以消化道出血或腹腔积液为首发症状的骨髓增殖性肿瘤合并门静脉血栓形成或门静脉海绵样变性6例诊治分析

<正>造成门静脉血流梗阻的常见原因包括门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)、腹部肿瘤侵犯或压迫门静脉,临床上以PVT最为常见^[1]。PVT的发病因素包括血管壁损伤、血流瘀滞和血液高凝状态,其发生、发展是一个多因素参与的过程,涉及局部因素和全身血栓前状态的协同作用^[1],诊治具有一定的复杂性,若未及时诊治,可导致肠系膜缺血、门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)和门静脉高压症等。     

体外开窗主动脉腔内修复术治疗近肾型腹主动脉假性动脉瘤

目的 探讨体外开窗主动脉腔内修复术在近肾型腹主动脉假性动脉瘤中的应用及近中期疗效.方法 回顾性分析2016年10月至2019年7月河南省人民医院血管外科5例近肾腹主动脉假性动脉瘤腔内修复术的临床资料,包括手术方式、手术入路、体外开窗技巧、主体支架半释放装置制作、随访资料等.结果 5例患者均成功实施体外开窗腹主动脉假性动...     

犬髂外动脉狭窄模型的建立及其血管造影评价

目的 应用可吸收线缝合法建立犬双侧髂外动脉狭窄模型.方法 全麻下以可吸收线缝合10只大型杂种犬双侧髂外动脉约50%的管腔,术后3个月行血管造影评价动脉狭窄率.结果 成功建立8只犬双侧髂外动脉狭窄模型,2只动物死亡.术后3个月的血管造影结果显示管腔狭窄率为(60.6±12.5)%.结论 可吸收线缝合法能够建立良好的犬髂外...     

AngioJet血栓抽吸联合经颈静脉肝内门体分流术治疗急性门静脉系统血栓形成效果分析

目的 评价AngioJet血栓抽吸联合经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗急性门静脉系统血栓形成(APVST)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月在河南省人民医院接受AngioJet血栓抽吸联合TIPS治疗的15例APVST患者临床资料.观察住院及术后随访期间患者症状、DSA、CT、血液...     

超声引导下准分子激光消蚀术治疗股腘动脉慢性完全闭塞

目的 评价血管外超声（EVUS）引导下准分子激光消蚀术（ELA）经真腔开通股腘动脉（FPA）长段慢性完全闭塞（CTO）的效果及安全性。方法 纳入41例接受EVUS引导下ELA治疗FPA CTO病变患者,根据病变部位分为股浅动脉（SFA）组（n=23）及FPA组（n=18）;评价治疗效果,记录踝肱指数（ABI）及Rutherford分级等。结果 术前FPA组病变长度长于SFA组（P<0.05）。术中均成功建立导丝通路,初期通过成功率80.49%（33/41）。术后2组ABI较术前均明显提高（P均<0.05）。术后FPA组Rutherford分级较术前均明显降低（P均<0.05）;SFA组术后1个月较术前明显降低（P<0.05）,术后6个月与术前差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月SFA组通畅率明显高于FPA组（P<0.05）。结论 EVUS引导下ELA可成功治疗复杂FPA CTO病变。     

CT引导下套管针种植法制作兔双灶肝癌模型的评价

目的 探讨CT引导下经皮套管针种植法制作兔双灶肝癌模型的可行性.方法 将30只健康新西兰大耳白兔随机分为2组,种植VX2瘤细胞株.经皮穿刺种植组采用CT引导下经套管针穿刺种植法,开腹组采用传统的开腹种植法,于兔肝左、右叶各种植1处肿瘤,制成双灶肝癌模型.2周后进行MRI扫描,对比两组单、双灶成瘤率、成瘤满意度、肿瘤体积...     

比较两种CT引导下兔肺微小移植瘤模型建立方法

目的 探讨兔肺微小移植瘤模型的建立方法。方法 将30只新西兰大耳白兔分为实验组(20只)和对照组(10只),在CT引导下分别经皮套管针种植经明胶海绵包裹和未经明胶海绵包裹的VX2瘤块。术后1周起每3天行肺部CT扫描,观察移植瘤生长情况,于CT图像上测量移植瘤最大径,最大径5~10 mm、病变单发且不伴转移者定义为微小移植瘤,术后1周仍存在胸腔积液者为有胸膜转移。结果 实验组和对照组肺内单发成瘤率和胸膜转移率分别为95.00%(19/20)、5.00%(1/20)和50.00%(5/10)、50.00%(5/10),差异均有统计学意义(P均<0.05)。CT测量移植瘤最大径分别为(7.84±0.67)mm和(7.94±0.42)mm,大体标本测量分别为(8.00±0.68)mm和(8.02±0.47)mm,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CT引导下种植明胶海绵包裹VX2瘤块是建立微小肺癌模型较为理想的方法,与传统种植方法相比成功率高、定位准确、操作简便。     

多通道栓塞治疗腹主动脉瘤腔内修复术后腰动脉来源Ⅱ型内漏的疗效分析

目的:探讨腹主动脉瘤腔内修复术后腰动脉来源的Ⅱ型内漏多通道栓塞治疗的近中期疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2020年11月河南省人民医院血管外科治疗的8例腹主动脉瘤腔内修复术后腰动脉来源的Ⅱ型内漏患者的临床资料。结果:8例患者均成功使用弹簧圈及康派特医用胶与碘油混合栓塞剂治疗腹主动脉瘤腔内修复术后腰动脉来源的Ⅱ...     

经肠系膜上静脉肝外门体分流术治疗门静脉海绵样变性1例

Balfour和Stewart于1869年首次报道了门静脉海绵样变(cavernous transformation of the portal vein,CTPV)[1].门静脉高压患者CTPV的发生率约为5％～10％[2].CTPV患者常合并消化道出血、顽固性腹水等门脉高压症状.经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是治疗肝硬化门脉高压引起的顽固性腹水及消化道出血的有效治疗方法[3-5].在实施常规TIPS术的过程中,最关键的步骤是成功穿刺到门静脉左、右干或主干,然而CTPV患者的门静脉左、右干及门静脉主干闭塞,手术难度较大.