白塞病20例临床分析

目的：了解海南省白塞病的临床特征,提高对白塞病的认识。方法回顾性分析海南医学院附属医院2000-2015年住院确诊的20例白塞病患者的临床资料。结果20例患者中男性12例,女性8例,男女比例为1.5：1;发病年龄25~45岁,平均(33.5±13.8)岁;病程1个月~10年,平均(2.9±1.9)年;从出现症状到诊断的平均时间为(1.8±1.2)年;口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤病变、眼部损害是常见的临床表现,所占比例分别为100%、80%、70%、25%;针刺反应阳性率为40%;神经系统损害3例、心脏瓣膜病变1例,消化道损害1例;实验室检查无特异性。结论白塞病临床表现多变,可累及多系统,治疗前均应常规筛查结核,多种药物对本病有一定的疗效,但停药后容易复发,糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗可改善患者重要脏器病变。     

混合模式案例教学在内科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨混合模式案例教学在内科住院医师规范化培训中的应用价值.方法 选取2019年08月-2022年03月在本院参加内科住院医师规范化培训的72例医师作为研究对象.采用随机数字表法将其分对照组(34例)和观察组(38例).对照组接受传统案例教学,观察组接受混合模式案例教学.分析比较两组考核成绩、教学效果以及教学满意度.结果 规培后,观察组的病例分析成绩、临床操作成绩以及理论成绩均显著高于对照组.观察组的各项教学效果评分均显著高于对照组(P＜0.05).观察组的教学满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 在进行内科住院医师规范化培训时,采用混合模式案例教学,能提高考核成绩、提升教学效果以及教学满意度.     

超声下附着点炎评分在外周型脊柱关节炎诊断中的价值

目的 探讨超声下附着点炎评分在外周型脊柱关节炎诊断中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年2月海南医学院第一附属医院风湿免疫科门诊及病房收治的外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,p Sp A)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,本院健康工作人员为对照组。采用多普勒超声检查7对肌腱附着点,比较三组人群超声下附着点炎评分。采用受试者工作特征曲线分析超声下附着点炎评分在诊断p Sp A中的价值。结果 共纳入p Sp A组49例、RA组41例和对照组30例。超声下附着点炎的阳性率在p Sp A组及RA组中差异无统计学意义(P<0.05)。p Sp A组及RA组超声下附着点炎的阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。超声下附着点炎评分在p Sp A组显著高于RA组及对照组(P<0.05)。超声下附着点炎评分(≥6.5分)在诊断p Sp A中的敏感性和特异性分别为80.6%和60.7%;当与RA相鉴别时,超声下附着点炎评分(≥6.5分)在诊断p Sp A中的敏感性和特异性分别为70.6%、62.5...     

2型糖尿病肾病患者血清抵抗素水平的变化

目的观察2型糖尿病肾病患者血清抵抗素水平的变化及其临床意义。方法临床选择研究对象119例,分为单纯2型糖尿病组（35例）、2型糖尿病肾病组（54例）和正常对照组（30例）。所有研究对象均测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、24h尿白蛋白定量（24hUA）和抵抗素水平。结果单纯2型糖尿病组、2型糖尿病肾病组分别与正常对照组比较,FPG、HbA1c和抵抗素水平均差异有统计学意义（P〈0.05）,2型糖尿病肾病组24hUA明显高于正常对照组（P〈0.05）,而单纯2型糖尿病组与正常对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病肾病组与单纯2型糖尿病组对比,两组之间的FPG、HbA1c差异无统计学意义（P〉0.05）,但2型糖尿病肾病组24hUA和抵抗素水平明显高于单纯2型糖尿病组（P〈0.05）。结论抵抗素可能在2型糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,可以作为临床2型糖尿病肾病诊断的重要评判指标。     

贝那普利对2型糖尿病肾病血清抵抗素水平的影响

[目的]观察贝那普利对2型糖尿病肾病病人血清抵抗素水平的影响及其临床意义。[方法]临床选择研究2型糖尿病病人89例,分为单纯糖尿病组(35例)、糖尿病肾病对照组(30例)和糖尿病肾病治疗组(24例)。所有患者均给予控制血糖药物常规治疗6个月,糖尿病肾病治疗组除控制血糖常规治疗外,还同时给予贝那普利片口服6个月(10mg/d)。各组治疗前后均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿白蛋白定量(24hUA)和抵抗素水平。[结果]①治疗前糖尿病肾病对照组、糖尿病肾病治疗组分别与单纯糖尿病组对比,FPG、HbA1c无统计学差异(P﹥0.05),但24hUA和抵抗素水平均有明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而糖尿病肾病对照组与糖尿病肾病治疗组对比,FPG、HbA1c、24hUA和抵抗素水平均无统计学差异(P﹥0.05)。②治疗6个月后糖尿病肾病对照组与单纯糖尿病组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病对照组治疗后抵抗素水平明显下降,但下降幅度高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P﹤0.05);与治疗前对比,糖尿病肾病对照组治疗后24hUA也明显下降。③治疗6个月后糖尿病肾病治疗组与糖尿病对照组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病治疗组治疗后24hUA和抵抗素水平明显下降,且下降幅度高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]抵抗素可能在糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,血管紧张素转换酶抑制剂通过降低抵抗素水平来改善糖尿病肾病。     

玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的：观察膝关节骨性关节炎患者实施玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液治疗的临床效果。方法收集我院肾内科2014年5月至2016年5月收治的50例膝关节骨性关节炎患者,随机数表法分为观察组与对照组各25例,观察组实施玻璃酸钠联合复方倍他米松注射液关节腔内注射治疗,对照组则单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗。治疗结束后评价两组患者的疼痛程度、膝关节功能及临床疗效。结果经疗效判定,观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.0%和68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后对两组患者进行膝关节功能HSS评分,观察组的总分为(83.32±10.13)分,明显高于对照组的(68.68±8.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后7 d的疼痛VAS评分为(3.3±0.4)分,明显高于观察组的（2.0±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃酸钠和复方倍他米松注射液联合关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎,较之玻璃酸钠单独使用可获得更好的治疗效果,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病患者血清抵抗素水平与24h尿白蛋白定量的关系

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清抵抗素水平与24 h尿白蛋白定量的关系。方法选择2型糖尿病患者89例,根据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组35例、微量白蛋白尿组32例和大量白蛋白尿组22例。分别观察各组患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白、24 h尿白蛋白定量、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清抵抗素水平。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组的24 h尿白蛋白定量、hs-CRP和抵抗素水平依次升高（P〈0.05或〈0.01）。相关分析显示,DN患者的抵抗素水平与24 h尿白蛋白定量呈明显正相关（r=0.342,P〈0.05）。结论抵抗素可能在DN的发病中起着重要的作用,可作为DN严重程度的评判指标。     

巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的 探讨巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 选取2021年5月-2022年12月海南医学院第一附属医院收治的82例类风湿性关节炎患者，随机法分为对照组（41例）和治疗组（41例）。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片，3粒/次，3次/d。在对照组的基础上，治疗组口服巴瑞替尼片，2 mg/次，1次/d。两组用药90 d。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者症状好转情况，类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）和生活质量评分量表（SF-36）评分，及血清细胞因子高迁移率族蛋白1（HMGB1）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后，治疗组患者总有效率（97.56%）明显高于对照组（82.93%，P<0.05）。治疗后，治疗组临床症状好转情况均显著好于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者RF、ESR指标明显低于治疗前，而SF-36评分指标显著高于治疗前（P<0.05），且治疗组RF、ESR和SF-36评分指标明显好于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者血清细胞因子HMGB1、IL-17、IL-1β、TNF-α水平明显低于治疗前（P<0.05），且治疗组均显著低于对照组（P<0.05）。结论 巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎效果确切，能有效降低ESR、RF和炎症因子水平，改善患者生活质量。