起搏器文氏反应1例

患者男性，68岁。因反复晕厥2周入院。体检：BPl20／75mmHg。神志清楚。心界不大，心率38次／min，心律显著不齐，二尖瓣区偶可闻及大炮音，未闻及心脏杂音。临床诊断：冠心病，心律失常。动态心电图(图略)可见反复高度房室传导阻滞，遂安装DDD起搏器。起搏器程控基本参数为：基础频率     

湖北省十堰市高校大学生对艾滋病防治知识认知及态度的调查研究

目的对十堰市高校大学生对艾滋病防治知识的认知情况及对艾滋病态度进行调查研究,为十堰市高校大学生的艾滋病干预及防治工作提供科学的依据和参考。方法对十堰市4所高校学生采用分层整群抽样的方法,采用自制的问卷对接受调查者进行问卷调查,并对数据应用统计软件进行数据分析。结果十堰市4所高校大学生艾滋病防治知识总体知晓率为84.2%,3种主要传播途径中经血液或血制品途径传播知晓率最高,医学专业知晓率较其他专业知晓率高;36.8%调查者对于艾滋病存在恐惧心理,43.4%表示不愿意接纳艾滋病病人。结论十堰市大学生对艾滋病防治知识存在一定的误区或认识不够全面,对于艾滋病防治知识的宣传教育需要加强,提高宣传的有效性、科技性、针对性,纠正不良的性观念,提高安全套使用率,逐步消除学生对艾滋病的恐惧心理。     

起搏器上限频率固定2∶1阻滞1例

患者男性,60岁。因反复晕厥1月入院。体检:BP135/90mmHg,心率48次/min,节律显著不齐,二尖瓣区可闻及大炮音,心界不大。临床诊断:冠心病。动态心电图反复出现高度房室传导阻滞,遂安装DDD起搏器。程控基础频率60次/min,A-V间期180ms,心室后心房反拗期(PVARP)520ms,上限频率间期(UPI)700ms,等于总心房反拗期,上限频率86次/min。术后复诊动态心电图(图1),A之P1-PP3-P4、P5-P6间期均为680ms,P2-P3、P4-P5、P6-P7间期为1260ms,P1波被心房感知触发心室起搏,P2波未被感知,其后以基础频率发生了房室顺序起搏,如此周而复始形成周期性变化…     

丙型肝炎的家庭传播浅析

近年来,国内外学者对丙型肝炎的家庭传播作了大量的研究,现将其基本概况加以综述。1 家族内感染 田和良行报道了丙型肝炎病毒家族内感染的研究,对104个家庭的270名家族成员进行了C_(100-3)抗体、HCV核心抗体的测定,对HCV相关抗体阳性者经HCV-RNA检索,分为HCV携带者和HCV既往感染者,并对HCV携带率及传染源     

起搏器上限频率固定2:1阻滞1例

患者男性，60岁。因反复晕厥1月入院。体检：BP135／90mmHg，心率48次／min，节律显著不齐，二尖瓣区可闻及大炮音，心界不大。临床诊断：冠心病。动态心电图反复出现高度房室传导阻滞，遂安装DDD起搏器。程控基础频率60次／min，A-V间期180ms，心室后心房反拗期(PVARP)520ms，上限频率间期(UPI)700ms，等于总心房反拗期，上限频率86次／min。     

流动人口与麻疹的流行及其对策

麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹的传播流行与社会流动人口有密切关系。随着改革开放的扩大和市场经济的发展,国际间和国内社会流动人口与日俱增,麻疹的传播机会大有增加,成为麻疹控制的一大难题。 一、社会流动人口与麻疹流行 1992年,CDC报道了发生在印第安纳州国际比赛中的一次麻疹流行,17名新西兰代表于8月29日抵达印第安纳州的马里恩参加9月6～15日举行的国际体操比赛。8月30日有病例1和2(15岁女性)出现咳嗽、鼻炎和结膜炎,9月4日出现皮疹;病例3(16岁女性)9月5日出现症状,7日出疹。3名病人急性期血清麻疹IgM抗体≥1:40,病例1和3     

阵发性心房颤动发作前后心率变异性的变化

目的探索自主神经活动在阵发性心房颤动中的作用.方法在动态心电图上测量分析了25例阵发性房颤患者53阵次心房颤动发作前后及白天(6:00～22:00)和夜间(22:00～6:00)的心率变异指标(SDNN、LF、HF、LF/HF)的变化.结果房颤发作前1h SDNN、HF较终止后1h显著升高(p＜0.01),LF/HF显著降低(p＜0.01),LF无变化;LF、HF白天均高于夜间(分别为p＜0.05和p＜0.01),夜晚LF高于HF(p＜0.05),白天与夜间SDNN、LF/HF无差异,白天LF与HF无差异.结论阵发性心房颤动患者存在着明显的自主神经功能失常,特别是白天迷走神经张力增强;迷走神经张力增强是阵发性房颤的重要原因.     

正常儿童心电图Tp-Te间期分析

目的了解性别、年龄对0￣12岁儿童Tp-Te间期的影响,建立该年龄段儿童Tp-Te间期的参考值范围。方法 320例心电图正常的0￣12岁儿童作为研究对象,并按照年龄分为0～3岁、4～6岁,7～9岁,10～12岁组,各组内分男女亚组。测量研究对象12导联心电图Tp-Te间期,取每例研究对象V2～V4导联最大Tp-Te间期为研究指标,并用Bazett公式对Tp-Te间期进行校正。对不同性别、不同年龄组间Tp-Te间期和校正Tp-Te间期进行比较,并求其Tp-Te间期的参考值范围。结果各组内不同性别间心率、Tp-Te间期和校正Tp-Te间期的比较显示,组间均无显著性差异;相同性别Tp-Te间期在0～3岁组和4～6岁组间、7～9岁组和10～12岁组均无显著性差异,而0～3岁、4～6岁组显著低于7～9岁组和10～12岁组;校正Tp-Te间期在女性各年龄组间无显著性差异;在男性10～12岁组高于0～3岁组和4～6岁组,其他各年龄组间无显著性差异;Tp-Te间期正常值参考范围为:0￣6岁49.3￣112.3ms,7￣12岁62.9￣119.2ms;校正Tp-Te间期正常值参考范围为:0￣6岁63.6￣141.2ms,7￣12岁71.5￣141.3ms;结论 0～12岁儿童性别对Tp-Te间期和校正Tp-Te间期没有影响,随年龄增长,Tp-Te间期延长而校正Tp-Te间期变化不大。Tp-Te参考值上限为0￣6岁112.3ms,7￣12岁119.2ms;校正Tp-Te参考值上限为0￣12岁141.3ms。     

Tp-Te间期测量导联的选择

目的确定测量T波峰末间期(Tp-Te间期)的最佳导联。方法测量分析1481例健康人心电图12导联Tp-Te间期,取每一例研究对象最大Tp-Te间期及其所在的导联,并绘制最大Tp-Te间期分布导联的频数表,将最大Tp-Te间期分布高度集中的几个导联确定为测量Tp-Te间期的最佳导联。结果12导联心电图上,最大Tp-Te间期主要分布于胸前导联,约占90.1%,尤其是V2~V4导联约占74.3%。这种分布在男性和女性中均具有良好的重复性。结论由于12导联心电图上最大Tp-Te间期的导联分布在胸前导联、尤其V2~V4导联具有很强的集中性,认为Tp-Te间期的测量可以只考虑胸前导联,而胸前V2~V4导联可以作为Tp-Te间期测量的统一选择。     

冠脉血流重建前后ST-T改变的观察

目的探讨冠心病者冠脉血流重建前后心电图ST-T改变规律,为心电图诊断提供依据。方法对接受过冠脉旁道移植术（CABG）或冠脉支架植入术（PTCA）者154例手术前、后ST-T变化进行对比分析。结果手术前静息心电图呈持续性ST-T改变者83例（A组）、易变性ST-T改变者33例（B组）、静息心电图正常但心绞痛或运动试验诱发ST-T改变者35例（C组）、ST-T完全正常者3例（D组）。4组患者手术后观察心电图6月～3年,原有的ST-T情况维持不变者分别为76例（91.6%）、28例（84.8%）、6例（17.1%）、3例（100%）。在异常ST-T维持不变者（110例）中合并陈旧性心肌梗死者17例（15.4%）、高血压者48例（43.6%）、糖尿病17例（15.5%）、风心病2例（1.8%）、其它24例（21.8%）。结论 A组和B组多为高血压、陈旧性心肌梗死、糖尿病和自主神经功能不平衡所致,部分为非特异性ST-T改变,冠脉血流重建对其影响很小;C组多为心肌缺血所致,冠脉血流重建可以使其恢复正常。心电图持续性和易变性ST-T改变不宜诊断为心肌缺血或慢性冠脉供血不足,尤其对冠脉血流重建后的患者。