腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值

[目的]探讨腹部创伤定点超声检查(FAST)对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值.[方法]选择2015年6月至2016年8月经本院急诊科收治的200例腹部闭合性创伤患者的临床资料,所有患者先行FAST检查,待生命体征平稳后,再前往CT室行腹部CT检查.将两种诊断结果与临床实际手术结果进行对比,分析两种检查方法的诊断时间及检出率.[结果]FAST检查结果在肝破裂、肾损伤、脾破裂、腹膜出血检查符合率为86.49%、88.24%、85.92%、73.91%,FAST+CT联合检查符合率为97.30%、97.10%、97.10%、95.65%,FAST检查符合率与FAST+CT联合检查相比,在肾损伤及腹膜出血方面的诊断检查符合率差异具有统计学意义(P<0.05).FAST诊断所用时间为(4.12±0.85)min明显短于CT诊断(26.13±1.27)min,差异有统计学意义(P<0.05);FAST检查对腹部损伤诊断的检出率为85.00%(170/200),漏诊率为0,FAST+CT联合检查对腹部损伤诊断的检出率为96.00%(192/200),漏诊率为0,两种检查方法的检出率比较差异具有统计学意义(χ2=14.0739,P=0.0002<0.05).[结论]FAST超声检查其作为急诊科常见检查设备,诊断具有用时较短,且检出率高的优点,操作简单便于使用,在其基础上联合CT检查,可以进一步提高腹部创伤的检出情况,临床应用价值较高.     

低T3综合征与重症急性胰腺炎预后的相关性研究

目的探讨低T3综合征与重症急性胰腺炎预后的关系。方法选取156例重症急性胰腺炎患者,以重症急性胰腺炎患者的死亡为因变量,均分为死亡组与生存组（未死亡者）各78例,运用logistic回归评价低T3综合征与重症急性胰腺炎预后的关系。结果低T3综合征56例占全部样本的35.90%,与生存组相比,死亡组的患者有更高的Ranson评分分数（t=-6.053,P=0.000）,较多的低T3综合征（χ2=8.345,P=0.004）和多器官功能障碍的发生率（χ2=12.857,P=0.000）。多因素logistic回归显示低T3综合征（OR=2.865,95%CI 1.226to 6.694）、Ranson分数（OR=2.183,95%CI 1.553to 3.069）、多器官功能障碍（OR=6.570,95%CI 2.364to 18.259）及血液浓缩（OR=2.713,95%CI 1..023to 7.195）等是重症急性胰腺炎死亡的危险因素。结论低T3综合征可能是重症急性胰腺炎死亡的危险因子,对其监测及治疗,可能会改善重症急性胰腺炎的预后。     

汶川大地震首日医院急诊流程的应急调整

5.12四川汶川大地震发生后，成都市第二人民医院立即启动了紧急医疗救援预案，对急诊流程进行应急调整优化。在15min内将病员56名，包括6名重症患者和4名正准备入院的患者转移至安全空旷地带继续治疗；10min内开始救治成都市内地震伤员。地震后1h内医疗救援队即驱车赶赴地震重灾区都江堰市参与救治伤员。建立临时分诊台和眼科、产科急诊室。简单外科处理如包扎、固定和化验、X线检查、B超检查等辅助检查在急诊室进行。对一些病例进行心理干预。地震发生后6h内，救护车出车56次，转运伤员182名；急诊科收治创伤患者268名，清创缝合179名，石膏固定52名。院内无伤员死亡。笔者认为，原来的急诊预案缺少有关地震的内容，应予补充。     

院外呼吸心跳骤停生命链有效链接1例

1临床资料患者,女,36岁。既往无特殊病史,于2010年11月8日,在公共场所突然倒地,路人急呼120,我们到达现场时,时间已过去6min。患者无意识,无自主呼吸,动脉搏动消失,瞳孔0.6cm,等大等圆,对光反射迟钝,小便失禁。在不足50s之内,依据示波器指示的室颤     

心肺复苏急救效能影响因素分析

目的探讨院前院内CPR急救效能影响因素。方法应用SPSS11.0软件对经过CPR急救的386例CA病例生存入院、ROSC的影响因素进行组间两两χ2检验分析。结果 〈5min CPR组分别与目击者急救组、〈5min除颤组及VF组转复成功、≤10min应用肾上腺素累计≤4mg,P均〈0.05或〈0.01,差异有统计学意义;与气管插管运用组χ2=4.540.05〉P〉0.01;〉10min CPR无生存入院、〉5min除颤无转复成功。结论院前院内CPR急救效能影响因素：目击者及时反应、首次CPR时机、除颤时机与除颤心律表现、气管插管、肾上腺素累计用药。生存入院随首次CPR和除颤时机的延长呈下降负相关线性回归趋势;与目击者急救和VF呈正相关线性回归趋势。     

急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇酶的动态变化分析及预后评估

目的 探讨血清神经元特异性烯醇酶(NSE)动态变化规律及其对急性脑梗死患者病情、预后的评估.方法 采用酶联免疫测定法检测76例急性脑梗死患者发病后血清NSE水平,并观察其动态变化情况;选择同期40例健康人作为对照.结果 起病第1、3天NSE浓度较正常对照组[(7.58±1.40)μg/L]显著升高(P<0.05);发病3、7、14天各时间点预后不良脑梗死患者NSE水平均明显高于预后良好者,差异均有显著性意义(P<0.05);不同病情程度急性脑梗死患者血浆NSE水平存在显著性差异(P<0.05).结论 监测血清NSE水平可能有助于预测脑梗死的病情变化和预后情况,临床医生应予以重视.     

创伤重点超声评估法在胸腹部创伤急诊中的应用研究

目的研究创伤重点超声评估法(FAST)在胸腹部创伤急诊中的应用价值。方法 92例胸腹部创伤患者均采取FAST、常规彩超检查,明确腹腔内实质性脏器损伤、胸腹腔、心包游离积液情况,以手术结果为金标准,比较FAST、常规彩超检查时间与阳性检出率,并分析FAST诊断价值。结果 FAST检查时间短于常规超声检查(P0.05);经手术结果证实,92例胸腹部创伤患者,13例为阳性(14.13%);FAST检查11例阳性,其中6例为腹腔存在大量或中等量游离积液,2例为胸腔存在游离积液、积气,2例为肾破裂伴肾周血肿,1例为心包积血,均经手术结果证实;漏诊2例经手术证实为实质性脏器损伤,无误诊。结论急诊胸腹部创伤患者采取FAST检查,具有敏感度、特异度、准确度高、检查时间短等优势,可准确、快速判断胸腹部创伤情况,为临床评估病情、制定治疗方案提供信息支持。     

急危重症患者体温变化与预后相关性分析

目的:探讨急危重症患者体温变化与发病、预后关系.方法:将入院抢救≥24 h的急危重症患者156例根据体,温分为发热组(体温> 37.5℃)、体温过低组(体温<36℃)、体温正常组(体温36-37.5℃) 3组,进行组间发病与死亡分析比较.结果:发热组42例,死亡11例(26.19%);体温过低组38例,死亡14例(36...