免疫球蛋白与糖尿病肾病研究进展

【摘要】 糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症,也是目前导致终末期肾脏疾病的首要原因,糖尿病肾病的发病机制复杂,其中遗传、炎症、免疫应答、内分泌等多种机制参与其中,但具体机制尚不十分清楚。IgG、IgM等免疫球蛋白被发现存在于糖尿病肾病患者的肾脏、血液及尿液中,且与患者的疾病进展、预后密切相关,本文就糖尿病肾病和免疫球蛋白的研究进展作一综述.     

不同透析龄维持性血液透析患者人体成分及营养状况分析

目的分析不同透析龄维持性血液透析患者的人体成分及营养状况。方法将178例维持性血液透析患者按照透析龄分为低透析龄组(透析龄≤3年)和高透析龄组(透析龄>3年),使用人体成分分析仪检测相关指标,分析透析龄与相关指标的相关性。结果两组患者的血红蛋白、血磷、三酰甘油、胆固醇、LDL、体质指数、总水量、细胞外液量、细胞内液量、脂肪质量/体重、体细胞质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。高透析龄组患者的血钙、甲状旁腺激素、白蛋白水平及体脂肪量均高于低透析龄组,肌肉组织质量、肌肉质量/体重均低于低透析龄组(均P<0.05)。结论随着透析龄的延长,维持性血液透析患者容易发生钙磷代谢紊乱、肾性骨病以及肌肉营养不良,应加强高透析龄患者的营养指导和人体成分监测,进行个体化精准治疗,以提高患者的生存质量。     

血液透析中甲磺酸萘莫司他抗凝的血药浓度与抗凝有效性观察CSCD

目的探讨甲磺酸萘莫司他(nafamostat mesylate,NM)在血液透析中作为抗凝剂的安全性和有效性,以及其对维持性血液透析患者全身凝血功能的影响。方法前瞻性分析2022年1月—9月于成都市第一人民医院肾脏内科接受治疗的12名维持性血液透析患者,分别采集透析上机前(动脉端),透析中(透析1h、2h、3h、4h)滤器前、滤器后、动脉端,透析后15min(动脉端)的血液标本,测定NM的血药浓度及活化凝血时间(activated clotting time,ACT)。结果在透析中1h、2h、3h、4h,相同时间点监测ACT提示滤器前、滤器后、动脉端有统计学差异(F值分别为21.899,27.464,8.264,8.162;P值分别为<0.001,<0.001,0.001,0.001),相同时间点两两比较均表现为动脉端最低,滤器前ACT较动脉端升高,滤器后ACT较滤器前降低;在透析中1h、2h、3h、4h,相同时间点监测NM血药浓度提示滤器前、滤器后、动脉端有统计学差异(F值分别为46.547,20.059,16.582,16.687;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001),相同时间点两两比较均表现为动脉端NM血药浓度较其余监测点低,滤器前NM血药浓度较动脉端升高,滤器后NM血药浓度较滤器前降低。结论甲磺酸萘莫司他在血液透析体外循环中能有效发挥抗凝作用,其具备高透析清除率和快速体内代谢的特性,对全身凝血状态的影响较小,可作为高危出血风险患者血液透析时抗凝剂的新选择。