腹腔镜术后肩痛的研究进展

腹腔镜术后患者常出现肩痛,大多数学者认为其发生机制是气腹或气腹使用的二氧化碳(carbon dioxide,CO2)形成碳酸刺激膈神经导致的。气腹压力过高、残留膈下CO2过多、维持气腹的CO2充气速度过快等都可能引发术后肩痛。腹腔镜术后肩痛(post-laparoscopic shoulder pain,PLSP)以钝痛为主,没有明显的位点,多为轻到中度的疼痛。预防及降低腹腔镜术后肩痛的措施很多,包括外科、药物及护理等方面的措施,但效果各异,目前仍没有一个公认且效果确切的方法。该文就PLSP的发生机制、危险因素及降低术后肩痛方法的研究进展进行综述。     

以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案构建

目的 构建以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。方法 理论及文献研究形成干预方案框架;对相关科室护理人员、患者及家属进行结构式访谈形成干预方案初稿;对17名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步完善干预方案,最终形成乳腺癌患者家庭韧性干预方案终稿。结果 理论及文献研究结果初步确定以应对为焦点的3个系统、6个主题干预方案;结构式访谈和专家函询明确了1对1网络家庭会议干预形式及内容;2轮专家函询专家权威系数分别为0.822、0.840,协调系数Kendall’s W分别为0.061(P>0.05)、0.146(P<0.01)。最终形成以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。结论 本研究构建的乳腺癌患者家庭韧性干预方案具有科学、实用和可行性,可用于乳腺癌患者的家庭护理。     

588名本科护生职业认同及影响因素研究

目的 了解新冠疫情下本科护生职业认同现状及其影响因素。方法 采用一般情况调查表、职业认同量表、护生专业承诺量表对安徽某院校的588名本科护生进行调查。结果 职业认同总分为（58.17±11.27）;护生专业承诺总分为（86.55±20.01）;职业认同与专业承诺呈显著正相关（r=0.790,P<0.05);专业承诺总分、“有无您崇拜的护理前辈或老师”、“如果有机会,您是否会调换专业”两条目得分对职业认同有影响。结论 新冠疫情下本科护生职业认同处于中等水平且受多种因素影响。     

术后房颤危险因素的研究进展

术后房颤是一种常见的术后并发症,虽有一定自限性,但是会给患者带来严重的危害。术后房颤可能使患者继发心血管疾病、急性肾损伤、脑卒中,甚至死亡,增加患者医疗负担。术后房颤的早期预防在疾病发展环节中十分重要。本文收集了近年来关于术后房颤的研究文献,以详细阐述术后房颤危险因素的最新研究进展,为早期识别术后房颤高危患者提供理论支持,并通过分析围术期药物对术后房颤的影响,为围术期早期预防术后房颤提供参考。     

复发鼻咽癌临床研究进展

局部复发鼻咽癌的治疗对放射肿瘤学家而言是一项挑战.再程放疗虽然仍是复发鼻咽癌治疗的主要手段,但是,相关的有效临床资料十分缺乏.本文就近年来有关复发鼻咽癌治疗的文献描述进行复习,对其复发因素和诊断的临床特征、不同的放疗手段,如常规放疗、立体定向放疗、近距离治疗、三维适形放疗、调强放疗或几种手段的综合治疗的现状作一综述.     

上颌后牙缺损口腔种植上额窦提升术治疗临床观察

目的观察上额窦提升术在上颌后牙缺损口腔种植临床治疗中的应用效果。方法随机抽取我院于2015年9月—2017年7月收治的96例上颌后牙缺损患者作为研究对象。采用随机分组法,将患者分成对照组(48例)和观察组(48例)。两组分别实施常规固定义齿治疗、上额窦提升术治疗。观察患者的疗效、并发症发生率、总治疗时间及咀嚼功能恢复时间。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,总治疗时间、咀嚼功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论上额窦提升术用于上颌后牙缺损患者的临床治疗,疗效显著,术后并发症发生率低,临床价值较高。     

超声引导经皮微波消融治疗症状性局灶型子宫腺肌病的中期疗效

目的评估超声引导经皮微波消融（ultrasound-guided percutaneous microwave ablation, US-guided PMWA）治疗症状性局灶型子宫腺肌病的局部治疗反应和中期效果。方法从2020年3月—2022年1月,47例有症状的局灶型子宫腺肌病患者纳入本研究。在24个月的随访中,评估并记录子宫体积、腺肌病病灶体积、视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、血红蛋白（hemoglobin, Hb）、症状严重程度评分（symptom severity score, SSS）、健康相关生活质量（health-related quality of life, HRQL）评分和并发症。结果所有47例患者都成功接受了US-guided PMWA治疗,没有出现重大并发症。中位随访时间为12.0（6.0~24.0）个月。在24个月的随访中,术后子宫腺肌病病灶的体积缩小率（volume reduction rate, VRR）达到68.1%。与术前的基线值相比,42例妇女病灶体积减小了50.0%以上。中位子宫VRR达到38.1%。VAS评分从8.0(7.0~9.0)降至1.0（0.0~2.5),差异有统计学意义（P<0.001）;中位Hb水平从117.0（100.8~127.5）g/L增加至131.0（118.5~138.0）g/L,差异有统计学意义（P=0.023）。同时,术后SSS和HRQL评分与MWA之前的评分差异有统计学意义（P均<0.05）。结论US-guided PMWA治疗子宫腺肌病的中期效果良好且无严重并发症,是治疗症状性局灶型子宫腺肌病的一种替代策略。     

基于护士的抗凝管理模式对肝素抗凝血液滤过患者效果的影响

目的 探讨肝素抗凝血液滤过在护士的抗凝管理模式下对患者效果的临床研究.方法 选取东莞市人民医院重症医学科2018年12月至2020年7月收治的住院并实施肝素抗凝血液滤过治疗患者200例.按照随机数字表法将患者分为研究组和常规组,每组各100例.研究组针对患者积极实施肝素抗凝血液滤过方式治疗,常规组均实施以医师为主导的抗...     

337例复发鼻咽癌患者的临床特征

背景与目的:目前,原发鼻咽癌即使经过合理的放射治疗和规范的综合治疗后,仍难以避免部分患者出现鼻咽局部和/或颈淋巴结引流区域的肿瘤复发。本文以首次复发鼻咽癌患者临床表现、病理及影像诊断为依据,总结分析复发鼻咽癌的临床特征,为临床医生跟踪鼻咽癌患者治疗后复发的规律提供依据。方法:收集1999年1月至2004年12月间在中山大学肿瘤防治中心治疗和治疗前有病理和/或影像诊断依据的337例首次复发鼻咽癌患者的病例资料,按照复发就诊时的临床表现,影像学显示肿瘤侵犯部位,病理特点,EB病毒血清学检验及临床再分期等特征的相关资料进行统计分析。结果:复发后经2002'UICC/AJCC再分期,Ⅰ/Ⅱ期患者为25.2%,Ⅲ/Ⅳ期为74.8%,中位复发时间为25个月,单纯鼻咽复发为69.4%,单纯颈淋巴结复发为4.5%,鼻咽+颈淋巴结复发为26.1%,最常见的症状为涕血和头痛,最常见的体征是颅神经损害所致的外展障碍与面麻。与鼻咽毗邻的解剖结构如口咽、茎突前间隙及颈动脉鞘区在复发时受侵的概率明显较原发时为低,相反,距离鼻咽部较远的颅底、副鼻窦、颅神经、海绵窦、颅内、翼腭窝、颞下窝、眶尖及软腭在复发时受侵的概率则明显较原发时为高。结论...