动态监测对艾滋病患者继发隐球菌感染的疗效观察具有重要的参考价值.     

乙型肝炎病毒前S区缺失突变与乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的关系

流行病学调查显示,慢性HBV感染是肝细胞癌(肝癌)发生的重要危险因子,但HBV的致癌机制至今不甚清楚.近年研究显示,HBV前S区缺失突变与肝病进展相关[1-2].本研究采用PCR测序法调查HBV相关肝癌患者和慢性乙型肝炎患者HBV前S区缺失突变频率,探讨前S区缺失突变与HBV相关肝癌的关系.     

3年自发性细菌性腹膜炎病原菌及耐药性的回顾性分析

目的探讨终末期肝病合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌分布特点及细菌耐药趋势。方法对医院2007年1月-2009年12月住院的肝病合并SBP患者腹水病原菌及药敏试验结果进行分析。结果在腹水细菌培养阳性的64例标本中,革兰阴性菌36株,占56.3%,革兰阳性菌28株,占43.7%,从2007-2009年革兰阳性菌呈逐年递增的趋势;革兰阴性菌对含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、呋西地酸较敏感,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、红霉素的敏感性均较低。结论 SBP感染的细菌谱在不断变化的,目前革兰阳性菌引起的SBP日益多见;产β-内酰胺酶的革兰阴性菌和耐甲氧西林葡萄球菌的大量出现给临床治疗带来了困难;因此,迫切需要通过监测SBP的细菌流行病学特征,更合理地选择经验性治疗的抗菌药物。     

乙型肝炎病毒包膜蛋白诱导肝癌细胞系内质网应激的研究

目的探讨乙型肝炎病毒前-S缺失和野生型外膜大蛋白（LHBs）诱导内质网应激反应。 方法运用脂质体转染技术将pcDNA3.1-S、pcDNA3.1-L、pcDNA3.1-L△30和pcDNA3.1-L△182等真核表达质粒转染至Huh7细胞,并应用qRT-PCR和Western blot方法检测转染细胞前-S1、前-S2、HBsAg和GRP78的mRNA和蛋白表达水平。 结果转染HBV包膜蛋白各组的HBsAg蛋白相对表达量（分别为0.92、0.83、0.91、1.75、2.53和2.06）高于空白对照（0.00）和pcDNA3.1（+）转染组（0.00）（F = 247.38、P = 0.000）;转染HBV包膜蛋白各组的GRP78的蛋白相对表达量（分别为1.4、1.47、1.55、1.75、1.8和1.9）高于空白对照（1.18）和pcDNA3.1(+)转染组（1.23）（F = 11.623、P = 0.000）;且GRP78蛋白相对表达量与前-S1、前-S2抗原和HBsAg表达量呈正相关（相关系数r分别为0.884、0.728和0.816）。 结论前-S缺失型/野生型LHBs及HBsAg均能诱导Huh7细胞发生内质网应激反应,提示其可能参与肝癌发生。     

AIDS患者新型隐球菌表型特征及临床预后的初步研究

目的 调查福建地区AIDS患者新型隐球菌血清型和交配分布特征,分析其与临床预后的关系.方法 收集2012-2015年福建地区获得性免疫综合征患者新型隐球菌感染临床株40株,采用变种和交配型特异性引物,通过聚合酶链反应扩增分型,同时鉴定新型隐球菌血清型和交配型.对40例患者随访1年,分析其临床预后.结果 40株新型隐球菌临床株均为血清A型、α交配型,未发现其他血清型和a交配型.35例AIDS合并隐球菌感染患者1年生存率71.4％.结论 福建地区AIDS患者新型隐球菌临床株表型分布特征比较单一,主要以Aα型为主.早期诊断、足量使用抗真菌药物可以降低隐球菌感染死亡率,及时予以高效抗反转录病毒治疗可以减少AIDS合并隐球菌性脑膜炎的复发.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病20例临床分析

目的分析艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）临床表现，以提高对PSM的认识。方法回顾分析2007年2月～2008年8月收治的20例AIDS合并PSM患者临床表现，血培养或病理检查确诊马尔尼菲青霉菌（PM）。结果AIDS合并PSM的临床表现以发热、消瘦、咳嗽、咳痰、肝脾肿大、皮疹为主，特征性坏死性丘疹具有一定诊断意义，多数患者外周血CD4^＋T淋巴细胞计数小于50个/μl。结论了解PSM有助于临床诊断及治疗，我院AIDS合并PM感染率为24．7％。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染4例

艾滋病(AIDS)病人免疫力低下,易合并各种机会性感染;马尔尼菲青霉菌为青霉菌属中唯一温度双相菌,是条件致病菌,免疫功能低下者易感染.2007年福州市传染病医院开始马尔尼菲青霉菌实验室诊断,并确诊艾滋病病毒(HIV)合并马尔尼菲青霉菌感染者4例,现报告如下.     

梅里埃MALDI-TOF-MS 系统与VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定仪对临床常见病原菌鉴定的一致性分析

目的　分析梅里埃基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（matrix-assisted laser desorption ionization-time of flightmass spectrometry,MALDI-TOF-MS）系统与VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定仪对临床常见病原菌鉴定的一致性。方法　收集福建医科大学孟超肝胆医院2018 年6 月~ 2019 年3 月来自临床不同标本分离的非重复菌株300 株,分别采用梅里埃MALDI-TOF-MS 系统和VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定仪对病原菌进行鉴定,结果不一致菌株采用16SrDNA 基因测序予以确认,比较两种鉴定方法的准确性与一致性,评估两种方法在鉴定16 株大肠埃希菌的时间和经济成本。结果　300 株临床分离菌中,鉴定到种水平的菌株MALDI-TOF-MS 有268 株(89.33%),VITEK 2 Compact 有266 株(88.67%);鉴定到属水平的菌株MALDI-TOF-MS 有297 株(99.00%),VITEK 2 Compact 有297 株(99.00%);两种方法在种属鉴定的一致性分别为82.67% 与98.33%,MALDI-TOF-MS 的准确性略高于VITEK 2 Compact。两种方法鉴定不一致菌株有39 株(13.00%),与16SrDNA 测序鉴定结果相比,MALDI-TOF MS 的准确率(79.49%) 高于VITEK 2Compact(58.97%)。对16 株大肠埃希菌的鉴定,MALDI-TOF-MS 耗时较VITEK 2 Compact 少3.5h,且成本仅为VITEK2 Compact 的2/5。结论　MALDI-TOF MS 与VITEK 2 Compact 对于临床常见病原菌的鉴定结果较为一致,但MALDITOFMS 准确率更高,且更快速与经济。