BIS监测与镇静-躁动评分在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用研究

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测在预防ICU患者非计划性气管拔管中的应用价值。方法选择123例神志清醒的气管插管患者作为研究对象,采用随机数字法将患者分为实验组62例与对照组61例,实验组采用BIS监测对照组采用镇静-躁动评分(SAS评分)进行镇静管理,对2组患者气管插管期间非计划性拔管发生率进行比较。结果实验组非计划性拔管发生率显著低于对照组。结论 BIS监测比SAS镇静评分法更适合于气管插管患者的镇静管理。     

限制性液体复苏治疗失血性休克56例临床分析

目的探讨限制性液体复苏治疗创伤失血性休克的临床效果。方法回顾分析救治创伤失血性休克118例患者临床资料,随机采用常规液体复苏(常规组)和限制性液体复苏(限制组)两种方法复苏,其中常规组62例,限制组56例,对两组患者凝血酶原时间(PT)、红细胞压积(HCT)、血清乳酸(BL)、血气剩余碱(BE)、病死率及输液量进行统计学分析,比较疗效。结果常规组术前输液量为2830±268ml、入院24h内病死率为24.19%,限制组术前输液量为830±228ml、病死率为8.93%,两组比较差异有高度显著性(P均<0.01)。两组患者MAP、PT、HCT、BE比较差异也有显著性(P<0.01或0.05)。结论限制性液体复苏可维持重要器官的血流灌注,为争取进一步治疗赢得时间,改善预后及降低病死率。     

公共消毒环境中金黄色葡萄球菌对季铵盐类消毒剂抗性研究

目的检测消毒环境分离的金黄色葡萄球菌对季铵盐类化合物的抗药性和相关抗性基因,为有效控制细菌抗药性的发展提供科学依据。方法收集医院公共消毒环境中分离的金黄色葡萄球菌共26株,采用最小抑菌浓度(MIC)方法对其抗药性进行检测,PCR扩增金黄色葡萄球菌中耐季铵盐消毒剂的qacA/B,smr,qacG,qacH和qacEΔ1基因。结果 26株葡萄球菌中,其中15株MIC值大于标准菌株,均在45μg/ml以上。其中9株携带qacA/B,1株携带smr,qacG、qacH和qacEΔ1均未检出。结论医院消毒环境中金黄色葡萄球菌对季铵盐的抗药率高,应加强耐药监测,合理使用消毒剂。     

集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法:选择2012年1~12月行机械通气的患者97例作为对照组,2013年1~12月行机械通气的患者134例作为集束化组,比较两组机械通气患者VAP发生率及发生时间。结果:集束化组患者VAP发生率低于对照组(P<0.05),VAP发生时间晚于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理策略可有效降低机械通气患者VAP的发生率,延后VAP的发生时间。     

患儿术前焦虑非药物预防与管理的最佳证据总结

目的：检索并总结患儿术前焦虑非药物预防与管理的最佳证据,为医务人员的临床实践提供循证依据。方法：系统检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed、Embase、GIN、NGC、RNAO、NICE、SIGN、医脉通、中国知网、万方等国内外指南网及数据库中有关患儿术前焦虑非药物干预的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。检索时限为建库至2023年7月9日,对纳入文献进行质量评价、证据提取、整合及分级。结果：共纳入17篇文献,其中4篇指南、11篇系统评价、2篇专家共识,最终提取并整合形成包含术前评估、术前预防、术中管理及社会支持4个维度,共25条证据。结论：应用证据时需结合临床实际,选择最佳的非药物预防与管理措施,减轻患儿术前焦虑,提升患儿围术期安全。     

自制指导册在降低ICU尿管相关尿路感染率中的应用

目的 通过自制指导册的应用,提高护士的感染控制意识与能力,降低ICU尿管相关尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)率.方法 科室成立专项预防尿管相关尿路感染控制小组,通过医院院感数据网络的建立,每月统计出感染的病例,对相关感染病例分析原因,解析要因,修定有关尿管护理临床技术操作规程,细化尿管护理标准化程序,补订尿管评估表及专项尿管质量考核表等,将以上内容制定成图文并茂的流程指导册.此册纳入全科护理人员教育培训计划,相关护理操作流程考核,持续做好评估监测及质量控制等一系列措施.结果 自制指导册临床应用后,2015年组ICU患者的尿管相关尿路感染率为1.45‰,较科室2014年组全年尿路感染下降了2.39％‰.2015年组尿标本正确采集率(87.50％ vs.43.75％)、男性会阴护理正确执行率(81.25％ vs.47.92％)、每日尿管评估执行率(93.75％vs.37.50％)较2014年组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 该自制指导册的建立为临床护士院感控制提供参考,起到正确指引作用,能有效降低ICU尿管相关尿路感染率.     

品管圈活动在降低ICU患者非计划性拔管中的应用

非计划性拔管是指未经医护人员同意,患者自行拔管或在护理和搬运患者时及其他非患者因素导致的意外脱管[1]。品质管理圈（quality control circle,QCC）简称品管圈,指的是由同一工作单位、部门或工作性质的相关人员,自动自发地组织起来,科学运用品管工具,持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[2]。品管圈活动的特点是被授予一定权力的小组,每个人都有参与决策和解决问题的机会,其优点是有利于发挥每个人的创造性思维,达到提高护理质量的目的[3]。我院SICU从2013年8月起,将QCC工作方法运用于降低SICU患者非计划性拔管率,有效管理ICU患者,确保了患者安全,提高了护理质量。现总结如下。     

酸奶中乳酸菌对2种抗生素耐药性分析

目的研究酸奶中乳酸菌对氨苄青霉素和四环素耐药性,对乳酸菌携带的抗性基因进行检测。方法从市售酸奶中分离并鉴定乳酸菌;采用纸片扩散法检测分离的菌株对四环素和氨苄青霉素的耐药性;设计引物,通过聚合酶链反应(PCR)扩增2种抗生素的耐药基因。结果从4种酸奶中分离鉴定出7株乳酸菌,均对氨苄青霉素或四环素耐药。PCR扩增得到5株菌携带对氨苄青霉素产生抗性的基因(Amp)为阳性,所有的菌株对四环素的耐药基因(Tet)均为阴性。结论部分对人体有一定生理功能的乳酸菌表现为耐药性,耐药性可以避免抗生素对菌体的杀灭,但是乳酸菌可能作为耐药性传播中间宿主应引起注意。